Всё хорошо! - [57]
Но как понять, что пораненные пальцы — это реальный «побочный эффект» подстригания ногтей, а высокая температура — нет? Какими методами оценить их?
В книге, выпущенной Институтом медицины, авторы решили проанализировать информацию о побочных эффектах вакцин и известные данные о физиологических механизмах их возникновения. Есть ли известная медицине причина, которая позволяла бы предположить наличие такого осложнения? В некоторых случаях механизм был так очевиден, что ученые делали вывод исключительно на основании сообщений родителей. В других случаях известного механизма не было, и ученым требовалось больше доказательств, чтобы вынести вердикт.
Вторым источником сведений стали эпидемиологические исследования, которые сравнивали привитых детей с непривитыми. Как правило, они нерандомизированные, но довольно масштабные. Если сообщения о побочных эффектах прослеживаются во всех группах населения, это может подтвердить наличие связи, даже если ученым неизвестен точный механизм их развития.
Авторы отнесли каждое из 158 возможных осложнений к одной из четырех категорий: «высокая вероятность» (есть убедительная причинно-следственная связь между вакциной и вредом для здоровья), «умеренная вероятность» (возможно, есть взаимосвязь), «низкая вероятность» (судя по имеющимся данным, взаимосвязь маловероятна) и «недостаточно информации».
Подавляющее большинство осложнений вошли в последнюю категорию, в том числе случаи развития рассеянного склероза после введения вакцины MMR и гибель ребенка от СВДС после вакцинации АКДС. Во всех этих случаях имеющейся статистики не хватало для определенных выводов. Такой результат обескураживает. По сути, после прочтения книги вы останетесь при своем мнении, каким бы оно ни было (в терминах статистики — «с исходными убеждениями»). Если вы изначально думали, что прививки безопасны, то вам будет не с чем поспорить. А если вы были убеждены, что вакцины потенциально опасны, то полученные результаты не смогут вас переубедить. Если человек упорно считает вакцины опасными, отсутствие надежных данных, например «Мы не можем исключить возможность связи между MMR и рассеянным склерозом», способно даже подкрепить его взгляды. Если так рассуждать, то связь между стрижкой ногтей и рассеянным склерозом тоже нельзя сбрасывать со счетов. Единственная разница в том, что люди изначально не считали такую взаимосвязь возможной.
Вообще говоря, очень сложно доказать отсутствие взаимосвязи между двумя событиями. Если нас беспокоит какая-либо редкая взаимосвязь, потребуется огромная выборка, чтобы статистически ее опровергнуть. Часто мы не располагаем такими выборками. Было бы здорово иметь больше данных, но Институту медицины пришлось работать с тем, что есть.
И все же авторам удалось сделать вывод для 17 взаимосвязей между вакциной и побочным эффектом. Четырнадцать из них оказались в категории высокой или умеренной вероятности. Это может звучать пугающе, но давайте детально обсудим, каковы эти риски.
Во-первых, для многих вакцин (точнее, для всех, кроме АКДС) был выявлен риск возникновения аллергической реакции. Он очень низок — около 0,22 на 100 тысяч случаев вакцинации. Способ лечения — прием антигистаминных препаратов либо, в тяжелых случаях, инъекция глюкокортикостероидных препаратов. На аллергические реакции приходится половина зафиксированных рисков в данной работе.
Во-вторых, после прививки иногда случаются обмороки, главным образом среди подростков. Механизм до конца не ясен, однако обморок не влечет за собой долговременных последствий. Далее идут несколько случаев, в которых вакцины связаны с более серьезными осложнениями. Однако их вероятность крайне мала. В качестве примера можно привести подтвержденную связь между вакциной MMR и энцефалитом с включением телец кори. Это заболевание — очень серьезное осложнение кори, которое поражает людей с ослабленным иммунитетом. Оно чрезвычайно редкое и почти всегда смертельно опасное. Собственно, авторы работы поставили вопрос, возможно ли получить это осложнение после вакцинации от кори. В работе приведены три случая, когда дети с диагностированным осложнением с высокой долей вероятности получили его после вакцинации от кори.
Другими словами, мы знаем, что у кори есть такое осложнение и что дети, пораженные этим заболеванием, не контактировали с настоящей корью. На основе этих данных авторы сделали вывод, что, скорее всего, три упомянутых случая стали результатом прививки.
Взаимосвязь обозначена как «высокая вероятность». Однако важно прояснить, что из этого не следует, будто всем надо срочно задуматься о таком исходе. В группу риска попадают только дети с ослабленным иммунитетом, но и среди них риск крайне низкий. В работу попало лишь три подобных случая за все время использования вакцины. Если у ребенка есть проблемы с иммунной системой, родители всегда в курсе этого, и они обговорят свою ситуацию с врачом отдельно. Если же ваш ребенок здоров, то можете забыть об этом риске.
