Заболевания нервной системы и беременность - [13]
При шейно-грудных радикулопатиях беременные женщины предъявляли жалобы на боли различной интенсивности, которые иррадировали из области шеи по наружной или внутренней поверхности руки. Локальная боль в месте проекции корешка или нерва проявлялась в большинстве случаев. При пальпации отмечалась болезненность вертебральных и паравертебральных точек в 32 (88,9 %) случаев. Имелись нарушения и других видов чувствительности (тактильной, температурной). В зоне проекции нерва определялась гиперстезия у 18 (50 %), гипестезия – у 9 (25 %), изменение тонуса мышц с незначительными признаками гипотонии и гипотрофии у 14 (38,9 %), нарушение рефлекса в виде снижения рефлекторного ответа с двухглавой и трехглавой мышцами – у 15 (42,7 %), компрессионные пробы: симптом Нери, элевационный тест – у 32 (88,9 %) больных.
Из анамнеза известно, что у 9 из 36 беременных (25 %) были жалобы на периодические боли подобного характера до беременности.
При электромиографическом исследованиях отмечались изменения у 11 (30,5 %) больных, при тепловизионном исследовании – у 17 (47,2 %). При пояснично-крестцовых радикулопатиях у беременных были жалобы на локальную боль во всех случаях, на боли различной интенсивности с иррадиацией соответствующей иннервации пораженного корешка или нерва у 41 из 48 беременных (85,5 %). Боль, как правило, усиливалась при движениях. У 17 беременных боли были преимущественно люмбалгического характера, а у 31 – носили радикулярный характер, когда они иррадировали вдоль всей ноги, хотя нередко определялась боль преимущественно в зонах ягодиц, бедра, голени, стопы, пальцев. Компрессионные пробы были положительными (проба Ласега, Кернига-Ласега) у 40 (83,3 %) больных, нарушение чувствительности в виде гипестезии – у 26 (34,2 %), гиперстезия – у 13 (27,1 %).
Изменение рефлекторного ответа на раздражение (коленного и ахиллового) наблюдалось у 25 (52,1 %) беременных, а у 23 (47,9 %) беременных выявлялось повышение рефлекторного ответа. Болезненные вертебральные и паравертебральные точки выявлялись у 43 (89,6 %) больных. У 14 беременных из этой группы были элетромиографические изменения. У них также имели место и тепловизионные изменения.
Физиологическое увеличение запрокидывания головы (статическая поза беременной) с увеличением срока беременности приводило к тоническому напряжению шейных мышц, что подтверждалось клиническими и электрофизиологическими данными. Оно, в свою очередь, приводило к сдавлению передней лестничной мышцей нервно-сосудистого пучка. Такой скаленус-синдром был выявлен у 6 из 36 беременных с шейно-грудными радикулопатиями во II триместре. Наряду с этим из 48 больных с пояснично-крестцовым радикулитом у 8 беременных диагностирован синдром грушевидной мышцы, из них у 2 были признаки двустороннего поражения. У этих женщин при бимануальном влагалищном исследовании определилось напряжение внутритазовой части грушевидной мышцы без признаков воспаления. Появление синдрома грушевидной мышцы объяснялось тем, что с увеличением срока беременности идет перераспределение нагрузки на мышечные группы ног и, особенно, на ротаторы бедер, нагрузка на которые, в свою очередь, приводит к напряжению грушевидных мышц, компремирующих седалищные нервы.
Немаловажным фактором в возникновении компрессионно-ишемических невропатий при беременности кроме общих отеков при ОПГ-гестозе является отек тканей туннелей и содержащихся в нем структур, ведущий к значительному возрастанию канального давления. Возникающий фактор компрессии влечет за собой замедление местного кровотока и ишемию компремированного нерва в канале.
Диагностика туннельных невропатий в наибольшей степени основывалась на применении тестов, провоцирующих парестезии и/или боли в зоне снабжения сдавленного участка нерва. Однако ни одна из известных провокационных проб не бывает положительной во всех случаях туннельных синдромов нервов конечностей. У 29 беременных были выявлены моно– и множественные невропатии туннельного характера: у 3 – невропатия лицевого нерва, у 12 – синдром запястного канала, у 4 – ульнарный синдром запястья, у 4 – парестетическая мералгия Рота, 6 – синдром тарзального канала.
У 3 больных с невропатией лицевого нерва были обострения до беременности. В двух случаях обострения невропатии лицевого нерва наступили в I триместре, в одном случае во II триместре. У всех больных была патология беременности – ранний и поздний гестоз.
Синдром запястного канала диагностирован у 12 беременных в месте поражения срединного нерва в его дистальной части. У 8 больных из 12 синдром запястного канала был двусторонним, чаще проявлялся в 24–28 недель беременности. Клиническая картина этого синдрома проистекает из особенностей анатомии канала, прежде всего, его узости.
Парестетическая мералгия Рота или туннельная невропатия наружного кожного нерва бедра имела место у 4 больных. У всех типичные приступы парестезий и болей по наружной поверхности бедра возникали в положении стоя, при длительной ходьбе или после длительного положения лежа на спине с выпрямленными ногами. У всех больных на пораженных бедрах ощущалось онемение и тактильные парестезии типа “ползания мурашек” и “покалывания иголками”, а также тактильная гипестезия и гипалгезия. Во всех случаях заболевания выявлялись у беременных в 21–24 недели беременности на фоне позднего гестоза.
«С четверга на среду» это роман с остросюжетной драматургией любви. Любовь – не изобретение и не достояние нашего времени. У любви – нет пути и границ, а есть хаос, где есть Он и Она. Любовь женщины – это фантазия мгновения в вечности, в котором начинает жить мужчина по настоящему, но выбор в каждой жизненной ситуации они вынуждены делать между добром и злом, наслаждением и страданием, заблуждением и истиной.
