Химические и нехимические зависимости - [12]

Во многих странах сообщество пользуется уважением других членов общества, общественных организаций, которые признаются на государственном уровне. Членство в АА (с соблюдением абсолютной трезвости) дает определенные преимущества, например при приеме на работу. Специалисты считают, что АА является достаточно эффективным методом борьбы с рецидивами алкоголизма. В России это движение еще мало развито, что связано с известной закрытостью имеющихся групп АА, а также известной неподготовленностью больных и общества к принятию идеологии этого движения. В целом можно предполагать, что в будущем движение АА может занять внушительное место в ряду других методов лечения алкогольной зависимости. В настоящее время в нашей стране оно существует, поддерживаемое силами отдельных энтузиастов и зарубежных организаций АА.

Участие в движении АА, конечно, больше может быть рекомендовано юношам, чем подросткам.

Глава 5 ХИМИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ (КРОМЕ АЛКОГОЛИЗМА)

5.1. Никотиновая зависимость (табакизм)

Хотя начало употребления табака связывают с открытием Колумбом Нового Света, курение сигарет – феномен XX в. Терпимое отношение общества, технический прогресс, способствовавший уменьшению стоимости производства, широкое распространение рекламы, государственное стимулирование выращивания табака (для сохранения налоговых поступлений от производства и продажи сигарет) и способность никотина вызывать пристрастие привели, в конечном итоге, к увеличению курения сигарет. В настоящее время курение табака – самый распространенный вид токсикомании во всем мире.

Табачная зависимость – это хроническое заболевание, которое внесено в «Международную статистическую классификацию болезней, травм и причин смерти». Сейчас, по данным Всемирной организации здравоохранения, Россия занимает четвертое место в мире по потреблению табачной продукции. В России выкуривается более 250 миллиардов сигарет ежегодно.

Неотложность решения проблемы курения табака связана, конечно, не с количеством его потребления, она вызвана главным образом негативными медико-социальными и медико-биологическими последствиями, связанными с курением. К ним относятся:

• Преждевременная смертность, снижение и потеря трудоспособности населения от инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца (ИБС), злокачественных опухолей, хронических заболеваний легких.

• Нарушения здоровья последующего поколения из-за возникновения под влиянием курения табака родителями «табачного синдрома» плода (отклонения в психическом и физическом состоянии новорожденного, связанные с никотиновой интоксикацией матери).

• Возрастание в несколько раз заболеваемости некурящей части взрослого населения и детей за счет пассивного вдыхания табачного дыма, которое имеет место во время пребывания некурящего в одном помещении с курильщиками.

• Распространение курения среди лиц женского пола.

Тяжесть проблемы усугубляется тем, что пристрастие к курению чрезвычайно развито среди подростков, у которых страдает не только здоровье, но возникает риск развития других, более тяжелых заболеваний, связанных с зависимостью от психоактивных веществ (алкогольная зависимость, наркомании).

Пристрастие к курению формируется, как правило, под влиянием окружения. У подростков – это подражание взрослым, влияние компании. В группе курящих товарищей подростку хочется, как всем, сопроводить разговор, «попыхивая сигаретой». Потом возникает желание заполнить курением период безделья или «успокоить» себя сигаретой после какой-то неприятности. Считается, хотя это не всегда отчетливо выражено, что никотин слегка возбуждает, вызывает беззаботность и неоправданный оптимизм. В механизмах привыкания к курению велика роль поведенческого фактора, особенно в момент формирования зависимости: в определенные моменты человеку физически чего-то не хватает. Оказывается, это «что-то» – необходимость достать сигарету, слегка размять ее, взять зажигалку или спички и т. д. Эта последовательность действий (ритуал курения) действует на человека еще до вдыхания табачного дыма. С течением времени возрастает значение воздействия самого вещества.

Как и при других заболеваниях, связанных с зависимостью от психоактивных веществ, при никотиновой зависимости существуют два основных проявления болезни: болезненное влечение к веществу и состояние отнятия (прекращения приема) вещества. И здесь эти состояния имеют свои специфические свойства.

Болезненное влечение к курению табака выражается в виде воспоминаний о курении в течение дня без промежутков и сосуществует в сознании с другими видами текущей психической деятельности (психическое влечение). Помимо этих навязчивых мыслей возникают вегетативные расстройства: учащенное сердцебиение, чувство жара, легкое головокружение, потливость, сухость во рту (физическое влечение).

Состояние прекращения потребления никотина развивается в течение суток и достигает своего максимума примерно через 28 ч. В это время наблюдаются следующие признаки болезни: чувство тревоги, нарушение сна, раздражительность, нетерпимость, страстное желание покурить, неугомонность, нарушение способности концентрировать внимание, сонливость, повышенный аппетит и головная боль. Выраженность этих симптомов обычно снижается через 2 нед., но некоторые из них, такие, как повышенный аппетит и трудность концентрации внимания, могут оставаться в течение нескольких месяцев.