Такие же риски выявлены и у детей с ослабленным иммунитетом, вакцинируемых от ветряной оспы. Повторюсь, случаи крайне редкие. Действительно есть взаимосвязь с прививкой, однако при обычных обстоятельствах их даже рассматривать нет необходимости.
Эта книга поможет не заблудиться в медицинской литературе о беременности. Обезоруживающе интимная, она даст информацию для принятия обоснованных решений относительно вашего состояния и гарантированно наполовину уменьшит волнение.
Когда система школьного образования в Финляндии была признана самой лучшей по результатам теста PISA, педагоги со всего мира принялись изучать опыт финских коллег, пытаясь понять, в чем же заключается их секрет. Американский преподаватель Тимоти Уокер, который два года проработал учителем в хельсинкской школе, утверждает, что в основе всех достижений финских школьников лежит простой принцип: учебный процесс должен приносить радость. Короткий учебный день, минимум домашних заданий и тестирования — это только внешние составляющие успешного обучения. В своей книге Уокер рассказывает, как устроена финская система обучения, почему важно обсуждать с учениками их оценки, как предоставление школьникам выбора и совместное планирование помогут им стать более независимыми, почему обилие наглядных материалов на стенах приводит к снижению успеваемости и зачем учителю нужно играть с детьми на переменах.
Подростковый возраст – самый сложный и непредсказуемый как для родителей, так и для самого ребенка. Изменяются его увлечения, характер, увеличивается давление в школе, меняется гормональный фон, растет информационный поток… Ребенок в этом возрасте как никогда нуждается в поддержке со стороны взрослых, поэтому мудрый и своевременный родительский совет может стать стартовой площадкой для отношений, которые сохранятся всю жизнь. Помните, что ваша задача – помогать подростку, с пониманием относиться к изменению его интересов, проявлять терпение и дарить ему свою любовь. В этой книге Лариса Суркова поднимет вопросы, как сохранить родительский авторитет и в то же время найти с ребенком общий язык, как повысить самооценку ребенка (и свою тоже), как контролировать агрессию «маленького взрослого» и оградить его от дурного влияния и многое другое.
Ваш ребенок подрос, он уже говорит, читает, активно познает мир, и вам кажется, что он уже большой и самостоятельный? Поверьте, это не так! Ему по-прежнему нужна ваша помощь, поддержка и защита. В это время в жизни ребенка происходят серьезные перемены: он начинает активнее общаться со сверстниками, идет в детский сад, потом – в школу. И понимание со стороны родителей для него крайне важно! В этой книге Лариса Суркова поднимает многие актуальные вопросы, связанные с этим периодом жизни ребенка: – как хвалить и поощрять ребенка; – как реагировать на истерики; – как решить проблему нарушения пищевого поведения; – как выбрать детский сад и школу; – как помочь ребенку адаптироваться в школе; – как не «перегрузить» ребенка кружками и пр. Книга дополнена новыми главами и рекомендациями! 2-е издание, дополненное.
В пособии раскрыты основные положения, регламентирующие деятельность ДОО с учетом требований ФГОС ДО для обеспечения эффективной управленческой деятельности и организации делопроизводства. Раскрыты основные понятия делопроизводства, правила оформления отдельных реквизитов локальных актов.Адресовано студентам, магистрантам, аспирантам, практическим работникам в сфере дошкольного образования.2-е издание, исправленное и дополненное.
В методическом пособии систематизированы игры из разных источников и представлены авторские варианты игр-забав, которые воспитатель может использовать на участке детского сада, особенно в летний период. Эти игры будят фантазию детей, их творческую инициативу, доставляют удовольствие от общения друг с другом и с воспитателем, способствуют укреплению здоровья. Многие игры развивают пластику, артистические способности, разные виды восприятия.Игры-забавы могут быть приятным завершением дня в детском саду или активной составляющей развлечения на дневной прогулке.Книга предназначена для воспитателей детских садов, гувернеров, родителей.
Эта книга является результатом последних десяти лет научно-педагогической деятельности автора и представляет собой сборник научных статей, посвященных становлению и развитию изобразительного искусства на Алтае во второй половине XX – начале XXI века, а также исследованию проблемы развития жанров в алтайском искусстве, различных направлений и тенденций в них, связанных с различными темами и мотивами. Особое внимание в своих статьях автор уделяет научному обоснованию анализа проблемы трагических мотивов в жанровом разнообразии алтайского изобразительного искусства.Статьи, содержащие методы и приемы в живописной практике, рисунке, копировании, будут представлять интерес для вузовских преподавателей, а также для всех, кто связан с педагогической деятельностью в сфере художественного образования.Издание иллюстрировано работами студентов факультета искусств Алтайского государственного университета под руководством автора.