Я жду ребёнка - [90]

Общий наркоз может длиться непрерывно несколько часов, но его средняя продолжительность не превышает обычно 1 ч.

В течение длительного времени считали, что этот метод приносит гораздо больше вреда ребенку, чем пользы матери, но теперь (на основании данных многих опросов) можно уверенно сказать, что, если роды проходят под контролем опытного анестезиолога, ребенку не грозит никакая опасность.

В некоторых случаях анестезия даже идет малышу на пользу: иногда, когда страх женщины приводит к прекращению родовой деятельности, наркоз позволяет шейке раскрыться, и родовая деятельность восстанавливается. Таким образом, можно избежать вредного для ребенка затягивания родов.

Но ничего не почувствовать, как это бывает при наркозе, — значит, не увидеть процесса рождения, не услышать первого крика своего ребенка, появившегося на свет.

Часто бывает так, что женщина, спавшая во время родов, не видевшая и не слышавшая рождение ребенка, в течение долгого времени после родов пытается воссоздать событие, которое прошло мимо нее. Она думала о нем 9 мес, ждала его с нетерпением, хотя и не без боязни, она сотни раз представляла себе эту сцену, а потому совершенно нормально то, что она чувствует себя обманутой и пытается заполнить пустоту, поскольку все произошло как бы без ее участия. Я рассказываю об этой реакции, чтобы вы не были слишком разочарованы, если почувствуете то же.

Этой неприятной стороны общего наркоза можно избежать, применяя перидуральную анестезию; с ее помощью можно обезболить лишь необходимую часть тела, а сознание остается ясным. Поэтому перидуральная анестезия имеет у женщин большой успех.

Перидуральная анестезия

С помощью этой методики можно обезболить нижнюю часть тела. Для этого между двумя позвонками поясничного отдела позвоночника вводят анестезирующее вещество, которое, распространяясь, воздействует на отходящие от спинного мозга нервы.

Инъекция эта безболезненна, и через несколько минут после нее боль исчезает. Чаще всего при инъекции используется трубочка, которую оставляют в месте укола, чтобы в случае необходимости можно было ввести дополнительную дозу, не делая нового укола.

Почти всегда одновременно ставят капельницу; она позволяет регулировать, а в случае необходимости быстро воздействовать на возможные изменения кровяного давления, часто возникающие при перидуральной анестезии. Кроме того, капельница нужна для внутривенного введения лекарства (окситоцина), усиливающего схватки, уменьшившиеся вследствие перидуральной анестезии.

Наконец, поскольку женщина испытывает слабые потуги, часто приходится прибегать к акушерским щипцам.

Вот и все, что касается самого метода. Существуют ли противопоказания к применению перидуральной анестезии? Да, существуют. Например, при наличии кожных инфекций, значительной деформации позвоночного столба, аллергии к обезболивающим средствам, нарушений свертываемости крови, нервных заболеваний.

Другие противопоказания возникают только во время родов: травма ребенка, кровотечения, изменение кровяного давления.

Что же касается последствий, надо учесть, что в первые дни после родов могут появиться временные незначительные осложнения: головокружения, головные боли, седалищные и поясничные боли. Для того чтобы анестезия оказалась эффективной, т. е. действительно сняла бы боль и не вызвала осложнений (изменений кровяного давления или инфекционных заболеваний), ее должны проводить опытные специалисты-анестезиологи.

В тех случаях, когда перидуральная анестезия правильно проведена и хорошо переносится, она предоставляет будущим матерям удобство и спокойствие, которые оценили по достоинству все женщины, испытавшие это на себе. «Ни за что не буду рожать по-другому», — часто говорят они. Некоторые, правда, сожалеют, что эмоциональная сторона родов при этом несколько страдает.

Всем ли женщинам показана анестезия?

И да, и нет. Да, если речь идет об анестезии, необходимой по медицинским показаниям (кесарево сечение, некоторые случаи наложения акушерских щипцов, искусственное изгнание плода). В этих случаях обычно применяется наркоз.

Но если женщина просит сделать обезболивание, а в таких случаях речь идет, как правило, о перидуральной анестезии, то это не всегда возможно.

Во Франции существуют родильные дома, в которых нет соответствующего оборудования и достаточно компетентного персонала, чтобы проводить перидуральную анестезию всем желающим. Однако есть немало женщин, желающих чтобы перидуральная анестезия предлагалась всем будущим матерям во всех родильных домах.

В плане равенства это было бы верно: несправедливо, что одни женщины рожают в прекрасно оборудованном родильном доме, уверенные заранее, что не почувствуют никакой боли во время родов, а другие —с мыслью, что ничего не будет сделано, чтобы облегчить их страдания. Правда, существует и другая возможность успокоить слишком болезненные схватки — обезболивающие или антиспазматические инъекции и др.

В практическом плане можно лишь сожалеть об отсутствии такой возможности, ибо даже только мысль о том, что можно воспользоваться перидуральной анестезией, часто помогает матери расслабиться и в большинстве случаев не пользоваться обезболиванием.