Герпетические инфекции в общеврачебной практике - [2]
Процесс репродукции не зависит от типа вируса и происходит по схеме: спонтанная случайная адсорбция исходного «материнского» вируса на поверхность клетки–мишени, «раздевание вириона» – депротеинизация, проникновение вирусной ДНК в ядро клетки–мишени, формирование и созревание «дочерних» вирионов путем почкования на ядерной мембране. В процессе созревания вирус использует имеющиеся внутри инфицированной клетки аминокислоты, белки, липопротеиды и нуклеозиды. По мере истощения внутриклеточных резервов необходимые вещества начинают поступать в клетку из межклеточного пространства.
Таблица 1. Заболевания человека, вызываемые герпесвирусами.
| Вид и название вируса | Заболевания, ассоциированные с первичным инфицированием | Заболевания, ассоциированные с активацией латентной инфекции |
|---|---|---|
| Human alphaherpesvirus I: Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ–1, Herpes simplex virus–1, HSV–1) | • кожно–слизистый герпес | • кожно–слизистый герпес |
| • офтальмогерпес | • офтальмогерпес | |
| • генерализованная инфекция | • генерализованная инфекция | |
| • экзема Калоши | ||
| • врожденный и неонатальный герпес | ||
| Human alphaherpesvirus II: Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ–2, Herpes simplex virus–2, HSV–2) | • генитальный герпес | • генитальный герпес |
| • неонатальный герпес | ||
| • врожденный герпес | ||
| Human alphaherpesvirus III: Вирус ветряной оспы (Varicella–zoster virus, VZV) | • ветряная оспа | • опоясывающий лишай |
| Human gammaherpesvirus IV; Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ Epstein–Barr virus, EBV) | • инфекционный мононуклеоз | • лимфома Беркитта |
| • назофарингеальная карцинома | ||
| Human betaherpesvirus V; Цитомегаловирус человека (ЦМВ, Human cytomegalovirus, CMV) | • первичная ЦМВ–инфекция | • хроническая ЦМВ–инфекция у иммунокомпетентных лиц |
| • врожденная ЦМВ–инфекция | • ЦМВ–инфекция у иммунодефицитных лиц | |
| Human betaherpesvirus VIA и VIB; Вирус герпеса человека 6 типа А и В (ВГЧ–6А, ВГЧ–6В; Human herpesvirus 6A и 6B; HHV–6A, HHV–6B) | • розеола новорожденных и детей младшего возраста | • заболевания после трансплантации органов и тканей |
| • синдром хронической усталости | ||
| • энцефалит | ||
| • хроническая инфекция | ||
| • мононуклеозоподобный синдром | ||
| Human betaherpesvirus VII: Вирус герпеса человека 7 типа (ВГЧ–7. Human herpesvirus 7, HHV–7) | • розеолоподобное заболевание | • синдром хронической усталости |
| • лихорадка без сыпи | • мононуклеозоподобный синдром | |
| • гепатит | ||
| • менингоэнцефалит | ||
| Human gammaherpesvirus VIII; Вирус герпеса человека 8 типа (ВГЧ 8, Kaposhi Sarkoma Herpes Virus, KSHV) | Саркома Капоши, первичная лимфома, болезнь Кастлемана | |
Поэтому скорость размножения вируса напрямую зависит от интенсивности внутриклеточного обмена, который, в свою очередь, зависит от типа клетки–мишени. Наиболее высоким темпом обмена веществ обладают короткоживущие клетки эпителиоидного типа, поэтому герпесвирусы особенно хорошо колонизируют клетки эпителия.
Полностью сформированные и готовые к последующей активной репродукции «дочерние» инфекционные вирионы появляются внутри инфицированной клетки через 10 часов, а их число становится максимальным примерно через 15 часов. Количество вирионов в определенной степени влияет на темп распространения инфекции и площадь поражения. Первая генерация «дочерних» герпесвирусов начинает поступать в окружающую среду (межклеточные пространства, кровь, лимфу и другие биологические среды) примерно через 18 часов. В свободном состоянии герпесвирусы находятся в течение весьма непродолжительного периода (от 1 до 4 ч). Именно такая продолжительность характерна для клинически выраженного острого периода герпесвирусной инфекции. Срок жизни каждой генерации образовавшихся герпесвирусов в среднем составляет 3 суток.
