Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин - [38]
Процессы, лежащие в основе старения миокарда
Все очевиднее, что в основе повышения жесткости миокарда лежат несколько причин[185]. Ситуация сложнее, чем представлялось ранее. Чем глубже мы понимаем различные причины, тем лучше сможем подобрать лечение. Хроническое воспаление мелких сосудов сердца, часто наблюдаемое у женщин среднего возраста, может способствовать увеличению жесткости миокарда в течение последующих 10–20 лет. Повышенное АД в сосудах легких может привести к тому же, а также стимулировать формирование соединительной ткани в сердце. Выработка патологических белков, таких как амилоид, может также способствовать утолщению миокарда. Многие процессы еще не до конца изучены, поэтому в нашем арсенале нет эффективных терапевтических решений. На данный момент мы можем лишь воздействовать на симптомы, стараясь «затыкать дыры» такими препаратами, как диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II[186]. В итоге выгода для пациента будет заключаться в раннем и точном распознавании повышенного риска, чтобы как можно скорее начать профилактическое лечение.
Для раннего выявления СН проводится много исследований белков крови, так называемых биомаркеров. Пока что ни один из них не оказался пригодным для такой диагностики[187]. На практике на основании количества белка, циркулирующего в крови, — N-концевого натрийуретического пептида (NT-proBNP) — можно определить тяжесть СН. При его повышении у больного обычно возникают клинические проявления этого заболевания, и это хороший инструмент для диагностики и лечения. К сожалению, чувствительность метода определения этого белка не годится для ранней диагностики СН, когда еще нет симптомов заболевания.
Жесткий, утолщенный миокард, обнаруженный при ЭхоКГ или МРТ
У всех больных старше 65 лет миокард становится жестче, однако у женщин с многолетними АГ и СД ткани сердца подвергаются таким изменениям раньше. Со временем жесткость повышается, особенно в миокарде левого желудочка. Левое предсердие может расшириться, и митральный клапан, который находится между ним и левым желудочком, начинает «подтекать». АД в сосудах легких повышается, из-за чего при малейшем напряжении появляется одышка. По данным ЭхоКГ можно установить различные стадии сердечной недостаточности этого типа. МРТ также позволяет четко увидеть эти изменения.
Маргрет 48 лет, и ее буквально преследует злой рок. Тридцать лет она жила с СД, для лечения которого должна каждый день вводить инсулин. На протяжении 20 лет она страдала АГ и болями в мышцах, у нее не прекращались проблемы с кишечником. У женщины действительно впечатляющий «букет» страданий. Она пришла ко мне, так как ее кардиолог уже исчерпал все возможные варианты лечения. Маргрет принимала несколько препаратов для терапии СН, обусловленной повышенной жесткостью миокарда, но одышка сохранялась. Часто женщина даже не могла подняться по лестнице.
На ЭхоКГ я увидела гипертрофию миокарда и последствия повышенного АД в легких. ЧСС составила около 96 ударов в минуту. Я рекомендовала удвоить дозу бета-блокатора, и этот показатель начал постепенно снижаться, а выносливость немного восстанавливаться. Для облегчения симптомов я также назначила ежедневный прием диуретика. Я посоветовала женщине тщательно контролировать АД и СД и под наблюдением заниматься физическими упражнениями для улучшения своего состояния, насколько это возможно. Через два года результаты ЭхоКГ остались неизменными. Однако Маргрет научилась лучше справляться с симптомами и давать себе достаточно продолжительный отдых в течение дня.
В какой-то момент легочная АГ может привести к недостаточности правого желудочка, а также скоплению жидкости в брюшной полости и нижних конечностях. На поздних стадиях миокард становитcя настолько жестким и гипертрофированным, что больше не может нормально сокращаться. С этого момента все сердце под угрозой, а прогноз пациента становится неблагоприятным: он может умереть в течение года.
