Заболевания нервной системы и беременность - [14]
У 6 беременных был выявлен синдром тарзального канала, из них у 3-х имелось двустороннее поражение дистальной части большеберцового нерва в тарзальном канале. При синдроме тарзального канала 3 больных жаловались на ночные парестезии в подошвенной поверхности стоп и у 3 гиперстезия на подошвенной поверхности стоп. Область компрессии нерва находились ниже и позади внутренней лодыжки.
У половины беременных с мононевропатиями расстройства связаны с предшествующими профессиональными факторами в виде монотонной физической нагрузки дистальных отделов рук и ног и преморбидных особенностей нервно-мышечного аппарата (кассиры, бухгалтеры, диспетчеры). Существенное значение в этиологии туннельных невропатий у беременных имеют эндокринные сдвиги, связанные с изменениями взаимосвязи половых и гипофизарных гормонов, в частности, соматотропного, который стимулирует набухание и гиперплазию соединительной ткани, в том числе, и внутри туннеля, где расположены нервы и сосуды.
Данные глобальной электромиографии при поражении срединного нерва руки показали следующее: амплитуда мышечных потенциалов поверхностного сгибателя кисти на пораженной стороне 415±10 мкВ, на здоровой стороне – 810±10 мкВ. При усилении 1 мм – 50 мкВ, скорость движения пленки 4 см/с (рис. 5.1.5). При поражении локтевого нерва данные глобальной электромиографии: амплитуда мышечных потенциалов локтевого сгибателя в пораженной части равна 240±5 мкВ, на здоровой стороне – 520±5 мкВ. При поражении малоберцового нерва глобальная электромиография: амплитуда мышечных потенциалов передней большеберцовой мышцы пораженной стороны – 312±10 мкВ, на здоровой стороне – 650±10 мкВ.
При электронейромиографии : скорость проведения импульса по срединному нерву проксимального отдела равна 46,2±2,4 м/с, дистального – 36,2±2,2 м/с в сравнении со здоровой стороны 56,4±2,2 м/с и 54,6±3,4 м/с. При поражении локтевого нерва: скорость проведения импульса по локтевому нерву проксимального отдела поврежденной руки равна 41,0±1,5 м/с, дистального 34,0±2,1 м/с, здоровой стороны, соответственно, 52,2±1,2 м/с и 50,4±2,4 м/с. При поражении большеберцового нерва: скорость проведения импульса по большеберцовому нерву проксимального отдела здоровой ноги равна 50,4±1,4 м/с, дистального – 48,8±2,1 м/с, поврежденной стороны, соответственно, 44,4±1,5 м/с и 30,6±1,2 м/с. Полученные результаты свидетельствовали о снижении проводимости нерва и денервации мышц. Поражение этих нервов подтверждали тепловизионными исследованиями. При поражении локтевого нерва: снижение инфракрасного свечения по внутренней стороне предплечья и области 5-го пальца кисти. При поражении большеберцового нерва: снижение инфракрасного излучения по задневнутренней поверхности нижней трети голени и стопы.
Сопоставление результатов первичной клинической диагностики с параметрами электрофизиологических методов исследований убеждает в целесообразности диагностического этапа как для уточнения, так и для подтверждения диагноза туннельной невропатии и других невральных поражениях у женщин в период беременности.Особенности течения беременности и родов у женщин с заболеваниями периферической нервной системы
Беременность и роды изучены у 113 женщин с заболеваниями периферической нервной системы. Первобеременных было 49, повторнобеременных – 64.
Характер и частота осложнений беременности и родов при заболеваниях периферической нервной системы приведены в табл.13.
Как видно из табл.13, при радикулопатиях беременность часто протекала с угрозой прерывания, частота которой была в 5 раз выше, чем при моно– и множественных невропатях.
При пояснично-крестцовых радикулопатиях угроза прерывания беременности, как правило, возникала в I триместре беременности. При этом у половины беременных была миома матки. При шейно-грудных радикулопатиях угроза прерывания беременности возникала во II половине беременности в 3 раза чаще, чем в I. В 30 % случаев это происходило на фоне отеков беременных. Гестоз имел место почти у всех беременных с моно– и множественными невропатиями. В 2/3 случаев это были отеки. Нефропатия наблюдалась реже.
Лечение заболеваний периферической нервной системы во время беременности
Лечение заболеваний периферической нервной системы у женщин в период беременности комплексное и этапное с одновременной профилактикой и лечением осложнений беременности. Оно сочетает медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру и психотерапию.
Основываясь на данных диагностики, в планировании консервативного лечения ставятся следующие задачи: предотвратить или устранить болевой синдром и отек нерва и периневральных тканей, стимулировать проводимость нерва и регенерацию нервных волокон, улучшить местное и общее крово– и лимфообращение, предотвратить или устранить трофические расстройства, тугоподвижность в суставах, контрактуры и другие изменения, препятствующие восстановлению движений.
Таблица 13
Частота (в %) осложнений беременности при заболеваниях периферической нервной системы
* – достоверность различий по сравнению с радикулопатиями, р<0,05;
‘’ – достоверность различий между пояснично-крестцовыми и шейно-грудными радикулопатиями, р<0,05.
«С четверга на среду» это роман с остросюжетной драматургией любви. Любовь – не изобретение и не достояние нашего времени. У любви – нет пути и границ, а есть хаос, где есть Он и Она. Любовь женщины – это фантазия мгновения в вечности, в котором начинает жить мужчина по настоящему, но выбор в каждой жизненной ситуации они вынуждены делать между добром и злом, наслаждением и страданием, заблуждением и истиной.