В большинстве случаев характер взаимодействия вирусов герпеса с организмом человека подразумевает первичное инфицирование с умеренными симптомами или их отсутствием, хорошо контролируемое системой иммунитета. Отсутствие клинических проявлений при первичном инфицировании является эволюционно сложившимся взаимодействием вируса и иммунной системы, что способствует постоянному нахождению вируса в организме хозяина. Эго позволяет отнести вирусы к своеобразной нормальной микрофлоре организма. Герпесвирусы могут фактически образовывать симбиотические отношения с хозяевами. В модели на мышах было показано, что активация макрофагов и длительная продукция γ–интерферона, инициированная герпесвирусами, защищают от последующего заболевания, вызванного высокопатогенными бактериями Listeria monocytogenes и Yersinia pestis. Предположение симбиоза правдоподобно, так как очевидно, что вирус «заинтересован», в защите хозяина от заражения другими инфекциями.
Для пожизненного сохранения в макроорганизме герпесвирусы ускользают от воздействия иммунной системы. Одним из типичных механизмов защиты вируса является молекулярная мимикрия. Большинство вирусов кодируют гомологичные клеточные интерлейкины (IL), хемокины или хемокиновые рецепторы. Например, ген BCRF>1 ВЭБ кодирует вирусный IL–10, гомологичный человеческому, который супрессирует уничтожение инфицированных В–клеток естественными киллерами, препятствует активации CD>4>+ Т–клеток и модулирует клеточный иммунный ответ. Другая стратегия иммунного ускользания состоит в уменьшении представления вирусных антигенов через главный комплекс гистосовместимости (МНС) инфицированных клеток. Некоторые вирусы просто подавляют экспрессию молекул МНС класса I и II.
Работа содержит рекомендации по этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, профилактике, лечению вирусных гепатитов. Предназначено для врачей–специалистов военных организаций здравоохранения, медицинских подразделений соединений и воинских частей Вооруженных Сил.
«Врата смерти» – именно так в XIX веке называли операционные театры. Все потому, что половина тех, кто попадал в госпиталь или на операционный стол, умирали либо до, либо после проведения процедур, хотя они и стали безболезненными после появления эфира. Это была эпоха, когда даже простой перелом мог привести к ампутации, так как хирурги и медсестры и не думали мыть руки и инструменты, они не знали, что таким образом сами убивают тех, кого хотели поставить на ноги. Загадка послеоперационной смерти долгое время оставалась без ответа, и только Джозеф Листер смог решить ее, воспользовавшись микроскопом, природным любопытством, чрезмерным упорством и верой в светлое будущее.
Биологическое оружие как средство массового поражения запрещено международными соглашениями. Наличие химического и биологического оружия послужило поводом для американскою вторжения в Ирак (этого вида оружия там не оказалось) и свержения режима С.Хусейна. Наличием такого оружия в Сирии и вероятностью его попадания в руки террористов западные эксперты ныне пытаются обосновать необходимость проведения операции против правительства Асада в Сирии. О том, какие угрозы несет биологическое оружие, о принципах его действия и с какими опасностями столкнется человечество при попадании этого оружия в руки террористов рассказывается в этой книге.
Несмотря на то, что проблема мальформации Киари является предметом изучения и обсуждения уже более века, единого алгоритма диагностики, определений показаний, выбора методов и объема хирургического лечения и оценки его результатов не существует и по сей день. Цель работы — повышение эффективности хирургического лечения путем совершенствования диагностики, уточнения показаний к хирургическому вмешательству и оценки его результатов на основании исследования показателей ликвородинамики.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
В книге представлен текст одноименной диссертации, защищенной на сессии ученого совета НИИ нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко в 2012 году.
На примерах, взятых из американских источников, автор в интересной, увлекательной форме показывает, каким бременем для трудящихся является медицинская помощь в США. Рядовой американец, когда заболевает, попадает в руки дельцов от медицины, буквально грабящих его. Брошюра рассчитана на широкий круг читателей, а также на пропагандистов, санитарный актив.