Болезни печени - [55]
Для изучения сывороточных иммуноглобулинов широко применяют иммунодиффузный анализ, в основе которого лежит следующий принцип: антигены (иммуноглобулины) диффундируют в агар с различной скоростью, обратно пропорциональной размерам их молекул, и встречаются со специфическими антителами, образуя преципитат. Линия преципитата зависит от вида стартовых ячеек, в которые вносят образцы, содержащие антиген или антитело. Формирование полосы преципитации данного антигена и специфически реагирующего с ним антитела не зависит от присутствия в агаре других антигенов и антител. Для количественного определения иммуноглобулинов сыворотки крови и других биологических жидкостей часто используют простую радиальную иммунодиффузию в агаре (метод Манчини).
Показатели клеточного иммунитета.
Для клинических целей определяют Т–лимфоциты человека методом розеткообразования, проводят тест ингибиции миграции лейкоцитов, стимуляцию лимфоцитов неспецифическим митогеном и специфическим антигеном.
Определение Т– и В–лимфоцитов методом розеткообразования. При инкубации лимфоцитов in vitro в определенных экспериментальных условиях с гетерологичными и собственными эритроцитами большая или меньшая популяция лимфоцитов связывает эритроциты, образуя структуры, названные «розетками». Метод розеткообразования используется для количественной оценки популяций Т– и В–лимфоцитов. Идеальными индикаторными частицами для Т–лимфоцитов человека являются эритроциты барана. У здоровых людей число Т–лимфоцитов, образующих розетки в периферической крови, достигает 52–53%.
Для идентификации В–лимфоцитов наиболее часто применяют эритроциты с нанесенными на них антителами и комплементом. Сенсибилизированные эритроциты присоединяются к лимфоциту благодаря наличию на них третьего компонента комплемента, который взаимодействует с рецептором дли третьего компонента комплемента, имеющимся только на поверхности В–лимфоцитов. У здоровых людей число В–лимфоцитов, образующих розетки в периферической крови, достигает 11–13%.
Реакция торможения миграции лейкоцитов. В результате непосредственного контакта с клетками–мишенями или с антигеном сенсибилизированные лимфоциты продуцируют ряд гуморальных субстанций – медиаторов клеточного иммунитета, необходимых для завершений иммунной реакции. Известно более 20 таких веществ и среди них фактор, угнетающий миграцию лейкоцитов (Leucocite inhibition factor – ЛИФ). Биологическая роль ЛИФ заключается в привлечении лейкоцитов в зону поступления антигена с последующей их активацией.
Действие ЛИФ выявляется с помощью реакции торможения миграции лейкоцитов (ТМЛ). Реакция ТМЛ наиболее часто выполняется по методу M.Soborg в модификации В.Я. Гергерта и М.К. Мажарова. Индекс миграции 80–120 принимают за норму.
В качестве антигенов для реакции ТМЛ используют гомогенат, ядерную, митохондриальную и микросомальную фракции аутологичной печени, а также сыворотки, содержащие антигены гепатита В. Реакция ТМЛ рекомендуется как чувствительный тест для изучения специфического клеточного иммунитета. Эта реакция наиболее доступна для обнаружения повышенной чувствительности замедленного типа к специфическим агентам.
Неодинаковую частоту выявления гиперчувствительности замедленного типа при патологии печени можно объяснить использованием различных антигенов печени. С гомогенатом ткани печени она составляет 38–50%, митохондриальной фракции – 50–66%. Наибольшее число положительных ответов отмечено со специфическим печеночным липопротеидом, выделенным при специальной очистке.
При исследовании реакции ТМЛ с поверхностным антигеном гепатита В показана важная роль сенсибилизации лимфоцитов к HBsAg.
Реакция бласттрансформации лимфоцитов на различные митогены. Под действием различных стимуляторов в культуре лимфоцитов происходят процессы деления и бластообразования. Процесс превращения лимфоцитов в бласты под действием стимуляторов получил название реакции бласттрансформации лимфоцитов (БТЛ). Бластообразование наряду с морфологическими изменениями сопровождается увеличением синтеза РНК, белка и ДНК. Существуют морфологический метод оценки реакции по числу бластных форм в процентах и сцинтилляционный метод учета реакции по включению меченых нуклеотидов (Н>3–тимидин, Н>3–уридин). Преимуществом БТЛ является то, что она отражает клеточную реактивность иммунной системы, не сенсибилизируя организм человека. Это позволяет использовать метод в клинике для оценки функциональной полноценности лимфоцитов.
