Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин - [36]
У больных с синдромом «разбитого сердца» часто бывают симптомы тревоги и депрессии[175],[176]. К такому нарушению функции миокарда могут привести и факторы, обусловленные эмоциональным стрессом: проживание рядом с аэропортом, посттравматическое стрессовое расстройство, бедность с постоянными финансовыми проблемами и т. д. Подобное может происходить и в обратном случае: описано несколько примеров синдрома «счастливого сердца», когда кардиопатия развивалась после получения сообщения о радостном событии, таком как выигрыш в лотерею. Такое происходит крайне редко, и было бы невероятно обидно умереть от такой причины!
Впервые я увидела Карин около десяти лет назад, когда ее направила ко мне коллега. Тогда ей было 43 года, и она переживала непростой жизненный этап, испытывая серьезное эмоциональное давление на работе. Она уже несколько лет посещала психолога, пытаясь справиться с последствиями жестокого обращения в детстве. Временами у нее бывали колющие боли за грудиной, иногда возникало ощущение болезненного сдавливания и приступы одышки. Было выполнено подробное обследование, результаты которого не объяснили эти клинические проявления. Кроме посттравматического стрессового расстройства, других факторов риска не обнаружилось.
В особенно тяжелый период, когда воспоминания о прошлом захлестнули Карин, я заметила на эхокардиограмме снижение насосной функции сердца. С того времени она стала принимать несколько препаратов для лечения сердечной недостаточности и почувствовала себя лучше. Я настояла на том, чтобы объявить ее нетрудоспособной, и теперь Карин может работать на волонтерских началах как эксперт.
У Карин никогда не было инфаркта миокарда, но повторные эпизоды факторов риска, обусловленные эмоциональным стрессом, оказали сильное отрицательное влияние на насосную функцию сердца. Это объяснялось тем, что из-за эмоционального стресса в капиллярах сердца происходили функциональные нарушения[177]. При синдроме «разбитого сердца» это особенно выражено. Необходимо признать, что эмоциональный стресс — это такой же существенный фактор риска, как АГ или повышенный уровень холестерина. Вот только на последние можно более легко воздействовать лекарственной терапией, в отличие от многих психологических факторов, относящихся к эмоциональному стрессу.
Инфаркт миокарда во время беременности и беременность после инфаркта миокарда
К счастью, инфаркт миокарда во время беременности бывает редко, но риск его развития повышается с возрастом матери[178]. В большинстве случаев ему подвержены женщины с наследственной предрасположенностью, курящие и имеющие другие традиционные факторы риска (повышенный уровень ХС, высокое АД и СД). В трети случаев в основе лежит диссекция коронарной артерии, обычно ближе к концу беременности или при родах. Тяжелая анемия вследствие большой потери крови после рождения ребенка может способствовать развитию инфаркта миокарда. К счастью, это крайне редко встречается и прогноз такого инфаркта благоприятный. В первое время после родов частота развития этого осложнения крайне низка. При необходимости в случае обширного инфаркта во время беременности возможно ЧВКА. Бездействие угрожает здоровью и жизни матери и ребенка гораздо больше, чем лечение у опытной группы специалистов.
Женщины с СН или перенесшие инфаркт миокарда, которым выполнялось ЧВКА, вполне могут беременеть. Обычно проблемы нет, если насосная функция сердца не нарушена или даже немного снижена. Важно заранее обсудить ситуацию с кардиологом или лечащим врачом и временно отменить все препараты, которые могут навредить ребенку[37]. Женщины, у которых установлен стент, могут продолжить принимать аспирин.
Женщинам, у которых во время беременности развилась СН (особенно тяжелая), лучше больше не иметь детей. Риск развития осложнений слишком высок. Если у пациентки врожденный порок сердца, настойчиво рекомендуется наблюдение и помощь в центре, где работают специалисты с опытом лечения таких заболеваний.
Восстановление после осложнения ссз для женщин
Несколько лет назад ко мне на прием пришла недовольная женщина 82 лет с супругом. Два месяца назад ей сделали операцию на сердце. Ее муж не мог как следует о себе позаботиться, и ее выписали менее чем через неделю после операции, чтобы она снова могла за ним присматривать. Никто не сказал женщине, как важно правильно восстановиться после хирургического вмешательства, чтобы физическая работоспособность улучшилась. Она была очень возмущена, потому что ее мужу в почти аналогичной ситуации после операции на сердце, которую он перенес десять лет назад, врачи рекомендовали покой и реабилитацию. Увы, эта история не исключение из правил.
Женщинам реже предлагают реабилитацию после осложнения ССЗ, и при желании получить ее сложнее. Особенно это характерно для представительниц национальных меньшинств[179]. В более пожилом возрасте они зачастую одиноки либо заботятся о других членах семьи, у них больше других проблем со здоровьем, меньше денег и возможностей путешествовать. На самом деле варианты для улучшения ситуации есть: такой реабилитации могут способствовать соответствующие специалисты в больнице или использование дистанционной помощи по интернету или смартфону дома. Эта проблема требует повышенного внимания, так как выживаемость после инфаркта миокарда у женщин ниже, чем у мужчин.
В книге действительные события. Методы и приемы представлены в виде Базовой программы. Она может быть использована любым человеком самостоятельно для восстановления сил как мера первичной профилактики. Восточная поговорка гласит: «Болезнь надо лечить за 3 года до ее появления, а не за 3 дня до смерти». Отражено видение автора о влиянии чувств и убеждений на уровень качества здоровья. Здоровье как синергия физического, психического и духовного состояний дает возможность самоуправления им.
В популярной форме в книге излагаются основные представления, существующие сегодня в науке о вирусах, их роли в жизни человека. Значительное место уделено современным средствам и методам изучения вирусов — электронной микроскопии, кинематографу, методу культуры ткани. Особое внимание автор уделяет проблеме взаимоотношения вируса и клетки — этой основе основ современной науки о вирусах В книге рассказывается об основных заболеваниях человека, вызываемых вирусами, кратко описывается клиническая картина и эпидемиология этих заболеваний. Книга рассчитана на широкий круг читателей.
«Курить — и быть здоровым» — так полемически назвал свою книгу известный американский журналист Джим Мак-Кормик. В наши дни, когда повсюду идет борьба с курением — разрушающей нс только здоровье курильщика, но также и тех, кто его окружает, пагубной привычкой — назвать книгу таким образом, значит, явно вызвать на себя огонь из тысяч батарей. Однако, автор убедительно доказывает, что из всех зол, выпавших на долю современного землянина — курение если не наименьшее, то уж по крайней мере, одно из меньших.
Во втором издании брошюры (первое вышло в 1974 г.) рассказывается об использовании воздушной среды для закаливания и лечения в различные сезоны года в рамках начального режима закаливания. Даны конкретные рекомендации по применению таких форм воздухолечения и закаливания, как воздушные и солнечные ванны, пребывание на открытом воздухе. Описаны основные водные закаливающие процедуры. Читатель познакомится также с механизмом действия воздушной среды на организм человека. Брошюра рассчитана на широкий круг читателей.
Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное – вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского здоровья.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Что такое настоящая, здоровая еда? Это вовсе не те продукты, что мы видим в магазинах, – в привлекательных упаковках и заявленные как полезные для здоровья. Майкл Поллан призывает перестать изучать списки труднопроизносимых ингредиентов на упаковках, отказаться от модных диет и заново разобраться, что же такое правильное питание. Следуя его простым советам, вы сможете составить оптимальный именно для вас рацион, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и быть счастливыми. На русском языке публикуется впервые.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.