Болезни печени - [240]
У ряда больных отмечаются диспепсические расстройства. Желтуха обычно выражена незначительно, и лишь в острой фазе болезни может наблюдаться резкое повышение уровня билирубина, сопровождающееся кожным зудом. Печень и селезенка обычно увеличены. В острой фазе болезни быстрое увеличение печени с выраженной болезненностью обычно обусловлено механическим застоем желчи и полнокровием. Область желчного пузыря болезненна при пальпации, в ряде случаев пальпируется увеличенный и напряженный желчный пузырь. Обострения характеризуются также лейкоцитозом, увеличением СОЭ, эозинофилией. Функциональные пробы печени изменяются незначительно. Наиболее часто наблюдаются повышение фракций α>1– и γ–глобулинов, нерезкое отклонение осадочных проб, повышение активности АЛТ.
Осложнения описторхоза – гнойный холангит с высокой лихорадкой, проливным потом и желчный перитонит, возникающий вследствие разрыва расширенных желчных протоков.
Описторхоз диагностируют на основании обнаружения яиц паразитов в дуоденальном содержимом и кале. Прогноз при своевременно проведенной терапии благоприятный, и лишь в отдельных случаях при продолжающейся инвазии, особенно в сочетании с другими повреждающими печень факторами, возможно развитие хронического гепатита и цирроза печени. Существует мнение, что Описторхоз способствует развитию рака печени.
Лечение проводят хлоксилом в дозе 3,5–4 г/сут внутрь, после еды, на протяжении 2–5 дней. Профилактика состоит в правильной кулинарной обработке рыбы. Важно предупреждать загрязнение водоемов яйцами кошачьей двуустки, периодически проводить дегельминтизацию домашних животных.
Клонорхоз
Клонорхоз – гельминтоз с преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, возникает при паразитировании трематоды Clonorchis sinensis. Клонорхоз весьма распространен в Китае, Японии, Корее. В России встречаются заболевания в бассейне Амура. Клиническая картина сходна с таковой при описторхозе. Часто выявляют высокую эозинофилию, умеренную макроцитарную анемию. Течение болезни хроническое, с периодическими обострениями.
Лечение резохином, фаутином, хлоксилом в сочетании с принятой терапией холангита и дискинезии желчных путей.
Фасциолез
Фасциолез – заболевание крупного рогатого скота и человека, связанное с паразитированием печеночной двуустки (Fasciola hepatica) в желчных протоках и желчном пузыре. Заражение происходит при заглатывании личинок паразита с сырой водой или поедании травы с берегов медленно текущих водоемов. Локализация и вызываемые расстройства аналогичны таковым при описторхозе. Кроме того, при гибели паразита выделяются гемолитические вещества. В клинической картине преобладают диспепсические жалобы, лихорадка, приступы болей по типу печеночной колики. Увеличивается преимущественно левая доля печени. Желтуха обусловлена как поражением желчных протоков, так и гемолизом. Заболевание может осложниться гнойным холангитом.
Диагноз основывается на нахождении яиц Fasciola hepatica в дуоденальном содержимом и кале. Прогноз такой же, как и при описторхозе.
Для лечения используют хлоксил, эметина гидрохлорид, гексахлорэтан, при вторичной инфекции – антибиотики и симптоматические средства.
Дикроцелиоз
Дикроцелиоз вызывается ланцетовидной двуусткой, которая паразитирует в желчных протоках и поджелудочной железе человека. Ее патогенное влияние слабее, чем у Opisthorchis felineus и Fasciola hepatica. Клинические проявления тождественны с теми, которые наблюдаются при фасциолезе, хотя поражение желчных ходов и печени значительно меньше. Прогноз благоприятный.
Шистосомозы
Шистосомозы широко распространены в Японии, Китае, странах Ближнего Востока, тропических и субтропических зонах Африки и Южной Америки. По данным A.Prata и К.S.Warren, японским шистосомозом и шистосомозом Мансона страдают около 100 млн человек.