В данной публикации отражен творческий путь развития отечественной и зарубежной неврологии, опыт четырех поколений неврологов ХХ-XXI веков и новые позитивные перспективы в неврологии.Позитивная неврология – это современная парадигма в медицине, которая расширяет научно-практический поиск с позиций мультидисциплинарного подхода к раскрытию болезней нервной системы с высокотехнологической диагностикой и лечением.Основные позиции данной концепции изложены в авторской монографии «Позитивная неврология» 2013 г.
Женская неврология посвящена проблемам клинической женской неврологии или неврологии гестационного периода у женщин. В книге освещены анатомо-физиологические данные у женщин в неразрывной связи с семиотикой нервных болезней.Даны новые современные подходы диагностики заболеваний нервной системы у женщин с применением нейрофизиологических, психологических и лабораторных методов.В руководстве представлен клинический материал об особенностях течения органических и функциональных заболеваний нервной системы у женщин, по лечению и тактике ведения больных женщин в период беременности.Книга адресована врачам мультидисциплинарной практики, терапевтам, акушерам и гинекологам, педиатрам и неврологам.
В этой лирической повести отразился Интернет-век в современном человеке. Два индивидуума Он и Она поддерживаются Интернет-сообществом, но выбор каждый делает из них сам за себя. Больно бывает и от чувств, и от эмоций любви. Человеку хорошо тогда, когда его избавляют от боли. До большой любви порой нужно сделать один шаг, и кто первый сделает этот решающий шаг навстречу к друг другу, в котором может и стать весь смысл жизни.
Книга о времени и надежды для всех. Каждому дано познать свое время. В небе зажигаются новые звезды, и у каждого в жизни произойдет свое чудо. Мир есть Я Ты Они, в котором Мы живем. Чужих людей на земле не бывает. Большой стране нужны мы преодолевающие все трудности на земном пути. И дается своя доля каждому человеку по отмеренной мере времени. Есть Время любить, и Время верить, и Время выбирать пути-дороги.
В данной книге отражен творческий путь развития отечественной и зарубежной неврологии, опыт четырех поколений неврологов XX–XXI веков и новые позитивные перспективы в неврологии.
В пособии представлены медико-психолого-педагогические рекомендации, позволяющие сориентировать родителей детей с гликогеновой болезнью в огромном потоке информации, придать уверенность в своих силах и выбрать правильные стратегии поведения при лечении и воспитании «особого» ребенка.
Советы из этой книги усвоить так же просто, как запретный для беременных кофе, который раньше ты глотала бочками.Конечно, когда почки разбухают, как подушки, тут не до смеха. Но именно поэтому каждой беременной женщине нужно прочитать эту веселую книжку.Книга "Беременная, муж и баночка анализов" выуживает на свет все нелепости, связанные с беременностью, и стряхивает с нее сахарную глазурь умиления: готовься к тому, что у тебя будет грудь, как у стриптизерши, и мочевой пузырь, как у верблюда.Обязательное чтение для всех: беременных и не беременных, мужей и немужей, в общем, для всех, кто еще умеет смеяться!
Однажды знакомый французский доктор посетовал мне на российских туристов, за здоровьем которых ему пришлось следить на круизном лайнере. Практически ежедневно с кем-нибудь из них случался гипертонический криз! А пенсионеры из Европы, которые тоже плыли на этом судне, спокойно отдыхали. Корабельный доктор никак не мог понять, почему у русских постоянно болит голова и повышается давление, тогда как европейские туристы с подобными жалобами не обращаются? На самом деле это легко объяснить – в европейских странах граждане старше 40 лет ежегодно проходят медицинское обследование, по собственному разумению не отменяют прием прописанных им лекарств и не назначают себе новые, соблюдают диету и занимаются специальной гимнастикой и лечебной ходьбой.
Книга М. Мирского посвящена одному из наиболее ярких представителей отечественной хирургии — главному хирургу Красной Армии в годы Великой Отечественной войны академику Н. Н. Бурденко. В этой книге автор хорошим литературным языком рассказывает о жизненном пути Николая Ниловича Бурденко, показывает, как сын сельского писаря стал академиком, первым президентом Академии медицинских наук СССР, главным хирургом Красной Армии.
Вы чистите зубы каждый день? Правильно, это позволяет отдалить момент использования суперклея для протезов! Плюс дает ежедневный бонус в виде приятного дыхания и отсутствия зубной боли. Применение антиэйдж-методов не только отодвигает многие нежелательные проявления возраста, но и позволяет ежедневно чувствовать себя полным сил и энергии, выглядеть лучше и моложе.Как противостоять возрастным изменениям, как не состариться раньше времени, от чего зависит продолжительность жизни человека, каковы слагаемые долголетия – на эти и множество других вопросов отвечает автор этой книги, ваш консультант по методам антистарения.Книга также издавалась под названием «Не хочу стареть! Энциклопедия методов антивозрастной медицины».
В 1996 году в мире отмечали 100-летие со дня рождения Н. А. Бернштейна, создателя современной биомеханики - учения о двигательной деятельности человека и животных. К этой дате были приурочены научные конференции в США и Германии. В работе международной конференции в университете штата Пенсильвания (США) приняли участие 200 специалистов из США, Германии, Японии. Россиянин В. П. Зинченко выступил с докладом "Традиции Н. А. Бернштейна в изучении управления движениями". Вот как рассказано об этом в "Книге странствий" Игоря Губермана: "На обеих этих конференциях был его ученик, которого молодые ученые издали оглядывали с почтительным изумлением, довольно различимо шепча друг другу: "Он знал его при жизни, это фантастика!".