Внутренняя среда организма - [35]

4. Проба сопровождается снижением уровня катехоламинов в крови и моче и одновременным значительным нарастанием холинергической активности крови. Результаты пробы характеризуют слабость симпатоадреналовой и высокую реактивность вагоинсулярного отдела вегетативной нервной системы.

Тепловая проба. Погружение кисти руки в горячую воду (44°) на 2—3 мин.

У здоровых людей с устойчивой вегетативной нервной системой первичной реакцией организма на тепловую пробу является активация вагоинсулярного отдела вегетативной нервной системы, выражающаяся в повышении холинергической активности крови и снижении уровня катехоламинов в крови и моче.

По результатам, полученным при тепловой пробе, испытуемые могут быть отнесены к одной из следующих групп.

1. Проба сопровождается повышением холинергической активности крови и снижением уровня катехоламинов в крови и моче. Отсутствие сдвигов указывает на несколько ослабленную реакцию вагоинсулярного отдела вегетативной нервной системы.

2. Проба сопровождается повышением холинергической активности крови и одновременным снижением содержания катехоламинов в крови и моче. Это говорит о том, что первичная парасимпатическая реакция, вызванная теплом, быстро компенсируется реакцией симпатической.

3. Проба сопровождается одновременным снижением холинергической активности крови и содержания катехоламинов в крови и моче. Результаты пробы характеризуют низкую реактивность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. В то же время она указывает на некоторую слабость симпатического нервного аппарата.

4. Проба сопровождается снижением холинергической активности крови и значительным нарастанием содержания катехоламинов в крови и моче. Характеризует высокую реактивность симпатоадреналовой системы и недостаточность вагоинсулярного отдела вегетативной нервной системы.

Адреналиновая проба. Установлено, что адреналин как введенный в организм извне, так и образовавшийся в нем самом и поступивший в кровь, быстро из нее исчезает. Полупериод существования экзогенного адреналина в плазме — 0,5—2,3 мин. Проследив динамику экскреции с мочой меченного по углероду адреналина, английские авторы обнаружили, что в первые 10 мин на долю неизменного адреналина приходилось 28±3% общей радиоактивности, через 20 мин — 10±3%, 30 мин — 5±1%, 70 мин — 2±1%. Через 6—8 ч в моче определяются лишь следы меченого адреналина.

Рис. 9. Колебания биологической активности крови при введении под кожу небольших доз адреналина (отмечено стрелкой).

1 — физиологическая норма; 2 — при введении адреналина здоровому человеку; 3 — при кратковременном выходе за границы гомеостаза и быстром восстановлении; 4 — при длительном выходе за границы гомеостаза с преобладанием явлений резкого возбуждения симпатического отдела вегетативной нервной системы; 5 — при длительном выходе за границы гомеостаза с преобладанием явлений резкого возбуждения парасимпатического отдела вегетативной нервной системы; границы гомеостаза условно очерчены параллельными линиями; Э — границы эрготропной активности, Т — трофотропной.

По клинической, в основном вегетативной реакции все испытуемые были отнесены к одной из следующих групп: 1) лица с отсутствием реакции; 2) с частичной реакцией; 3) с выраженной реакцией симпатоадреналового или вагоинсулярного типа.

Выраженные реакции у отдельных испытуемых (3-й тип) наблюдаются преимущественно при вегетативной неустойчивости, при некоторых заболеваниях центральной и периферической нервной системы, в особенности при поражении гипоталамуса и лимбико-ретикулярного комплекса, и напоминают кризы с выходом за пределы гомеостаза (рис. 9).

У подавляющего большинства здоровых испытуемых вегетативная реакция после подкожного введения 0,3 мл 0,1%-ного адреналина полностью отсутствует. В некоторых случаях наблюдается слабая (частичная) реакция (нерезко выраженные изменения артериального давления, пульса или дыхания) и лишь в исключительных случаях могут возникать явления выраженной вегетативной реакции различной интенсивности.

У больных с нарушенной регуляцией (особенно при поражениях гипоталамуса) введение адреналина вызывает нередко длительную и интенсивную вегетативную реакцию, в основном 3-го типа. В этом отношении адреналиновая проба очень удобна и показательна в клинической практике. Уже самый факт интенсивной вегетативной реакции, наступающей после введения адреналина, заставляет насторожиться опытного врача.

У здоровых людей с устойчивой вегетативной нервной системой и хорошо выраженными гомеостатическими реакциями адреналиновая проба активирует первично симпатоадреналовую систему, что сопровождается выбросом катехоламинов из надпочечников в кровь и повышенной экскрецией их с мочой.

По нашим данным, у здоровых людей содержание адреналина в порции мочи, собранной по принятой в нашей лаборатории схеме после инъекции 0,3 мл 0,1% раствора адреналина, увеличивается в среднем на 344%, норадреналина — на 200 %, ДОФА — на 156 %. Выделение дофамина существенно не меняется. Исследования, выполненные с меченым адреналином, показывают, что моча содержит в основном гормон, образовавшийся в организме, а не введенный извне. В следующих порциях мочи содержание катехоламинов начинает уменьшаться и, как правило, оно ниже, чем в порциях, собранных в контрольные дни.