Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин - [36]
У больных с синдромом «разбитого сердца» часто бывают симптомы тревоги и депрессии[175],[176]. К такому нарушению функции миокарда могут привести и факторы, обусловленные эмоциональным стрессом: проживание рядом с аэропортом, посттравматическое стрессовое расстройство, бедность с постоянными финансовыми проблемами и т. д. Подобное может происходить и в обратном случае: описано несколько примеров синдрома «счастливого сердца», когда кардиопатия развивалась после получения сообщения о радостном событии, таком как выигрыш в лотерею. Такое происходит крайне редко, и было бы невероятно обидно умереть от такой причины!
Впервые я увидела Карин около десяти лет назад, когда ее направила ко мне коллега. Тогда ей было 43 года, и она переживала непростой жизненный этап, испытывая серьезное эмоциональное давление на работе. Она уже несколько лет посещала психолога, пытаясь справиться с последствиями жестокого обращения в детстве. Временами у нее бывали колющие боли за грудиной, иногда возникало ощущение болезненного сдавливания и приступы одышки. Было выполнено подробное обследование, результаты которого не объяснили эти клинические проявления. Кроме посттравматического стрессового расстройства, других факторов риска не обнаружилось.
В особенно тяжелый период, когда воспоминания о прошлом захлестнули Карин, я заметила на эхокардиограмме снижение насосной функции сердца. С того времени она стала принимать несколько препаратов для лечения сердечной недостаточности и почувствовала себя лучше. Я настояла на том, чтобы объявить ее нетрудоспособной, и теперь Карин может работать на волонтерских началах как эксперт.
У Карин никогда не было инфаркта миокарда, но повторные эпизоды факторов риска, обусловленные эмоциональным стрессом, оказали сильное отрицательное влияние на насосную функцию сердца. Это объяснялось тем, что из-за эмоционального стресса в капиллярах сердца происходили функциональные нарушения[177]. При синдроме «разбитого сердца» это особенно выражено. Необходимо признать, что эмоциональный стресс — это такой же существенный фактор риска, как АГ или повышенный уровень холестерина. Вот только на последние можно более легко воздействовать лекарственной терапией, в отличие от многих психологических факторов, относящихся к эмоциональному стрессу.
Инфаркт миокарда во время беременности и беременность после инфаркта миокарда
К счастью, инфаркт миокарда во время беременности бывает редко, но риск его развития повышается с возрастом матери[178]. В большинстве случаев ему подвержены женщины с наследственной предрасположенностью, курящие и имеющие другие традиционные факторы риска (повышенный уровень ХС, высокое АД и СД). В трети случаев в основе лежит диссекция коронарной артерии, обычно ближе к концу беременности или при родах. Тяжелая анемия вследствие большой потери крови после рождения ребенка может способствовать развитию инфаркта миокарда. К счастью, это крайне редко встречается и прогноз такого инфаркта благоприятный. В первое время после родов частота развития этого осложнения крайне низка. При необходимости в случае обширного инфаркта во время беременности возможно ЧВКА. Бездействие угрожает здоровью и жизни матери и ребенка гораздо больше, чем лечение у опытной группы специалистов.
Женщины с СН или перенесшие инфаркт миокарда, которым выполнялось ЧВКА, вполне могут беременеть. Обычно проблемы нет, если насосная функция сердца не нарушена или даже немного снижена. Важно заранее обсудить ситуацию с кардиологом или лечащим врачом и временно отменить все препараты, которые могут навредить ребенку[37]. Женщины, у которых установлен стент, могут продолжить принимать аспирин.
Женщинам, у которых во время беременности развилась СН (особенно тяжелая), лучше больше не иметь детей. Риск развития осложнений слишком высок. Если у пациентки врожденный порок сердца, настойчиво рекомендуется наблюдение и помощь в центре, где работают специалисты с опытом лечения таких заболеваний.