Сердечная недостаточность во время беременности
В главе 2 мы упоминали, что беременность — это дополнительный стрессовый фактор для женского сердца. К счастью, обычно она не представляет проблемы, однако в одном из 4000 случаев может развиться тяжелая СН. Вероятность ее развития зависит от региона проживания: риск выше в бедных странах с плохими гигиеническими условиями, таких как Гаити и некоторые африканские государства. Там это может происходить в 0,5–1 % случаев[35]. Наряду с генетическими факторами, о которых мы еще мало знаем, определенную роль играют условия окружающей среды. В конце третьего триместра и в течение нескольких недель после родов у женщины появляется одышка, а также симптомы СН. Это происходит в результате снижения насосной функции сердца. Если оглянуться назад, можно понять, что симптомы давали о себе знать раньше, но тогда их относили к проявлениям беременности.
Дортье 42 года, и это ее восьмая беременность. Меня вызвали для консультации в гинекологическое отделение. Женщину уже несколько раз госпитализировали с одышкой, крайне повышенной утомляемостью и тяжелой задержкой жидкости.
Советы как обустроить себе рабочее место за компьютером.
Каждому человеку всегда было и будет не безразлично, как он выглядит и является ли он привлекательным, и поэтому постоянно стремится себя совершенствовать, чтобы быть неповторимым в своем образе, красивым и здоровым. Дело в том, что состояние нашего организма влияет на наш внешний облик. Именно поэтому эта книга посвящена тому, как стоит ухаживать за своим лицом, телом, волосами и т. д. при помощи различных средств и рецептов блюд, основанных на использовании злаковых культур, которые оказывают благотворное и лечебное действие на организм в целом и следовательно на вашу внешность.
Лечение колокольной водой, медью, серебром, золотом насчитывает тысячелетия. Е. М. Родимин, председатель российского Общества металлоионотерапии, известный изобретатель, рассказывает о переосмыслении современными исследователями древних методов лечения и наложении их на современные технологии. Результаты ошеломляют! Как грамотно лечиться колокольной водой и металлами, рассказано в этой книге.
Основной причиной развития многих серьезных заболеваний является неправильное дыхание. Приведенные в книге рекомендации по проведению дыхательной гимнастики помогут улyчшить самочувствие и избавиться от проблем со здоровьем. Уникальная методика тренировки дыхательной системы была разработана знаменитым педагогом-вокалистом А. Н. Стрельниковой.
Второй том серии «Библиотека доктора Норбекова» во многом отличается от книги «Опыт дурака, или Ключ к прозрению», хотя и является ее продолжением. Как это понимать? Очень просто…«Дурака учить — что мертвого лечить, или Советы здоровья на каждый день» — это целый мир, населенный различными персонажами. Можно сказать иначе: это зеркало, в котором каждый читатель — больной и здоровый, счастливый и не очень, умный и…слишком умный — сможет увидеть свое отражение. Рассмеяться (или, напротив, заплакать горькими слезами) — а потом собраться с духом и начать работать над собой.Новая книга посвящена теме не только телесного, но и духовного здоровья.
Что такое беременность и роды? Для современных врачей это, скорее, дело техники и существующих установок, что проходить они должны по установленным параметрам. В восприятии большинства мамочек, папочек беременность и роды – явление материального плана, обыденность с теми или иными отклонениями. Алла Киржаева смотрит на это абсолютно иначе. Многолетняя врачебная ветеринарная практика не помешала, а, наоборот, помогла ей понять, как далеко все мы, прежде всего мамы и папы, ушли от природы, как перестали доверять себе, своему организму, а главное – доверять ребёнку, который лучше всех знает, как и когда прийти в этот мир, и к нему надо лишь прислушиваться.Это не литературное произведение.
В этой книге акушер-гинеколог Дженнифер Линкольн делится своим опытом: развенчивает распространенные мифы о женском интимном здоровье, рассказывает о работе гормонов, гигиене, противозачаточных средствах и многом другом. Читательницы найдут ответы на волнующие их вопросы и смогут сделать важный выбор — в пользу здоровья и искренней заботы о себе. Книга подготовлена в информационных целях. Перед применением приведенных рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.