Человек рождающий. История родильной культуры в России Нового времени - [114]
Вопрос об открытии городскими властями родильного отделения был поднят лишь в 1910‐х годах, что было связано с ростом спроса населения на профессиональную акушерскую помощь. Учитывая ограниченность финансирования, городская управа предложила малобюджетный вариант экстренной медицинской помощи при родах. В 1914 году на частной квартире акушерки А. М. Григорьевой были введены дежурства ночной и дневной акушерок, куда за «пособием» могли обратиться родильницы[1159]. Работа акушерок была приспособлена под запросы населения: существовал как прием на квартире, так и выезд акушерок на дом.
Инициаторами развития клинического родовспоможения могли выступать не только местные власти, но и профессиональные сообщества. С начала XX века врачебные сообщества в регионах всё чаще выступали в пользу расширения стационарной акушерской помощи. В 1903 году, к примеру, в Брянске был открыт родильный приют по инициативе местного общества врачей, которые инициировали благотворительный сбор средств[1160]. Врачебные сообщества нередко обвиняли повивальных бабок в том, что те якобы мешают в развитии стационарного родовспоможения, отговаривая женщин обращаться туда[1161]. Однако открытие родильных приютов в городах России затруднялось по причине отсутствия финансового обеспечения. Земства не располагали достаточными суммами, а сборы благотворительных средств были невысоки.
Вплоть до проведения земской реформы помощь при родах в селах и деревнях выражалась в абсолютном доминировании народного акушерства и в сохранении практик самопомощи женщин при родах (женщины рожали самостоятельно, без привлечения посторонних лиц). Вопрос о предоставлении организованной акушерской помощи сельскому населению не являлся актуальным для земства, по крайней мере вплоть до конца XIX века. В 1898 году, готовясь к съезду русских врачей, врач А. Г. Архангельская писала: «Рассматривая историю родовспомогательного дела в земских губерниях, мы приходим к заключению, что эта отрасль медицины не занимает видного места в общей земской деятельности»[1162].
Земская статистика, отчеты и записки земских врачей свидетельствуют о противоречивой ситуации. С одной стороны, они писали о катастрофической нехватке профессиональной акушерской помощи в сельской местности, сопровождавшейся повышением среди населения спроса на услуги образованных повивальных бабок[1163]. В этой связи земства предлагали посылать деревенских женщин для обучения акушерству, открывать повивальные школы в губернских городах. При существовании значительных проблем с финансированием земские врачи считали целесообразным делать ставку на открытие акушерских и фельдшерско-акушерских пунктов на селе. С другой стороны, те же земские врачи фиксировали нежелание сельских женщин пользоваться стационарной акушерской помощью и обращаться к ученым повивальным бабкам. Логика деревенских женщин была проста, о чем сообщали те же земские врачи:
Для нормальных родов бабка потому неудобна, что при ней все равно приходиться брать свою же повитуху для исполнения всякой черной работы при роженице. Наконец, роженицы издавна привыкли к многим приемам, которые не употребляются повивальными бабками, это опять повод бабок избегать[1164].
Осознавая тот факт, что необразованные повитухи могли быть искуснее образованных, даже известные профессора в области акушерства рекомендовали врачам с особым вниманием подходить к практикам народного родовспоможения. В частности, Г. Е. Рейн, известный врач-акушер, профессор, организатор акушерской помощи, считал, что традиционные практики родовспоможения могут быть изучены и быть полезны в профессиональном акушерстве. Он полагал, что основное преимущество народного акушерства – то, что оно основано на практике, которой так не хватает научному акушерству:
Здесь веками накоплялись наблюдения народа над процессами, повторяющимися почти ежедневно; при том наблюдения эти производились при обстановке, совершенно отличной от той, в которой собираются данные, служащие основой для научного акушерства. Таким путем создалось… акушерство экспериментальное, акушерство сравнительное, столь же важное для научного акушерства[1165].
Народное акушерство Г. Е. Рейн позволил себе называть «экспериментальным акушерством».
Земство, заботясь о собственных финансах, осознавало неэффективность внедряемых мер по организации акушерской помощи. В частности, А. Г. Архангельская сообщала, что при затратах на каждую сельскую повивальную бабку в 1890‐х годах 180–300 рублей в год она принимала за это время от 6 до 12 родов. Таким образом, получалось, что земству каждые роды обходились в приличную сумму – от 15 до 50 рублей, что было невыгодным («не оправдывало возложенные на нее ожидания»)[1166].
С конца 1880‐х годов земства стали предлагать развивать стационарное акушерство на селе за счет фельдшерско-акушерских пунктов, что делало акушерскую помощь населению менее затратной. По мысли законодателя, фельдшерицы должны были оказывать населению лечебную помощь, что считалось их основным занятием, акушерская помощь – дополнительным
