Терапия пустого усилия. Когнитивно-ориентированный подход к быстрому облегчению душевной боли - [43]
Поэтому наша задача не только и не столько в интеллектуальном споре. Задача – с помощью наводящих вопросов помочь пациенту почувствовать, хочется сказать, «нутром ощутить» себя в тупике. Почувствовать, что в той области его душевной жизни, что связана сейчас с пустым усилием, в тупике находится сама его волевая активность, сама способность действовать. Именно здесь он парализован на уровне личностной спонтанности, на уровне работы переживания, на уровне жизненного движения. Пациент должен ощутить, что он «заблокирован», что его переживание не развивается, не движется, что в нем не происходит никакой внутренней работы, кроме тупикового напряжения. Ему остаются метания между эмоционально–мыслительном ступором и бессодержательной и непродуктивной суетой. Проще говоря, нужно дать ему возможность ясно и однозначно ощутить, пережить то, что он действительно пытается «пойти туда, не знаю куда, принести то, не знаю, что». Именно на это организмическое проживание направлены все шесть приемов «дискуссии».
Сразу вслед за однозначным ощущением «пойди туда, не знаю куда», без всяких дополнительных воздействий, я подчеркну это, без всяких дополнительных подталкиваний и процедур, сразу же, возникает чувство освобождения, успокоение и душевное равновесие, резко падает душевное напряжение. Часто этот эффект можно наблюдать визуально – у пациента расслабляются мышцы, меняется цвет лица, загораются глаза, он облегченно выдыхает. Вообще, чем больше работаешь с методикой, чем больше видишь этих «моментов понимания», тем еще больше хочется говорить о том, что освобождение от пустого усилия действительно возникает не просто на интеллектуальном уровне, и даже – не только эмоциональном. Кажется, что освобождение происходит еще глубже – на уровне витальном, как бы «энергетическом». Освобождается как бы сама жизненная активность, сама «жизненная сила», человек как бы снова вливается в жизненный «поток». Недаром многие пациенты после исчезновения пустого усилия говорят: «У меня такое чувство, то я теперь снова могу вдохнуть полной грудью» или «Теперь я, хоть и продолжаю переживать, но могу при этом жить».
Будем называть этот момент – момент, ясного, яркого и однозначного проникновения в то, что пустое усилие действительно пустое, момент за которым сразу же следует облегчение, – «инсайт-освобождением» или просто инсайтом.
Для достижения инсайт-освобождения применяются следующие пять приемов.
1) «Как?»
В ряде случаев этого приема оказывается достаточно, чтобы свести веру в возможность осуществить пустое усилие к нулю. Так, собственно, произошло у Натальи.
Мы спрашиваем пациента, как именно он будет реализовывать пустое усилие. Мы задаем вопросы: «Что конкретно Вам нужно сделать для этого?»; «Как именно Вы это сделаете?; «Разложите эту задачу на последовательность конкретных действий»; «Научите меня, как это делать!» и т.д. Пытаясь отвечать на такие вопросы, пациент начинает ощущать, что его усилия сводятся просто к напряжению как таковому. В самом деле, что конкретно должен делать человек, чтобы, например, «чутко прислушиваться к интуиции»? Помните, мы задавали этот вопрос Наталье? И Андрея мы тоже спрашивали, как он собирается контролировать дорогу, требовали у него конкретной технологии этого контроля. И Катерину тоже спрашивали, как она собирается «глубже вникнуть в материал», с помощью какого алгоритма?
Если терапия проводится в групповом варианте, на этом этапе подключаются другие участники, которых терапевт просит объяснить разбираемому пациенту, как можно реализовать пустое усилие (мнимую возможность). Разумеется, такие советы других участников, если и возникают, носят общий, абстрактный характер, без каких-либо конкретных инструкций. По сути дела, они представляют собой те «здравые советы», о которых мы говорили на первых занятиях. Советы типа «Соберись!», «Возьми себя в руки!», «Работай над собой!». В них опять же не содержится никаких конкретных инструкций, никакого пошагового руководства к действию. Роль выдавателя таких советов может брать на себя и терапевт. Так мы советовали Наталье «лучше стараться» и «сильнее напрягаться».
В результате пациент отчетливо и наглядно обнаруживает себя в ситуации «Пойди туда, не знаю куда, принеси то, не знаю, что», и тогда несостоятельность собственного стремления или требования к себе становится очевидной.
Наталье хватило этого первого приема. Но не всегда все бывает так просто. Довольно часто после применения приема «Как?» вера в возможность реализовать пустое усилие хоть уменьшается, но не исчезает совершенно. На этот случай в нашем арсенале есть и другие способы.
2)Изменение стимулов.
Это воображаемое изменение обстоятельств, в которых находится пациент. Мы уже говорили с вами, что в пустом усилии человек стремится сделать то, на что в принципе его организм способен. Но способен не здесь и сейчас, а при возникновении определенных внешних и внутренних обстоятельств. Суть приема как раз и состоит в том, чтобы помочь пациенту вообразить ситуацию (пускай даже фантастическую), в которой нужные изменения произошли бы сами собой, без всяких усилий. Нужно помочь пережить в воображении ситуацию, в которой задача, направляющая пустое усилие, получила бы спонтанное решение.