В данной публикации отражен творческий путь развития отечественной и зарубежной неврологии, опыт четырех поколений неврологов ХХ-XXI веков и новые позитивные перспективы в неврологии.Позитивная неврология – это современная парадигма в медицине, которая расширяет научно-практический поиск с позиций мультидисциплинарного подхода к раскрытию болезней нервной системы с высокотехнологической диагностикой и лечением.Основные позиции данной концепции изложены в авторской монографии «Позитивная неврология» 2013 г.
Женская неврология посвящена проблемам клинической женской неврологии или неврологии гестационного периода у женщин. В книге освещены анатомо-физиологические данные у женщин в неразрывной связи с семиотикой нервных болезней.Даны новые современные подходы диагностики заболеваний нервной системы у женщин с применением нейрофизиологических, психологических и лабораторных методов.В руководстве представлен клинический материал об особенностях течения органических и функциональных заболеваний нервной системы у женщин, по лечению и тактике ведения больных женщин в период беременности.Книга адресована врачам мультидисциплинарной практики, терапевтам, акушерам и гинекологам, педиатрам и неврологам.
В этой лирической повести отразился Интернет-век в современном человеке. Два индивидуума Он и Она поддерживаются Интернет-сообществом, но выбор каждый делает из них сам за себя. Больно бывает и от чувств, и от эмоций любви. Человеку хорошо тогда, когда его избавляют от боли. До большой любви порой нужно сделать один шаг, и кто первый сделает этот решающий шаг навстречу к друг другу, в котором может и стать весь смысл жизни.
Книга о времени и надежды для всех. Каждому дано познать свое время. В небе зажигаются новые звезды, и у каждого в жизни произойдет свое чудо. Мир есть Я Ты Они, в котором Мы живем. Чужих людей на земле не бывает. Большой стране нужны мы преодолевающие все трудности на земном пути. И дается своя доля каждому человеку по отмеренной мере времени. Есть Время любить, и Время верить, и Время выбирать пути-дороги.
В данной книге отражен творческий путь развития отечественной и зарубежной неврологии, опыт четырех поколений неврологов XX–XXI веков и новые позитивные перспективы в неврологии.
В пособии представлены медико-психолого-педагогические рекомендации, позволяющие сориентировать родителей детей с гликогеновой болезнью в огромном потоке информации, придать уверенность в своих силах и выбрать правильные стратегии поведения при лечении и воспитании «особого» ребенка.
Советы из этой книги усвоить так же просто, как запретный для беременных кофе, который раньше ты глотала бочками.Конечно, когда почки разбухают, как подушки, тут не до смеха. Но именно поэтому каждой беременной женщине нужно прочитать эту веселую книжку.Книга "Беременная, муж и баночка анализов" выуживает на свет все нелепости, связанные с беременностью, и стряхивает с нее сахарную глазурь умиления: готовься к тому, что у тебя будет грудь, как у стриптизерши, и мочевой пузырь, как у верблюда.Обязательное чтение для всех: беременных и не беременных, мужей и немужей, в общем, для всех, кто еще умеет смеяться!
Однажды знакомый французский доктор посетовал мне на российских туристов, за здоровьем которых ему пришлось следить на круизном лайнере. Практически ежедневно с кем-нибудь из них случался гипертонический криз! А пенсионеры из Европы, которые тоже плыли на этом судне, спокойно отдыхали. Корабельный доктор никак не мог понять, почему у русских постоянно болит голова и повышается давление, тогда как европейские туристы с подобными жалобами не обращаются? На самом деле это легко объяснить – в европейских странах граждане старше 40 лет ежегодно проходят медицинское обследование, по собственному разумению не отменяют прием прописанных им лекарств и не назначают себе новые, соблюдают диету и занимаются специальной гимнастикой и лечебной ходьбой.
Книга М. Мирского посвящена одному из наиболее ярких представителей отечественной хирургии — главному хирургу Красной Армии в годы Великой Отечественной войны академику Н. Н. Бурденко. В этой книге автор хорошим литературным языком рассказывает о жизненном пути Николая Ниловича Бурденко, показывает, как сын сельского писаря стал академиком, первым президентом Академии медицинских наук СССР, главным хирургом Красной Армии.
Вы чистите зубы каждый день? Правильно, это позволяет отдалить момент использования суперклея для протезов! Плюс дает ежедневный бонус в виде приятного дыхания и отсутствия зубной боли. Применение антиэйдж-методов не только отодвигает многие нежелательные проявления возраста, но и позволяет ежедневно чувствовать себя полным сил и энергии, выглядеть лучше и моложе.Как противостоять возрастным изменениям, как не состариться раньше времени, от чего зависит продолжительность жизни человека, каковы слагаемые долголетия – на эти и множество других вопросов отвечает автор этой книги, ваш консультант по методам антистарения.Книга также издавалась под названием «Не хочу стареть! Энциклопедия методов антивозрастной медицины».
В 1996 году в мире отмечали 100-летие со дня рождения Н. А. Бернштейна, создателя современной биомеханики - учения о двигательной деятельности человека и животных. К этой дате были приурочены научные конференции в США и Германии. В работе международной конференции в университете штата Пенсильвания (США) приняли участие 200 специалистов из США, Германии, Японии. Россиянин В. П. Зинченко выступил с докладом "Традиции Н. А. Бернштейна в изучении управления движениями". Вот как рассказано об этом в "Книге странствий" Игоря Губермана: "На обеих этих конференциях был его ученик, которого молодые ученые издали оглядывали с почтительным изумлением, довольно различимо шепча друг другу: "Он знал его при жизни, это фантастика!".