Военно-полевая терапия - [5]
■ Третий принцип предусматривает бригадный метод работы в сортировочно–эвакуационном отделении. Бригада в составе врача, медицинской сестры, регистратора, 1–2 звеньев санитаров – носильщиков осуществляют сортировку больных и пострадавших с одновременным оказанием некоторых мероприятий неотложной помощи.
■ Четвертый принцип состоит в применении синдромологического метода оценки состояния пораженного, когда врач быстро с использованием физикальных методов (опрос, осмотр, аускультация, пальпация, измерение АД) обследует больного, формулирует диагноз поражения с оценкой тяжести и учетом ведущего синдрома.
■ Пятый принцип медицинской сортировки предопределяет необходимость оказания некоторых мероприятий неотложной помощи в сортировочно–эвакуационном отделении медицинской сестрой по решению врача непосредственно во время сортировки.
■ Принцип выборочной сортировки состоит в том, что врач сортировочной бригады, приступая к работе, быстро оценивает ситуацию визуально и начинает сортировку с наиболее тяжелых пораженных.
■ Принцип концентрации средств реанимации, резко увеличивающий эффективность помощи.
■ Медицинская сортировка проводится во всех функциональных подразделениях этапа медицинской эвакуации.
Результаты медицинской сортировки фиксируются с помощью специальных сортировочных марок, а также в первичной медицинской карточке, истории болезни.
Мероприятия квалифицированной и специализированной терапевтической помощи
Квалифицированная терапевтическая помощь оказывается врачами–терапевтами медицинской роты (медр) и отдельного медицинского отряда (омедо) – элементы помощи; в военно–медицинских центрах (ВМЦ); в больничных отделениях учреждений Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи разделяют на 2 группы по срокам ее оказания:
■ неотложные мероприятия
■ отсроченные мероприятия.
Состояния, требующие неотложных мероприятий квалифицированной терапевтической помощи:
■ Купирование угрожающих жизни осложнений, заболеваний и поражений:
• судороги
• коллапс
• нарушения внутрисердечной проводимости
• тяжелые нарушения сердечного ритма
• гипертонический криз
• асфиксия
• тяжелый бронхоспазм, ларингоспазм
• бронхопневмония, осложненная сердечно–сосудистой и дыхательной недостаточностью
• колики различного происхождения
• остановка дыхания.
■ Лечение нарушений, препятствующих дальнейшей транспортировке больных:
• неоднократная рвота
• резкий болевой синдром
• острое реактивное состояние.
Полный объем квалифицированной терапевтической помощи включает мероприятия первой и второй групп. При неблагоприятной обстановке объем помощи может быть сокращен до проведения неотложных мероприятий.
Неотложные мероприятия квалифицированной терапевтической помощи включают:
■ санитарную обработку раненых и больных при заражении отравляющими веществами
■ введение антидотов и противоботулинической сыворотки
■ комплексную терапию острой сердечно–сосудистой недостаточности, нарушений сердечного ритма
■ комплексную терапию острой дыхательной недостаточности
■ дегидратационную терапию при отеке головного мозга
■ коррекцию грубых нарушений кислотно–основного состояния и электролитного баланса
■ комплекс мероприятий при попадании внутрь отравляющих и других ядовитых веществ
■ введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противорвотных, противосудорожных и бронхолитических средств
■ применение транквилизаторов, нейролептиков при острых реактивных состояниях
■ форсированный диурез
■ оксигенотерапию
■ управляемое дыхание
■ промывание желудка
■ применение специфических сывороток при поражениях бактериальными токсинами
■ проведение неспецифической профилактики особо опасных инфекций у больных и раненых, поступивших из очага бактериологического заражения
■ назначение противозудных средств при распространенных ипритных дерматозах.
Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи, выполнение которых может быть отсрочено, включают:
■ введение антибиотиков с профилактической целью
■ гемотрансфузию с заместительной целью (при умеренной анемии)
■ применение симптоматических медикаментозных средств.
