Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин - [35]
Инфаркт миокарда начался дома, когда она читала газету. Сейчас она говорит, что тогда в ее жизни было много стресса: она сильно переживала из-за патологии сердца у внука, болезни супруга и перебранок с соседями. Марьолейн чувствовала себя измотанной, и, когда случился инфаркт миокарда, ей показалось, будто разорвалась бомба. Срочно сделали коронарографию, результаты которой показали разрыв на конце одной из ветвей левой коронарной артерии. ЧВКА не выполняли. Благодаря приему трех препаратов АД намного снизилось, но все же временами подскакивало до 170 мм рт. ст., после чего женщина ощущала стеснение в груди и между лопатками. Уровень ОХС — 6,8 ммоль/л (623 мг/дл), но Марьолейн не переносит гиполипидемическую терапию и поэтому принимает препарат на основе красного дрожжевого риса, который покупает в аптеке. Он снижает уровень ХС на единицу.
Менее чем в 5 % случаев в основе развития инфаркта миокарда, вызванного разрывом коронарной артерии у женщин, лежит крайне редкое нарушение соединительной ткани — синдром Элерса — Данлоса. У пациенток с таким заболеванием обычно повышена подвижность суставов, и они часто становятся балеринами или гимнастками. У таких людей руки выгибаются в кистях и локтях и нередки травмы суставов и связок. Наличие такого синдрома проверяется с помощью генетического теста.
Таким образом, есть несколько типов пациентов с повышенным риском развития инфаркта миокарда, в основе которого лежит разрыв коронарной артерии. У некоторых наблюдаются поражение соединительной ткани и АГ, у других очевидной причины нет. В редких случаях экстремальные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей или соревнования на горном велосипеде, могут приводить к развитию инфаркта миокарда такого типа. Это чрезвычайно гетерогенная группа больных. Другими словами, требуются новые исследования, чтобы понять, нужны ли разные подходы к лечению.
В США и нескольких европейских странах такие больные создали группы в Facebook, где обсуждают проблемы и идеи для дальнейших исследований. Сейчас, например, рассматривается роль фактора эмоционального стресса в расслоении коронарной артерии. В основе лежит теория о том, что такой фактор может служить спусковым механизмом спазма и сосудистой дисфункции, ведущих к разрыву артерии. Наше время дарит нам прекрасные возможности искать ответы на многие вопросы вместе с пациентами — непревзойденными экспертами, почерпнувшими свои знания из собственного опыта.
Синдром «разбитого сердца»: связь сердца и мозга
Инфаркт миокарда может развиться после печального события, например смерти близкого человека. В таком случае горе и связанные с ним сильные эмоции приводят к чрезмерной активации гормональной системы надпочечников и своеобразному параличу коронарных капилляров[175]. Предполагается, что такое происходит у 2–3 % женщин, которых госпитализируют с предполагаемым диагнозом инфаркта миокарда, но, возможно, такое случается чаще.
Симптомы те же, что при традиционном инфаркте миокарда 1-го типа, но на коронарограмме не обнаруживают сужение коронарной артерии, которым можно было бы объяснить симптомы заболевания сердца. В подобных случаях отмечается преходящее снижение сократительной способности миокарда (иногда крайне выраженное). Помимо боли за грудиной также наблюдаются затрудненное дыхание и иногда тяжелая сердечная недостаточность.
Такое острое заболевание, клинические проявления которого напоминают инфаркт миокарда, в основном встречается обычно у женщин (приблизительно в 90 % случаев). Почти всегда это пациентки за 60 лет, и надпочечники у них очень активны из-за менопаузы. Обычно у них имеется АГ. При выполнении коронарографии суженной артерии для ЧВКА не обнаруживается, а состояние рубца на сердце постепенно в течение нескольких недель улучшается под воздействием лекарственной терапии. Через два-три месяца результаты ЭхоКГ обычно свидетельствуют об отсутствии патологических изменений насосной функции сердца. Однако восстановление неполное, и вероятность нового инфаркта сохраняется. Это никогда хорошо не заканчивается. Были трагические случаи, когда женщины умирали при получении известия, вызвавшего сильный эмоциональный стресс. К сожалению, испугаться можно буквально до смерти.
В понедельник, 7 октября 1946 года, в нидерландском городе Апельдорн одноместный самолет упал на спортивный зал средней школы. В результате погибли 22 ученика и молодой пилот, выполнявший свой первый самостоятельный полет. Его мать умерла в тот же день: ее сердце не выдержало, когда она увидела падение самолета.
Этот тип острого нарушения функции миокарда был впервые описан в 1991 году и имеет еще одно название «кардиомиопатия такоцубо», так как картина вентрикулограммы левого желудочка напоминает ловушку для осьминога, которой пользуются японские рыбаки. Связь с эмоциональными переживаниями и тот факт, что такая кардиомиопатия чаще развивается у женщин, чем у мужчин, подтверждают, что факторы, обусловленные эмоциональным стрессом, существенно влияют на сердце и больные разного пола отвечают на них по-разному. В моей клинике не так давно была женщина, у которой обнаружили такое нарушение функции миокарда после ограбления дома. Ее супруг перенес это событие стоически, хотя, по правде говоря, украли-то не его украшения.
В книге действительные события. Методы и приемы представлены в виде Базовой программы. Она может быть использована любым человеком самостоятельно для восстановления сил как мера первичной профилактики. Восточная поговорка гласит: «Болезнь надо лечить за 3 года до ее появления, а не за 3 дня до смерти». Отражено видение автора о влиянии чувств и убеждений на уровень качества здоровья. Здоровье как синергия физического, психического и духовного состояний дает возможность самоуправления им.
В популярной форме в книге излагаются основные представления, существующие сегодня в науке о вирусах, их роли в жизни человека. Значительное место уделено современным средствам и методам изучения вирусов — электронной микроскопии, кинематографу, методу культуры ткани. Особое внимание автор уделяет проблеме взаимоотношения вируса и клетки — этой основе основ современной науки о вирусах В книге рассказывается об основных заболеваниях человека, вызываемых вирусами, кратко описывается клиническая картина и эпидемиология этих заболеваний. Книга рассчитана на широкий круг читателей.
«Курить — и быть здоровым» — так полемически назвал свою книгу известный американский журналист Джим Мак-Кормик. В наши дни, когда повсюду идет борьба с курением — разрушающей нс только здоровье курильщика, но также и тех, кто его окружает, пагубной привычкой — назвать книгу таким образом, значит, явно вызвать на себя огонь из тысяч батарей. Однако, автор убедительно доказывает, что из всех зол, выпавших на долю современного землянина — курение если не наименьшее, то уж по крайней мере, одно из меньших.
Во втором издании брошюры (первое вышло в 1974 г.) рассказывается об использовании воздушной среды для закаливания и лечения в различные сезоны года в рамках начального режима закаливания. Даны конкретные рекомендации по применению таких форм воздухолечения и закаливания, как воздушные и солнечные ванны, пребывание на открытом воздухе. Описаны основные водные закаливающие процедуры. Читатель познакомится также с механизмом действия воздушной среды на организм человека. Брошюра рассчитана на широкий круг читателей.
Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное – вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского здоровья.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Что такое настоящая, здоровая еда? Это вовсе не те продукты, что мы видим в магазинах, – в привлекательных упаковках и заявленные как полезные для здоровья. Майкл Поллан призывает перестать изучать списки труднопроизносимых ингредиентов на упаковках, отказаться от модных диет и заново разобраться, что же такое правильное питание. Следуя его простым советам, вы сможете составить оптимальный именно для вас рацион, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и быть счастливыми. На русском языке публикуется впервые.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.