Что можно сделать, когда сделать уже ничего нельзя - [8]

Вадика угнетало, что он сидит на иждивении у родителей, которые сами не располагают достатком, и в то же время он наивно или шутовски спрашивал маму: «А что означает «встать на ноги?» Когда приехал в Америку, сказал матери: «Я уже старый», а ведь ему было едва за сорок. Как теперь понимаю, он чувствовал бессилие и усталость.

Люди в депрессии часто отчуждают окружающих своими поступками, гневом, вспышками насилия или замкнутостью, что и приводит к разводам, увольнениям, обрывам дружеских связей.

У больного, близкого к суициду, развивается «туннельное видение». Самоубийство видится единственным выходом из нескончаемой боли. «Как только он входит в этот туннель, те, кто его любит, находятся вне поля его зрения. Он эмоционально отстранен от всех, возрастает его чувство изоляции. Если что-то произойдет, что облегчит его боль, он на какой-то момент оставит идею самоубийства… Внутри туннеля чувство неопределенности снижается, так как суицидальная личность не желает выносить дальнейшую боль. По иронии судьбы по мере продвижения вглубь туннеля внешние симптомы могут улучшиться. Человек может прекратить посещать психотерапевта, бросает лекарства, а его близкие видят в этом знак улучшения и поправки»^[16].

Обманчиво и состояние покоя. Негативные мысли о самом себе преобладают и усиливаются. Мышление становится спокойным и сфокусированным на смерти. Решение принято, и план разработан четко, иногда до мелочей. Самоубийца не боится умереть, он боится жить.

Одна из коварных черт депрессии в том, что люди, выкарабкивающиеся из глубин болезни, более подвержены риску самоубийства. К ним возвращается энергия, и теперь они могут осуществить задуманное.

Многие покончившие с собой отрицали ранее планы и мысли о самоубийстве.

Брат «обманул» нас, сказав, что он «успокоился». На самом деле это означало, что он принял решение уйти из жизни. Маме он сказал, что «пора снова надеть маску». Она ответила, что это ей непонятно. Он и хотел в данном случае, чтоб его не поняли. Неудивительно, что Вадик не стал ничего объяснять…

После случившегося с Вадиком наивно для меня ожидание однозначного ответа на вопрос: «Почему он/она это сделал(а)?» Как будто это можно объяснить одной причиной, как будто человек – одномерный персонаж, а не загадка, которую мы пытаемся разгадать.

Несколько слов о послеродовой депрессии. Каждая десятая роженица страдает послеродовой депрессией, но лишь одна из пяти обращается к врачу. Брук Шилдс, звезда Голливуда, заболела в такой серьезной форме, что думала об убийстве новорожденного. В этой связи удивительно бестактно и легкомысленно прозвучали слова другой голливудской знаменитости, Тома Круза, заявившего, что достаточно витаминов, чтобы помочь страдающим послеродовой депрессией. Брук отметила, что Том Круз оказал плохую услугу всем матерям.

Факторы риска самоубийства у больных депрессией

Импульсивность и агрессивность натуры. Особенно опасно сочетание импульсивности (на мой взгляд, было свойственно Вадику) с депрессией. Люди, ощущающие безнадежность, неспособны построить позитивный образ будущего, но имеют негативные представления о том, что им предстоит. Чувство безнадежности – ключевой психологический фактор в замыслах самоубийства и его исполнении.

Стыд и вина. Полагаю, эти чувства отравили существование брата незадолго до смерти. Неслучайно он благодарил папу утром дня, когда совершил страшный поступок. Папа спросонья и не понял, что к чему. Ему и в голову не пришло, что это прощание… А маме Вадик сказал: «Я сам во всем виноват…» Он винил себя в том, что не сохранил семью, возможно, в том, что финансово зависим и живет с родителями, но это мои домыслы… У брата существовали определенные стереотипы мужского поведения, то ли взятые из семьи, то ли от того, что он вырос в Баку. Впрочем, стереотипы мужского и женского поведения существуют не только в южных регионах бывшего Советского Союза, но распространены по всему миру. Для меня ясно одно: внутренние психологические барьеры не позволили моему брату обратиться за помощью… Психологическая помощь была, вероятно, стигматизирована в его сознании: ему было трудно преодолеть себя, откровенно рассказать о своих страданиях и принять помощь от кого бы то ни было.

Возможно, у брата были депрессивные эпизоды с суицидальными вспышками. Задолго до приезда к нам, по свидетельству знакомой, в Израиле, Вадик был в депрессии. Ни я, ни мои родители не догадывались о том, насколько опасно это состояние.

Хронические и смертельные заболевания. Рак, СПИД, рассеянный склероз, повреждения позвоночника, болезни Паркинсона или Альцгеймера, старческое слабоумие, потеря зрения, хронические боли вызывают определенные психологические реакции, депрессию и чувство безнадежности, усиливая риск самоубийства.

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивное расстройство). Болезнь Роберта Шумана – яркая иллюстрация. Периоды повышенной трудоспособности перемежались у него с приступами депрессии и попытками утопиться в Рейне. В маниакальной фазе больные бросаются в игорный азарт, рискованные предприятия, нарушают закон, безудержно пьют – пускаются во все тяжкие. Чувствуют себя неутомимыми, строят грандиозные замыслы, «непробиваемо» оптимистичны. Мало спят, много и быстро говорят, торопясь высказаться. Мысли у них скачут и перепрыгивают с предмета на предмет. Они раздражительны, беспокойны и взбудоражены, у них повышенная самооценка, одновременно участвуют во множестве дел. Повышенная сексуальность, безудержная расточительность. Обычно не осознают, что находятся во власти серьезного недуга. Вероятность самоубийств у таких больных выше, чем при одной депрессии.