Всё хорошо! - [49]
Многие исследования основаны на небольшой выборке, поэтому надежнее изучать метаанализы — комбинации результатов по многим похожим исследованиям. Один превосходный пример опубликован в «Британском медицинском журнале» в 2013 году13. Эта статья сопоставляет данные, полученные в Шотландии, Новой Зеландии, Германии и других странах. Она полезна тем, что авторы четко обозначают свою цель: оценить, насколько высок риск СВДС в разных семьях. Они сосредоточились на таких факторах, как родительское курение и употребление алкоголя (более двух порций алкоголя в день), а также способ кормления ребенка: грудью или смесью.
Диаграмма, построенная на основании данных этой статьи, демонстрирует степень риска СВДС для детей, спящих в одной кровати с родителями, и для детей, спящих отдельно. Абсолютные риски в данном случае высчитываются для доношенного младенца с нормальным весом. Разные столбцы диаграммы показывают комбинации тех или иных факторов.
Как мы видим на этой диаграмме, и общий риск СВДС, и риск, связанный с совместным сном, существенно возрастают при наличии таких сопутствующих факторов, как употребление родителями алкоголя и курение. У детей на искусственном вскармливании, оба родителя которых курят, а мать выпивает более двух порций алкоголя в день, прогнозируемая смертность от СВДС составляет 27 случаев на 1000 родившихся детей, то есть она в 16 раз выше по сравнению с такими же детьми, которые спят в отдельной кроватке.
В научной литературе приводятся доказательства, что курение повышает риски, связанные с совместным сном14. Причиной, судя по всему, являются химические вещества, входящие в состав сигаретного дыма: они негативно воздействуют на дыхательную систему младенцев. Особенно опасно держать ребенка в непосредственной близости от курящего родителя (даже если родитель не курит во время детского сна)15.
Эта диаграмма также позволяет ответить на самый, пожалуй, животрепещущий вопрос для многих семей: сохраняются ли риски совместного сна, если вы предприняли все меры предосторожности (никто из вас не курит и не пьет алкоголь в больших количествах) и если ваш ребенок на грудном вскармливании?
Полученные данные говорят о том, что да, риски сохраняются. У детей, которые не спят вместе с родителями и не имеют прочих факторов риска, вероятность СВДС составляет всего 0,08 случая на 1000 рождений. При совместном сне риск повышается до 0,22 на 1000 рожденных детей. Но повторюсь, что нам нужно смотреть на эти цифры в широком контексте. В США общий уровень младенческой смертности составляет около пяти смертей на 1000 новорожденных[24]. Следовательно, мы имеем дело с совсем небольшим повышением риска относительно общего уровня смертности. То есть среди семей без прочих факторов риска нам понадобится 7100 пар родителей, избегающих совместного сна с ребенком, чтобы предотвратить одну младенческую смерть.
В разных исследованиях повторяется вывод, что совместный сон несет с собой небольшой риск даже в случае соблюдения всех мер предосторожности. И хотя точная оценка риска различается от статьи к статье, все они находятся в одном диапазоне16. Пик этих рисков приходится на первые месяцы жизни ребенка. В частности, у нас нет данных о том, что риск сколько-нибудь повышается спустя три месяца после рождения при условии, что оба родителя не курят и не пьют алкоголь.
Таким образом, мы видим, что, если родители планируют спать в одной кровати с ребенком, им точно нельзя употреблять алкоголь и курить — ни матери, ни отцу. Если вы воздержитесь от этих факторов риска, то обеспечите максимально возможный уровень безопасности совместного сна, хотя и не полностью устраните риск.
Главное преимущество совместного сна состоит в удобстве. Если вы пытаетесь перенести заснувшего ребенка в кроватку, он, как правило, просыпается, ведь у большинства детей сон очень чуткий. А если ребенок реже просыпается, у родителей тоже появляется возможность выспаться.
И действительно, для моей подруги Софи, как и для многих знакомых врачей, именно комфортный сон стал главной причиной сна вместе с ребенком. В семье Софи работают оба родителя, а кроме того, есть двое старших детей, поэтому было нецелесообразно тратить всю ночь на хождения к кроватке ребенка и обратно. Вдобавок ее сын гораздо лучше спал рядом с ней, чем отдельно. Перед ней встал выбор: спать вместе или не спать совсем. В итоге Софи вместе с мужем решили, что для всей семьи будет лучше, если они станут брать малыша к себе в постель.
Второе преимущество совместного сна, которое можно проследить в статистике, это повышение шансов на успешное грудное вскармливание. Матери, которые спят в одной кровати с детьми, чаще кормят грудью и в большинстве случаев делают это дольше17. Однако это необязательно означает причинно-следственную связь. Существует информация о том, что женщины, еще до родов стремящиеся кормить грудью, чаще прибегают к совместному сну18. Возможно, что желание кормить грудью предшествует тому, что эти женщины чаще спят вместе с ребенком, а не наоборот. Одно рандомизированное исследование изучило связь между грудным вскармливанием и сном ребенка в кроватке, приставленной к родительской, и никакой причинно-следственной связи между совместным сном и кормлением грудью обнаружено не было19.
