Вальс гормонов 2. Девочка, девушка, женщина + «мужская партия». Танцуют все! - [63]
• неадекватно низким уровнем стимулированного кортизола;
• повышенным уровнем цитокинов.
• Гипокортизолизм при СХУ – предиктор плохого ответа на психотерапию.
• Наиболее частая причина диффузных мышечных болей.
• Многие симптомы аналогичны СНН.
• Гипофункция ГГНО:
• сниженный ответ надпочечников на стимуляцию АКТГ и др.;
• нарушение циркадианного ритма синтеза кортизола;
• снижение тонуса симпатической нервной системы;
• снижение уровня андрогенов.
• Хроническая тазовая боль (Ehlert, 1993; Heim, 1998).
• Хронические абдоминальные боли (Valdes, 1989; Alfven, 1994).
• Идиопатический генерализованнный болевой синдром (von Knorring, 1989).
• Хронические головные боли (Elwan, 1991).
• Хроническая боль в спине (Sudhaus, 2008; Sudhause, 2007).
• Циркадианные ритмы уровня кортизола могут быть нарушены примерно у 30 % онкологических пациентов.
• Плохая суточная координация является независимым прогностическим критерием как эффективности лечения, так и толерантности к нему у пациентов с колоректальным раком (Novartis Found Symp. 2000;227:119 – 36; discussion 136 – 42).
• Синдром раздраженного кишечника.
• СХУ.
• Фибромиалгия.
• Множественная химическая чувствительность.
• ПМС.
• Неязвенная диспепсия.
• Хроническая боль в спине.
• Пищевая «аллергия».
• Интерстициальный цистит.
• Ночное апноэ.
• Мигрень.
• Иммунная чувствительность.
• Неспецифическая боль в груди.
• Идиопатическая гипертензия.
• Миофасциальный синдром (Lancet 2007;369:946-52).
Ранние стадии (высокий кортизол)
• Высокое АД.
• Отложение жира по «кортизольному» типу.
• Усиленный рост волос.
• Жирная кожа, акне.
• Повышенная потливость.
• Гипергликемия / дисгликемия.
• Гипертриглицеридемия.
• Остеопения.
Стадия истощения (низкий кортизол)
• Низкое АД.
• Потеря мышечной массы.
• Потеря волос.
• Сухая кожа.
• Сниженная потливость.
• Гипогликемия / дисгликемия.
• Низкие уровни общего холестерола и половых гормонов.
• Артрит и другие аутоиммунные заболевания.
Методы диагностики adrenal fatique
Процедура
1. Затемнить комнату и выждать 15 секунд.
2. Попросить пациента зафиксировать взгляд и смотреть вперед, не моргая.
3. Направить источник света в зрачок сбоку под углом 45 градусов и удерживать на расстоянии 15–30 см в зависимости от интенсивности источника света.
4. Отсчитываем 20 секунд, наблюдая за реакцией зрачка.
Результаты
1. Отлично: зрачок держит сокращение без пульсации.
2. Зрачок сокращен около 10 секунд, потом начинает пульсировать.
3. Зрачок почти сразу пульсирует и через 5 – 10 секунд начинает расширяться.
4. Тяжелое истощение: зрачок почти сразу расширяется или не сокращается вообще.
Внимание! Пациент не должен принимать какие-либо медикаменты и иметь неврологические заболевания!
• Шаг 1 – уложить пациента на кушетку на 60 сек. или более. Измерить АД в положении лежа. После этого в прежнем положении повторно надуть манжетку примерно на 20 мм выше зафиксированного уровня систолического давления.
• Шаг 2 – попросить пациента быстро встать (осторожно, если очевидна склонность к гипотензии) и немедленно замерить АД в положении стоя.
• В норме АД должно подняться на 6 – 10 мм рт. ст. при переходе в вертикальное положение.
• Если АД падает на 10 мм рт. ст. – СНН.
• Если падает более чем на 20 мм рт. ст. – хроническая гипоадрения.
• Чем больше падает, тем больше степень гипоадрении.
Пациенты часто выглядят изможденными с астеничным (мало подкожного жира) лицом и темными кругами под глазами + поведенческие особенности. Часто «видно с порога».
Стойкий белый дермографизм: линии остаются белыми до 2 мин. и более (в норме через несколько секунд краснеют). Симптом положительный только у 40 % (средние и тяжелые случаи). Но, если положительный, – очень надежный симптом.
Rogoff’s sign: боль или чувствительность при давлении надпочечников.
Пастозность лодыжек.
Лабораторная диагностика хронического стресса
• Кортизол, ДГЭА, 17-OH прогестерон, андростендион, прегненолон, альдостерон в крови.
• Суточная динамика кортизола по пробам слюны или суточная моча.
• ДГЭА в слюне.
• Маркеры системного воспаления.
• Окислительный стресс.
• Витамин D>3.
• Чувствительность к инсулину.
• Тиреоидные гормоны, включая Т3 реверсивный.
• Половые гормоны.
• АКТГ.
• 17-ОН-кетостероиды мочи.
• Супрессорная проба с дексаметазоном.
• Стимулирующая проба с АКТГ или кортикотропином.
• Метаболиты катехоламинов и ренин.
• Нейромедиаторы и метаболиты.
• Повышение соотношения арахидоновой кислоты к EPA.
Методы измерения кортизола
1. Кортизол в плазме.
2. Свободный кортизол в суточной моче.
3. Свободный кортизол в слюне.
Кортизол в плазме
Адекватная оценка свободного кортизола в плазме затруднена, так как:
– большая часть кортизола связана КСГ и альбумином;
– КСГ подвержен влиянию эстрогенов и других факторов;
– уровень кортизола может меняться очень быстро;
– анализ требует венепункции, которая сама по себе может поднять уровень кортизола;
Наталья Зубарева — врач, специализирующаяся на гормональном здоровье и питании для баланса эндокринной системы. В блоге @doctor_zubareva, который читает более 1 миллиона подписчиков, — самые острые темы женского здоровья, бесценные советы и рекомендации, тысячи историй выздоровевших пациенток. «Вальс гормонов» — это уникальная женская энциклопедия здоровья. Вы узнаете, как: • снизить вес; • избавиться от бессонницы; • нормализовать женский цикл; • стать красавицей с идеальными кожей, ногтями и волосами; • почувствовать крылья за спиной и бесконечный приток энергии и сил. Десятки ответов на самые важные и серьезные вопросы о женском здоровье, о связанных с гормональным дисбалансом проблемах и их решении. Главное о женском гормональном здоровье простым и понятным языком от самого популярного доктора Instagram.
Многие долго не обращают внимание на изменение самочувствия: быструю утомляемость, раздражительность, сердцебиение. Всё списывается на перенапряжение, неправильное питание. Однако зачастую достаточно сделать анализ крови, чтобы понять, что истинной причиной является сбой в системе кроветворения. Если вы по настоящему заинтересованы в своем здоровье – прочитайте нашу книгу. Вашему вниманию предлагаются как последние достижения врачей-гематологов, так и поистине бесценные советы народной медицины: правила лекарственной безопасности, руководство по питанию, рекомендации для женщин, авторские и народные методы очищения крови, лимфы и сосудов, рецепты фитотерапии, лечение продуктами пчеловодства.
Протоиерей Сергий Филимонов – настоятель больничного прихода, доктор медицинских наук, кандидат богословия. Одновременно – председатель Общества православных врачей СПб. и духовник Сестричества св. мч. Татианы.Первые группы милосердия были созданы о. Сергием в 1993 году. Они состояли из христианок, желавших послужить в больнице. В 1995–1996 гг. батюшкой были основаны Центр милосердия, Сестричество милосердия св. мученицы Татианы. Тогда же был написан устав сестричества. Первое издание учебника было выпущено в 2000 году.
Без заигрываний и навязывания своих мнений бьюти-редактор Маша Ворслав и бьюти-журналист Адель Мифтахова рассказывают об уходе и макияже в книге «Нормально о косметике». «Нормально» – то есть аргументированно и понятным языком. Для удобства книга разделена на две части: в первой – все про ухаживающую косметику, во второй – про макияж. Из первой части вы узнаете, какой вообще бывает косметика и как с помощью уходовых средств решить те или иные задачи. Вторая часть научит использовать декоративную косметику, зная полезные закономерности.
Оказалось, достаточно всего одного поколения медиков, чтобы полностью изменить взгляд на генетические заболевания. Когда-то они воспринимались как удар судьбы, а сейчас во многих случаях с ними можно справиться. Некоторые из них почти исчезли, как, например, талассемия, отступившая на Кипре благодаря определенным политическим мерам, или болезнь Тея–Сакса, все менее распространенная у евреев-ашкеназов. Случаи заболевания муковисцидозом также сократились. Генетические заболевания похожи на родовое проклятие, то появляющееся, то исчезающее от поколения к поколению.
Доктор Стуттафорд интересовался алкоголем (и как доктор и как потребитель) еще со времени своей службы в армии и учебы в университете. Его убеждение, что умеренное потребление алкоголя полезно, не ослабело и во время его наблюдений за пациентами, страдающими зависимостью от алкоголя или наркотиков. Целью этой книги является обоснование его мнения о том, что два-три ежедневных стаканчика так же полезны для сохранения здоровья и избегания посещений докторов, как и свежие фрукты. Доктор Стуттафорд обосновывает мнение, что широко принятые ранее ограничения по поводу употребления алкоголя чересчур строги и то, что считалось избыточным некоторое время назад, сегодня может рассматриваться как вполне умеренное.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.