Специализированная терапевтическая помощь – это комплекс лечебно–диагностических мероприятий, выполняемых специалистами терапевтического профиля (терапевт–токсиколог, терапевт–радиолог, инфекционист, невролог, психиатр) в 432 Главном военном клиническом медицинском центре Вооруженных Сил Республики Беларусь (432 ГВКМЦ), имеющем специальное лечебнодиагностическое оснащение, а также в специализированных больничных отделениях (СБО) Министерства здравоохранения. Данный вид помощи имеет целью окончательное и полное купирование острых проявлений боевой терапевтической патологии, раннюю диагностику осложнений и последствий боевых поражений, проведение специализированного лечения в полном объеме и полной реабилитации пораженных. Завершение реабилитации будет проводиться в 432 ГВКМЦ, в СБО МЗ РБ, в Центрах реабилитации.
Организация и объем терапевтической помощи на этапах медицинской эвакуации
Конкретные мероприятия медицинской сортировки на различных этапах, вытекающие из перечисленных общих принципов, состоят в следующем:
Ведение пациентов с циррозом печени и его осложнениями – сложная и ответственная задача. В представленном издании сформулированы четкие рекомендации для практикующих врачей по диагностике и принципам лечения основных осложнений цирроза печени: печеночной энцефалопатии, асцита, гепаторенального синдрома, спонтанного бактериального перитонита, гипонатриемии разведения, варикозных кровотечений. Издание предназначено для практикующих врачей, студентов высших учебных заведений и слушателей курсов повышения квалификации.
В рекомендациях описаны этиопатогенез , клиническая картина, диагностика и лечение неалкогольного стеатогепатита.
В практическом пособии представлены сведения об этиологических факторах, патогенезе, клинических неврологических синдромах, показаниях к проведению параклинических методов обследования и новых подходах в лечении отека головного мозга. В кратких главах обобщены современные представления о причинах и механизмах отека головного мозга, обобщены основные подходы к лечению с учетом временного фактора и вида отека головного мозга. Практическое пособие предназначено для врачей общего профиля, врачей скорой медицинской помощи, неврологов, реаниматологов, нейрохирургов.
Настоящая книга — результат многолетних исследований заведующего Кафедрой рентгенологии и радиологии и Музеем возрастной остеологии, патоостеологии и палеопатологии 1-го Ленинградского медицинского института, члена-корреспондента Академии медицинских наук СССР проф. Д. Г. Рохлина — единственная по палеопатологии на русском языке. В монографии изложены результаты изучения десятков тысяч ископаемых костей людей различных эпох — с древнекаменного века и до близких нам времен. Освещены развитие и старение костей, варианты, аномалии, древность и характер заболеваний, продолжительность жизни людей в прошлом.
Ада Михайловна Тимофеева — кандидат медицинских наук, известный московский врач-педиатр с более чем 40-летним стажем. За время профессионального пути А.М.Тимофеева отошла от многих догм «официальной» медицины и выработала собственные методы профилактики и лечения детских заболеваний, основанные преимущественно на нелекарственном подходе. Особенностью этого подхода является творческое применение в педиатрии многих известных методик раздельного питания и голодания. Даны также советы по целому ряду острых вопросов, активно обсуждающихся ныне родителями и врачами: естественное/искусственное вскармливание, профилактические прививки, учет экологической обстановки, вегетарианское питание и т. д.
Биологическое оружие как средство массового поражения запрещено международными соглашениями. Наличие химического и биологического оружия послужило поводом для американскою вторжения в Ирак (этого вида оружия там не оказалось) и свержения режима С.Хусейна. Наличием такого оружия в Сирии и вероятностью его попадания в руки террористов западные эксперты ныне пытаются обосновать необходимость проведения операции против правительства Асада в Сирии. О том, какие угрозы несет биологическое оружие, о принципах его действия и с какими опасностями столкнется человечество при попадании этого оружия в руки террористов рассказывается в этой книге.