Существование стимуляторов, избирательно действующих на Т– и В–клетки, дает возможность судить раздельно о функциональной активности Т– и В–лимфоцитов.
Фитогемагглютинин, конкавалин А стимулируют Т–клетки, а митоген лаконоса – липополисахарид из E.coli – воздействует на В–клетки.
БТЛ в ответ на фитогемагглютинин относится к числу универсальных тестов, позволяющих оценить функциональную активность Т–лимфоцитов. У больных хроническим гепатитом и циррозом печени отмечается пониженная способность лимфоцитов к трансформации в бласты под влиянием фитогемагглютинина.
Для объяснения низкой функциональной способности лимфоцитов при хронических активных заболеваниях печени выдвинуто несколько предположений. Согласно одному из них, этот феномен развивается как следствие вирусной инфекции. Другое объяснение пониженной функциональной способности лимфоцитов состоит в появлении в сыворотке фактора, блокирующего активность лимфоцитов. Этот фактор относят к α–глобулинам. Низкий ответ лимфоцитов на фитогемагглютинин связывают с «истощением» (десенсибилизацией) иммунокомпетентных клеток in vivo вследствие их специфической стимуляции при аутоиммунной реакции. БТЛ обычно изучают методом K.Hirschhorn и соавт.
Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, — профессионально, популярно, легко.
Назим Шихвердиев – кардиохирург, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, лауреат Государственной премии РФ. В своей новой книге «Долг сердца. Кардиохирург о цене ошибок» автор делится профессиональным и жизненным опытом, интересными и трагичными случаями из врачебной практики, личными историями пациентов. Врачебные ошибки – дело не только медицинского сообщества, но и большая социальная проблема, которая может коснуться каждого пациента. К сожалению, в нашей стране нет четких юридических критериев, чтобы определить, что считать врачебной ошибкой.
Наше тело — удивительная и сложная машина, все части которой работают слаженно, взаимодействуют с окружающей средой и даже учатся у нее.Эта книга подробно рассказывает об устройстве и работе тела, помогая понять, как развивались наши знания о нем. Она дает представление обо всех системах организма, объясняет медицинскую терминологию и отвечает на важнейшие вопросы. Дочитав до конца, вы заглянете не только в прошлое, настоящее и будущее, но и внутрь себя.
В книге приведены сведения об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, клиническим проявлениям различных форм деменции, современные международные критерии, классификация. Рассмотрены особенности деменции при нейродегенеративных, сосудистых, инфекционных, демиелинизирующих заболеваниях головного мозга, черепно-мозговой травме, опухолях мозга, ликвородинамических нарушениях, метаболических расстройствах. Представлены данные о деменциях, связанных с интоксикациями солями металлов, алкоголем, приемом лекарственных средств.
Чабрец, тимьян, богородская трава. Издавна люди знали о поистине чудодейственных свойствах этого растения. С его помощью отгоняли злых духов, его цветами украшали иконы, им лечили множество болезней. Пришла пора вспомнить секреты древних знахарей. Если вы готовы принять помощь природы, эта книга для вас: чабрец излечит простуду и бронхит, утолит боль при радикулите и невралгии.
«Все сознают, что нормальная и полезная еда есть еда с аппетитом, всякая другая еда, еда по приказу, по расчету признается уже в большей или меньшей степени злом», — писал академик И. П. Павлов. Перед вами необычная книга. Главная ее особенность состоит в том, что желудок, его заболевания, а также их профилактика и лечение рассматриваются в «контексте» всего организма, в тесной связи с образом жизни и мыслями человека. Автор обращает внимание читателей на множество «мелочей», которым мы обычно не придаем никакого значения, не замечаем их влияния на состояние желудочно-кишечного тракта и здоровье в целом. Книга — не сухое повествование о болезнях, а увлекательное путешествие в мир под названием «человеческий организм». Для широкого круга читателей.