Военно-полевая терапия - [32]

Порядок организации и проведения диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими. Контингенты военнослужащих, подлежащие диспансерному динамическому наблюдению

Диспансерному динамическому наблюдению подлежат:

■ лица, страдающие каким–либо хроническим заболеванием

■ лица, имеющие повышенный риск возникновения различных заболеваний (острая ревматическая лихорадка, артериальная гипертония, ИБС, злокачественные опухоли и др.)

■ военнослужащие, работа которых связана с воздействием неблагоприятных факторов военного труда (компонентов ракетных топлив, ионизирующих излучений, сверхвысокочастотных электромагнитных излучений и т. д.)

■ Принципиально новым является выделение группы лиц, перенесших острые заболевания.

Главный объект диспансеризации – здоровый человек.

Диспансеризация – не кратковременное мероприятие, а особый, очень важный вид деятельности медицинской службы, который продолжается непрерывно на протяжении всего года. От состояния и эффективности диспансерной работы во многом зависит успешное решение ответственных задач по дальнейшему улучшению охраны здоровья военнослужащих. Среди основных направлений совершенствования диспансерной работы можно выделить следующие: улучшение организационных аспектов диспансеризации во всех звеньях медицинской службы; повышение профессиональной подготовки медицинских работников; дальнейшая научная разработка и активное внедрение в практику наиболее эффективных методов первичной и вторичной профилактики заболеваний; широкое использование электронно–вычислительной техники при массовых медицинских обследованиях, диспансерном наблюдении за здоровьем личного состава.

Показатели качества УМО и ДДН

В конце календарного года начальник медицинской службы воинской части анализирует состояние и эффективность диспансеризации военнослужащих за истекший год.

К показателям контроля качества УМО относятся:

■ Выявляемость хронических заболеваний – ХЗ (%):

(Количество больных, выявленных с первичными ХЗ)·100/(Количество обследованных)

■ Эффективность УМО (%):

(Количество больных, выявленных с первичными ХЗ в период УМО (РМО))·100/(Количество хронических больных, выявленных за год)

Данные показатели рассчитываются по всем категориям военнослужащих, которым проводилось УМО, и по основной нозологии.

■ Охват УМО (%):

(Количество обследованных (в каждой категории прикрепленных)·100)/(Количество прикрепленных (в каждой категории))

Данный показатель характеризует общую организацию проведения УМО и в значительной степени зависит от активности и отношения к диспансеризации должностных лиц воинских частей, направлявших подчиненных военнослужащих на УМО.

К показателям контроля качества ДДН относят:

■ долю (%) перенесших обострение заболевания

■ долю (%) перенесших осложнение заболевания

■ долю (%) госпитализированных по поводу обострения и осложнения болезни

■ число случаев трудопотерь

■ число дней трудопотерь; число умерших.

Вся группа показателей рассчитывается по всей структуре хронических больных, состоящих под ДДН, и по отдельным нозологическим формам.

Состояние диспансерной работы характеризуют следующие показатели:

■ процент военнослужащих, прошедших УМО

■ процент военнослужащих, прошедших флюорографию, лабораторные, функциональные и другие исследования

■ удельный вес больных, требующих ДДН

■ выполнение контрольных медицинских обследований

■ полнота проведения противорецидивного профилактического лечения и других лечебно–профилактических мероприятий.

Эффективность диспансеризации характеризуют следующие показатели:

■ доля (число) военнослужащих (%), имеющих обострения хронических заболеваний с трудопотерями

■ доля (число) военнослужащих (%), у которых заболевание выявлено впервые

■ частота случаев трудопотерь

■ распределение военнослужащих по группам физического развития

■ доля (число) военнослужащих, имеющих избыточную массу тела

■ доля военнослужащих, проходящих срочную военную службу, имеющих дефицит массы тела.

Организация реабилитации военнослужащих

В широкой программе мер по охране здоровья военнослужащих важное место занимает реабилитация. Это регламентировано Приказом МО РБ № 10 от 15 марта 2004 г. «Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь» (глава 83).

Под реабилитацией следует понимать совокупность медицинских, физических, психологических, социально–экономических и военно–профессиональных мероприятий, направленных на нормализацию нарушенных и компенсацию утраченных в связи с болезнью функций организма с целью скорейшего восстановления трудоспособности и боеспособности переболевших.

При этом лечение и реабилитация рассматриваются как единый процесс.

Основные клинико–организационные принципы реабилитации следующие:

■ своевременность

■ строгая последовательность и преемственность лечебных и реабилитационных мероприятий

■ комплексность методов, направленных на различные стороны жизнедеятельности больных

■ контроль за ходом восстановления утраченных функций и своевременная коррекция программы реабилитации.

В процессе реабилитации условно выделяются 3 последовательных взаимосвязанных периода: