Военно-полевая терапия - [36]

г) I степени, риск I–II	ГО	ГО	ГССО, СС – ИНД

В Расписании болезней освидетельствуемые поделены на 3 группы.

Основные категории освидетельствуемых:

■ I графа Расписания болезней – граждане при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, службу в резерве

■ II графа – военнослужащие срочной военной службы

■ III графа – военнослужащие, проходящие военную службу по контракту.

Остальные категории освидетельствуемых перечислены в Приложении 1 к Инструкции о порядке проведения ВВЭ в ВС РБ.

В Расписании болезней помимо названия болезни указывается степень нарушения той или иной функции в целях определения категории годности.

Как правило, выделяется три степени нарушения физиологических функций человека:

■ Со значительным нарушением функции. Чаще всего при таких нарушениях гражданин является не годным к военной службе.

■ С умеренным нарушением функции.

■ С незначительным нарушением функции.

По результатам медицинского освидетельствования врач–специалист выносит заключение о категории годности к военной службе со следующими формулировками:

■ годен к военной службе – «Г»

■ годен к военной службе с незначительным ограничением – «ГО»

■ временно негоден к военной службе – «ВН»

■ негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время – «НГМ»

■ негоден к военной службе с исключением с воинского учета – «НГИ».

В ряде случаев экспертное решение принимается с учетом Таблицы дополнительных требований, регламентирующей ограничения по состоянию здоровья для прохождения службы по отдельным воинским специальностям, в тех или иных видах (родах) Вооруженных Сил, для поступления в военно–учебные заведения или обучения по определенным специальностям, а также для работы в условиях профессиональных вредностей военного труда (табл. 62).

Заключение записывается в учетную карту призывника, карту медицинского освидетельствования призывника и в книгу протоколов заседаний призывной комиссии.

Нуждающиеся в обследовании (лечении) граждане направляются на стационарное или амбулаторное обследование (лечение).

В направлении указывается организация здравоохранения, диагноз, цель обследования и срок повторной явки на медицинское освидетельствование. По результатам стационарного (амбулаторного) обследования заполняется акт исследования состояния здоровья с вынесением клинико–функционального диагноза.

Составление свидетельства о болезни [4]

Одним из основных медицинских документов является свидетельство о болезни. Оно имеет медицинское, социальное и юридическое значение.

Свидетельство о болезни составляется в случае, когда уточнен диагноз и определен врачебно–экспертный исход ранения, травмы, контузии, заболевания. Свидетельство о болезни должно быть составлено так, чтобы в целом подтверждало увечье, заболевание больного и четко указывало на характер или степень выраженности имеющихся у него нарушений функции органов или систем, ограничивающих годность больного или приводящих его к негодности по состоянию здоровья к военной службе.

Свидетельство о болезни изучается не только медицинскими работниками, но и широким кругом должностных лиц (командиры и начальники различных степеней, работники кадровых органов, прокуратуры и др.). Поэтому содержание этого документа должно излагаться понятным и доступным языком.

Заполнение свидетельства о болезни производится на основании достоверных медицинских документов, в которых изложены жалобы, данные объективного осмотра, результаты обследования, диагноз заболевания и степень нарушения функции органа (системы) на день освидетельствования для оценки определившегося исхода заболевания, последствия увечья.

Оформление свидетельства о болезни завершается написанием диагноза по общепринятой в Вооруженных Силах классификации, вынесением заключения ВВК о причинной связи заболевания, а также вынесением заключения о категории годности к военной службе.

Согласно нормативным правовым актам свидетельство о болезни подлежит хранению в архиве 50 лет.

Оформление заключения (постановления) военноврачебной комиссии. Медицинская документация

На основании результатов освидетельствования ВВК выносит клинико–экспертное заключение (постановление) о состоянии здоровья граждан, которое несет в себе функциональные нагрузки:

■ Медицинскую – формирование клинико–экспертного диагноза, с его составными частями: нозологическая группа, интранозологическая характеристика с определением функционального состояния органа или системы.

■ Юридическую – определение категории годности к военной службе, возможности обучения (прохождения военной службы) по определенной военно–учетной специальности.

■ Социальную – определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих, граждан, призванных на военную службу (военные сборы), а также видов, объемов и сроков осуществления медико–социальной помощи военнослужащим и их реабилитации.

В наиболее общем виде последовательность действий при поиске экспертного решения (алгоритма) можно представить следующим образом:

■ установление диагноза с обязательным определением функциональной способности больного органа, системы