Военно-полевая терапия - [32]
Порядок организации и проведения диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими. Контингенты военнослужащих, подлежащие диспансерному динамическому наблюдению
Диспансерному динамическому наблюдению подлежат:
■ лица, страдающие каким–либо хроническим заболеванием
■ лица, имеющие повышенный риск возникновения различных заболеваний (острая ревматическая лихорадка, артериальная гипертония, ИБС, злокачественные опухоли и др.)
■ военнослужащие, работа которых связана с воздействием неблагоприятных факторов военного труда (компонентов ракетных топлив, ионизирующих излучений, сверхвысокочастотных электромагнитных излучений и т. д.)
■ Принципиально новым является выделение группы лиц, перенесших острые заболевания.
Главный объект диспансеризации – здоровый человек.
Диспансеризация – не кратковременное мероприятие, а особый, очень важный вид деятельности медицинской службы, который продолжается непрерывно на протяжении всего года. От состояния и эффективности диспансерной работы во многом зависит успешное решение ответственных задач по дальнейшему улучшению охраны здоровья военнослужащих. Среди основных направлений совершенствования диспансерной работы можно выделить следующие: улучшение организационных аспектов диспансеризации во всех звеньях медицинской службы; повышение профессиональной подготовки медицинских работников; дальнейшая научная разработка и активное внедрение в практику наиболее эффективных методов первичной и вторичной профилактики заболеваний; широкое использование электронно–вычислительной техники при массовых медицинских обследованиях, диспансерном наблюдении за здоровьем личного состава.
Показатели качества УМО и ДДН
В конце календарного года начальник медицинской службы воинской части анализирует состояние и эффективность диспансеризации военнослужащих за истекший год.
К показателям контроля качества УМО относятся:
■ Выявляемость хронических заболеваний – ХЗ (%):
■ Эффективность УМО (%):
Данные показатели рассчитываются по всем категориям военнослужащих, которым проводилось УМО, и по основной нозологии.
■ Охват УМО (%):
Данный показатель характеризует общую организацию проведения УМО и в значительной степени зависит от активности и отношения к диспансеризации должностных лиц воинских частей, направлявших подчиненных военнослужащих на УМО.
К показателям контроля качества ДДН относят:
■ долю (%) перенесших обострение заболевания
■ долю (%) перенесших осложнение заболевания
■ долю (%) госпитализированных по поводу обострения и осложнения болезни
■ число случаев трудопотерь
■ число дней трудопотерь; число умерших.
Вся группа показателей рассчитывается по всей структуре хронических больных, состоящих под ДДН, и по отдельным нозологическим формам.
Состояние диспансерной работы характеризуют следующие показатели:
■ процент военнослужащих, прошедших УМО
■ процент военнослужащих, прошедших флюорографию, лабораторные, функциональные и другие исследования
■ удельный вес больных, требующих ДДН
■ выполнение контрольных медицинских обследований
■ полнота проведения противорецидивного профилактического лечения и других лечебно–профилактических мероприятий.
Эффективность диспансеризации характеризуют следующие показатели:
■ доля (число) военнослужащих (%), имеющих обострения хронических заболеваний с трудопотерями
■ доля (число) военнослужащих (%), у которых заболевание выявлено впервые
■ частота случаев трудопотерь
■ распределение военнослужащих по группам физического развития
■ доля (число) военнослужащих, имеющих избыточную массу тела
■ доля военнослужащих, проходящих срочную военную службу, имеющих дефицит массы тела.
Организация реабилитации военнослужащих
В широкой программе мер по охране здоровья военнослужащих важное место занимает реабилитация. Это регламентировано Приказом МО РБ № 10 от 15 марта 2004 г. «Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь» (глава 83).
Под реабилитацией следует понимать совокупность медицинских, физических, психологических, социально–экономических и военно–профессиональных мероприятий, направленных на нормализацию нарушенных и компенсацию утраченных в связи с болезнью функций организма с целью скорейшего восстановления трудоспособности и боеспособности переболевших.
При этом лечение и реабилитация рассматриваются как единый процесс.
Основные клинико–организационные принципы реабилитации следующие:
■ своевременность
■ строгая последовательность и преемственность лечебных и реабилитационных мероприятий
■ комплексность методов, направленных на различные стороны жизнедеятельности больных
■ контроль за ходом восстановления утраченных функций и своевременная коррекция программы реабилитации.
В процессе реабилитации условно выделяются 3 последовательных взаимосвязанных периода:
В книге на основе обобщения литературных данных и собственных наблюдений авторов представлены выявляемые на этапе секционного исследования морфологические признаки токсического поражения. Особенностью изложения является раздельное представление морфологических признаков токсического поражения, наблюдающихся в различных органах и системах. Приведены как изменения, возникающие при действии отдельных токсикантов, так и морфологические критерии синдромов, развивающихся при экзогенных интоксикациях. Книга предназначена для врачей судебно-медицинских экспертов, патологоанатомов, клинических токсикологов, а также врачей других специальностей, сталкивающихся в практической деятельности с острыми отравлениями.
Как научить человека сознательно выполнять предначертанную природой миссию — пронести эстафету жизни — и как научить передавать все свои лучшие качества человека, гражданина, отца, матери своему сыну, дочери, а через них другим поколениям? Как зарождается новая жизнь и что может помешать правильному ее развитию? Эти и другие проблемы обсуждает автор книги — кандидат медицинских наук А. Никитин.
Каждый человек всюду носит с собой миллиарды бактерий, грибов и вирусов. Они обитают на любом участке нашего тела, но самую большую колонию микробы построили в нашем кишечнике. Доступным языком автор раскрывает роль микроорганизмов в жизнедеятельности человека. Для широкого круга читателей.
Коронавирус-убийца 2019-nCoV появился в Китае в конце 2019 года. В течение первого месяца, согласно статистике, подтверждено 32 тысячи случаев заболевания. Лечения – нет, вакцины – нет, количество летальных исходов исчисляется сотнями. Откуда же взялся неизвестный науке вирус? По официальной версии, источник заражения – рыбный рынок. Роковая случайность: кто-то торговал мясом диких животных, кто-то не вымыл руки перед едой… Можно ли доверять этой версии? – Вирус оказался в полной готовности для передачи от человека к человеку.
Пособие представляет современный информационный блок, в котором изложена подробная информация о проведении пункционной биопсии печени с применением различных методологических подходов и современных технологий. В пособии указаны показания, противопоказания и осложнения пункционной биопсии печени, а также подробная информация о методах оценки активности и стадии патологического процесса с применением наиболее информативных классификаций. Информация, приведенная в пособии, соответствует существующим международным критериям применения малоинвазивных вмешательств и классификациям патологии печени. Данное издание полезно практикующим врачам, занимающимся пункционной биопсией печени, а также студентам медицинского ВУЗа для ознакомления с новыми методами проведения малоинвазивных вмешательств и морфологической диагностики патологии печени.
Ведение пациентов с циррозом печени и его осложнениями – сложная и ответственная задача. В представленном издании сформулированы четкие рекомендации для практикующих врачей по диагностике и принципам лечения основных осложнений цирроза печени: печеночной энцефалопатии, асцита, гепаторенального синдрома, спонтанного бактериального перитонита, гипонатриемии разведения, варикозных кровотечений. Издание предназначено для практикующих врачей, студентов высших учебных заведений и слушателей курсов повышения квалификации.