Военно-полевая терапия - [4]

Медицинская сортировка пораженных и больных на этапах медицинской эвакуации

Медицинская сортировка – это распределение раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных профилактических и лечебных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе и принятым порядком эвакуации, проводится на каждом этапе медицинской эвакуации, во всех его функциональных подразделениях. Делится на внутрипунктовую и эвакуационнотранспортную сортировку.

При ее проведении деление на группы пораженных осуществляется исходя из:

■ нуждаемости в санитарной обработке (частичной, полной) и изоляции

■ нуждаемости в оказании медицинской помощи, месте и очередности ее получения

■ возможности и целесообразности дальнейшей эвакуации, вида транспортных средств, очередности, способа транспортировки и эвакуационного назначения.

Объем терапевтической помощи на этапах медицинской эвакуации

Первая (медицинская) помощь включает:

■ надевание противогаза при нахождении на зараженной местности

■ применение антидотов

■ дегазацию зараженных участков кожи и прилегающих участков обмундирования с помощью индивидуального противохимического пакета (ИПП)

■ прием противорвотных средств при первичной реакции на облучение

■ введение обезболивающих средств с помощью шприц–тюбика

■ борьбу с асфиксией (освобождение верхних дыхательных путей от слизи, инородных тел)

■ искусственную вентиляцию легких методом «рот в рот» или «рот в нос» с помощью S–образной трубки – при резком ослаблении и остановке дыхания

■ щадящий ранний вывод (вынос) с поля боя или очага поражения.

В дополнение к первой (медицинской) помощи доврачебная помощь предусматривает:

■ повторное введение антидотов по показаниям

■ введение сердечно–сосудистых средств

■ дополнительную дегазацию открытых участков кожи и прилегающих к ней частей обмундирования

■ туалет полости рта, при необходимости – ведение воздуховода

■ при возможности – искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с помощью ручного аппарата и кислородного ингалятора

■ введение обезболивающих средств.

Первая врачебная помощь оказывается на медицинском пункте полка (МПп) и включает мероприятия по неотложным показаниям и мероприятия, проведение которых может быть отсрочено.

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи проводятся при состояниях, угрожающих жизни пораженных:

■ устранение десорбции отравляющих веществ (ОВ) с обмундирования (частичная санитарная обработка (ЧСО), смена обмундирования)

■ очистка полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс

■ введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств

■ промывание желудка с помощью зонда при пероральных отравлениях

■ применение антитоксической сыворотки при отравлениях бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика при поражениях бактериальными средствами

■ ингаляция кислорода, ИВЛ, кровопускание

■ введение сердечно–сосудистых средств, дыхательных аналептиков, обезболивающих, десенсибилизирующих и других медикаментов.

К группе мероприятий, которые могут быть отсрочены, относятся:

■ дезинтоксикационная терапия и применение антибиотиков при радиационных и химических поражениях

■ назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

Объем первой врачебной помощи сокращается за счет отказа от выполнения мероприятий второй группы.

Основные принципы медицинской сортировки при массовом поступлении пораженных на этапах медицинской эвакуации

Основные принципы медицинской сортировки при массовом поступлении пораженных на этапах медицинской эвакуации заключаются в следующем:

■ Прежде всего, необходимо выделение из общего потока тех пораженных и больных, которые представляют опасность для окружающих и подлежащих направлению на специальную обработку или изоляцию.

К ним относятся:

■ пораженные фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ) и ипритами

■ больные и лица с подозрением на инфекционное заболевание

■ больные с психозами.

Реализация этого принципа начинается санинструктором на сортировочном посту и продолжается врачом в сортировочноэвакуационном отделении.

Лица, не представляющие опасности для окружающих, в зависимости от метеорологических условий с сортировочного поста направляются на сортировочную площадку или в сортировочную палатку. Лица, прошедшие санитарную обработку, как правило, направляются на сортировочную площадку, в отдельных случаях тяжелопораженных можно сортировать сразу после специальной обработки на чистой половине площадки или отделения специальной обработки.

■ Второй общий принцип медицинской сортировки состоит в выделении пораженных и больных, нуждающихся в оказании им медицинской помощи на данном этапе. Реализация этого принципа проводится врачебно–сестринскими бригадами в сортировочноэвакуационном отделении. При этом в первую очередь выделяются лица, нуждающиеся в неотложной помощи на данном этапе, и определяется функциональное подразделение, где эта помощь должна быть оказана.

На войсковых этапах медицинской эвакуации выделяют также лиц, подлежащих направлению в команду выздоравливающих (легкораненые и больные со сроками лечения 5–10 суток).