Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин - [35]
Инфаркт миокарда начался дома, когда она читала газету. Сейчас она говорит, что тогда в ее жизни было много стресса: она сильно переживала из-за патологии сердца у внука, болезни супруга и перебранок с соседями. Марьолейн чувствовала себя измотанной, и, когда случился инфаркт миокарда, ей показалось, будто разорвалась бомба. Срочно сделали коронарографию, результаты которой показали разрыв на конце одной из ветвей левой коронарной артерии. ЧВКА не выполняли. Благодаря приему трех препаратов АД намного снизилось, но все же временами подскакивало до 170 мм рт. ст., после чего женщина ощущала стеснение в груди и между лопатками. Уровень ОХС — 6,8 ммоль/л (623 мг/дл), но Марьолейн не переносит гиполипидемическую терапию и поэтому принимает препарат на основе красного дрожжевого риса, который покупает в аптеке. Он снижает уровень ХС на единицу.
Менее чем в 5 % случаев в основе развития инфаркта миокарда, вызванного разрывом коронарной артерии у женщин, лежит крайне редкое нарушение соединительной ткани — синдром Элерса — Данлоса. У пациенток с таким заболеванием обычно повышена подвижность суставов, и они часто становятся балеринами или гимнастками. У таких людей руки выгибаются в кистях и локтях и нередки травмы суставов и связок. Наличие такого синдрома проверяется с помощью генетического теста.
Таким образом, есть несколько типов пациентов с повышенным риском развития инфаркта миокарда, в основе которого лежит разрыв коронарной артерии. У некоторых наблюдаются поражение соединительной ткани и АГ, у других очевидной причины нет. В редких случаях экстремальные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей или соревнования на горном велосипеде, могут приводить к развитию инфаркта миокарда такого типа. Это чрезвычайно гетерогенная группа больных. Другими словами, требуются новые исследования, чтобы понять, нужны ли разные подходы к лечению.
В США и нескольких европейских странах такие больные создали группы в Facebook, где обсуждают проблемы и идеи для дальнейших исследований. Сейчас, например, рассматривается роль фактора эмоционального стресса в расслоении коронарной артерии. В основе лежит теория о том, что такой фактор может служить спусковым механизмом спазма и сосудистой дисфункции, ведущих к разрыву артерии. Наше время дарит нам прекрасные возможности искать ответы на многие вопросы вместе с пациентами — непревзойденными экспертами, почерпнувшими свои знания из собственного опыта.
Синдром «разбитого сердца»: связь сердца и мозга
Инфаркт миокарда может развиться после печального события, например смерти близкого человека. В таком случае горе и связанные с ним сильные эмоции приводят к чрезмерной активации гормональной системы надпочечников и своеобразному параличу коронарных капилляров[175]. Предполагается, что такое происходит у 2–3 % женщин, которых госпитализируют с предполагаемым диагнозом инфаркта миокарда, но, возможно, такое случается чаще.
Симптомы те же, что при традиционном инфаркте миокарда 1-го типа, но на коронарограмме не обнаруживают сужение коронарной артерии, которым можно было бы объяснить симптомы заболевания сердца. В подобных случаях отмечается преходящее снижение сократительной способности миокарда (иногда крайне выраженное). Помимо боли за грудиной также наблюдаются затрудненное дыхание и иногда тяжелая сердечная недостаточность.
Такое острое заболевание, клинические проявления которого напоминают инфаркт миокарда, в основном встречается обычно у женщин (приблизительно в 90 % случаев). Почти всегда это пациентки за 60 лет, и надпочечники у них очень активны из-за менопаузы. Обычно у них имеется АГ. При выполнении коронарографии суженной артерии для ЧВКА не обнаруживается, а состояние рубца на сердце постепенно в течение нескольких недель улучшается под воздействием лекарственной терапии. Через два-три месяца результаты ЭхоКГ обычно свидетельствуют об отсутствии патологических изменений насосной функции сердца. Однако восстановление неполное, и вероятность нового инфаркта сохраняется. Это никогда хорошо не заканчивается. Были трагические случаи, когда женщины умирали при получении известия, вызвавшего сильный эмоциональный стресс. К сожалению, испугаться можно буквально до смерти.