Восстановление после осложнения ссз для женщин
Несколько лет назад ко мне на прием пришла недовольная женщина 82 лет с супругом. Два месяца назад ей сделали операцию на сердце. Ее муж не мог как следует о себе позаботиться, и ее выписали менее чем через неделю после операции, чтобы она снова могла за ним присматривать. Никто не сказал женщине, как важно правильно восстановиться после хирургического вмешательства, чтобы физическая работоспособность улучшилась. Она была очень возмущена, потому что ее мужу в почти аналогичной ситуации после операции на сердце, которую он перенес десять лет назад, врачи рекомендовали покой и реабилитацию. Увы, эта история не исключение из правил.
Женщинам реже предлагают реабилитацию после осложнения ССЗ, и при желании получить ее сложнее. Особенно это характерно для представительниц национальных меньшинств[179]. В более пожилом возрасте они зачастую одиноки либо заботятся о других членах семьи, у них больше других проблем со здоровьем, меньше денег и возможностей путешествовать. На самом деле варианты для улучшения ситуации есть: такой реабилитации могут способствовать соответствующие специалисты в больнице или использование дистанционной помощи по интернету или смартфону дома. Эта проблема требует повышенного внимания, так как выживаемость после инфаркта миокарда у женщин ниже, чем у мужчин.
Пособие предназначено для практических терапевтов и врачей других специальностей, аспирантов, слушателей курсов повышения квалификации и студентов медицинских институтов, а также фармацевтических работников.В пособии в простой и понятной форме представлены ответы на самые распространенные вопросы, которые задают пациенты с запорами своему лечащему врачу.
Чайный гриб уже много веков помогает людям обрести здоровье: ведь он — великолепное целительное средство. Один из секретов эффективности чайного гриба — его способность очищать организм от шлаков, токсинов, паразитов. Эта книга расскажет о том, как наиболее полно использовать очищающие свойства чайного гриба в домашних условиях. Ведь качественное очищение — это возможность просто и безопасно справиться со многими недугами, укрепить здоровье, улучшить обмен веществ, повысить иммунитет, а также сбросить лишний вес.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Ученые установили, что луковая шелуха, которую мы так необдуманно выкидываем, обладает поразительными лечебными свойствами. За счет уникального состава, набора фитонцидов, витаминов, микроэлементов и других биологически активных компонентов луковая шелуха способна вернуть здоровье почти всем органам и системам организма — сердцу, сосудам, легким, мочеполовым органам, коже и т. д. Луковая шелуха содержит очень сильные антиоксиданты и поэтому тормозит старение и даже обладает противораковым эффектом.В книге описаны удивительные свойства луковой шелухи и лука, даны рекомендации по использованию ее для лечения более чем 100 заболеваний, а также старинные рецепты наших бабушек, которым луковая шелуха и лук помогали быть хорошими хозяйками и обходиться без химических красителей, удобрений и очищающих средств.
Советы как обустроить себе рабочее место за компьютером.
Что такое беременность и роды? Для современных врачей это, скорее, дело техники и существующих установок, что проходить они должны по установленным параметрам. В восприятии большинства мамочек, папочек беременность и роды – явление материального плана, обыденность с теми или иными отклонениями. Алла Киржаева смотрит на это абсолютно иначе. Многолетняя врачебная ветеринарная практика не помешала, а, наоборот, помогла ей понять, как далеко все мы, прежде всего мамы и папы, ушли от природы, как перестали доверять себе, своему организму, а главное – доверять ребёнку, который лучше всех знает, как и когда прийти в этот мир, и к нему надо лишь прислушиваться.Это не литературное произведение.
В этой книге акушер-гинеколог Дженнифер Линкольн делится своим опытом: развенчивает распространенные мифы о женском интимном здоровье, рассказывает о работе гормонов, гигиене, противозачаточных средствах и многом другом. Читательницы найдут ответы на волнующие их вопросы и смогут сделать важный выбор — в пользу здоровья и искренней заботы о себе. Книга подготовлена в информационных целях. Перед применением приведенных рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.