Яйца шистосом заносятся в портальные венулы и вокруг них развивается гранулематозное воспаление с последующим фиброзом. Портальная гипертензия обусловлена пресинусоидальным блоком портального кровотока.
При морфологическом исследовании выявляют дистрофию гепатоцитов с очаговыми некрозами паренхимы, микроабсцессы, массивный портальный фиброз, перипортальную инфильтрацию, изменение архитектоники сосудов печени.
Клинические проявления варьируют от малосимптомных форм до весьма тяжелых с лихорадкой, кожным зудом, развитием эозинофильных инфильтратов в легких. На более поздней стадии выявляется гепатолиенальный синдром, появляются симптомы портальной гипертензии с возможными кровотечениями из варикозных вен пищевода, асцит. Цирроз печени формируется у 1/5 больных за десять лет и более.
Лечение. На начальной стадии хороший эффект дают препараты сурьмы; кроме того, проводится симптоматическое лечение печеночно–клеточной недостаточности и портальной гипертензии.
Аскаридоз
Возбудитель заболевания – аскарида (Ascaris lumbricoides), паразитирующая во взрослой стадии в тонких кишках человека. Возбудитель распространен повсеместно. Аскаридоз редко поражает печень и желчные пути. Аскариды заползают во внутрипеченочные протоки лишь при массивной инвазии. Паразиты, попавшие в печеночные желчные протоки, приводят к грубым патоморфологическим изменениям паренхимы печени, а присоединение патогенной микрофлоры способствует образованию множества абсцедирующих полостей.
С самого возникновения цивилизации человечество сосуществует с невидимыми и смертоносными врагами – вирусами. Оспа унесла больше жизней, чем все техногенные катастрофы и кровопролитнейшие войны XX века; желтая лихорадка не позволила Наполеону создать колониальную империю и едва не помешала строительству Панамского канала. Ученый-вирусолог, профессор Майкл Олдстоун, основываясь на свидетельствах современников ужасных эпидемий и ученых, «охотников за микробами», показывает, насколько глубоко влияние вирусов на жизнь человечества.
Все мы знаем, насколько важны для правильной диагностики анализы крови. Однако когда видим результаты, часто не понимаем, что они означают. Благодаря этой книге вы научитесь трактовать результаты анализов и делать конкретные выводы, узнаете, на что обращать внимание, как снизить риск развития заболеваний и выработать полезные привычки для поддержания здоровья всех систем организма.
Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, — профессионально, популярно, легко.
Наше тело — удивительная и сложная машина, все части которой работают слаженно, взаимодействуют с окружающей средой и даже учатся у нее.Эта книга подробно рассказывает об устройстве и работе тела, помогая понять, как развивались наши знания о нем. Она дает представление обо всех системах организма, объясняет медицинскую терминологию и отвечает на важнейшие вопросы. Дочитав до конца, вы заглянете не только в прошлое, настоящее и будущее, но и внутрь себя.
Чабрец, тимьян, богородская трава. Издавна люди знали о поистине чудодейственных свойствах этого растения. С его помощью отгоняли злых духов, его цветами украшали иконы, им лечили множество болезней. Пришла пора вспомнить секреты древних знахарей. Если вы готовы принять помощь природы, эта книга для вас: чабрец излечит простуду и бронхит, утолит боль при радикулите и невралгии.
«Все сознают, что нормальная и полезная еда есть еда с аппетитом, всякая другая еда, еда по приказу, по расчету признается уже в большей или меньшей степени злом», — писал академик И. П. Павлов. Перед вами необычная книга. Главная ее особенность состоит в том, что желудок, его заболевания, а также их профилактика и лечение рассматриваются в «контексте» всего организма, в тесной связи с образом жизни и мыслями человека. Автор обращает внимание читателей на множество «мелочей», которым мы обычно не придаем никакого значения, не замечаем их влияния на состояние желудочно-кишечного тракта и здоровье в целом. Книга — не сухое повествование о болезнях, а увлекательное путешествие в мир под названием «человеческий организм». Для широкого круга читателей.