В понедельник, 7 октября 1946 года, в нидерландском городе Апельдорн одноместный самолет упал на спортивный зал средней школы. В результате погибли 22 ученика и молодой пилот, выполнявший свой первый самостоятельный полет. Его мать умерла в тот же день: ее сердце не выдержало, когда она увидела падение самолета.
Этот тип острого нарушения функции миокарда был впервые описан в 1991 году и имеет еще одно название «кардиомиопатия такоцубо», так как картина вентрикулограммы левого желудочка напоминает ловушку для осьминога, которой пользуются японские рыбаки. Связь с эмоциональными переживаниями и тот факт, что такая кардиомиопатия чаще развивается у женщин, чем у мужчин, подтверждают, что факторы, обусловленные эмоциональным стрессом, существенно влияют на сердце и больные разного пола отвечают на них по-разному. В моей клинике не так давно была женщина, у которой обнаружили такое нарушение функции миокарда после ограбления дома. Ее супруг перенес это событие стоически, хотя, по правде говоря, украли-то не его украшения.
Пособие предназначено для практических терапевтов и врачей других специальностей, аспирантов, слушателей курсов повышения квалификации и студентов медицинских институтов, а также фармацевтических работников.В пособии в простой и понятной форме представлены ответы на самые распространенные вопросы, которые задают пациенты с запорами своему лечащему врачу.
Чайный гриб уже много веков помогает людям обрести здоровье: ведь он — великолепное целительное средство. Один из секретов эффективности чайного гриба — его способность очищать организм от шлаков, токсинов, паразитов. Эта книга расскажет о том, как наиболее полно использовать очищающие свойства чайного гриба в домашних условиях. Ведь качественное очищение — это возможность просто и безопасно справиться со многими недугами, укрепить здоровье, улучшить обмен веществ, повысить иммунитет, а также сбросить лишний вес.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Ученые установили, что луковая шелуха, которую мы так необдуманно выкидываем, обладает поразительными лечебными свойствами. За счет уникального состава, набора фитонцидов, витаминов, микроэлементов и других биологически активных компонентов луковая шелуха способна вернуть здоровье почти всем органам и системам организма — сердцу, сосудам, легким, мочеполовым органам, коже и т. д. Луковая шелуха содержит очень сильные антиоксиданты и поэтому тормозит старение и даже обладает противораковым эффектом.В книге описаны удивительные свойства луковой шелухи и лука, даны рекомендации по использованию ее для лечения более чем 100 заболеваний, а также старинные рецепты наших бабушек, которым луковая шелуха и лук помогали быть хорошими хозяйками и обходиться без химических красителей, удобрений и очищающих средств.
Советы как обустроить себе рабочее место за компьютером.
Что такое беременность и роды? Для современных врачей это, скорее, дело техники и существующих установок, что проходить они должны по установленным параметрам. В восприятии большинства мамочек, папочек беременность и роды – явление материального плана, обыденность с теми или иными отклонениями. Алла Киржаева смотрит на это абсолютно иначе. Многолетняя врачебная ветеринарная практика не помешала, а, наоборот, помогла ей понять, как далеко все мы, прежде всего мамы и папы, ушли от природы, как перестали доверять себе, своему организму, а главное – доверять ребёнку, который лучше всех знает, как и когда прийти в этот мир, и к нему надо лишь прислушиваться.Это не литературное произведение.
В этой книге акушер-гинеколог Дженнифер Линкольн делится своим опытом: развенчивает распространенные мифы о женском интимном здоровье, рассказывает о работе гормонов, гигиене, противозачаточных средствах и многом другом. Читательницы найдут ответы на волнующие их вопросы и смогут сделать важный выбор — в пользу здоровья и искренней заботы о себе. Книга подготовлена в информационных целях. Перед применением приведенных рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.