Терапия пустого усилия. Когнитивно-ориентированный подход к быстрому облегчению душевной боли - [42]

Чаще пациент выдает несколько ответов, перечисляет несколько своих задач. Тогда среди них мы должны выделить пустое усилие, задавая себе тот же вопрос: можно ли выполнить эту задачу, пользуясь четким алгоритмом, то есть, по определенным правилам переводя внимание и сокращая мышцы. Так, Наталья приводит нам несколько собственных стремлений, стоящих перед ней задач. И мы спрашивали Наталью о том, насколько конкретны, технологичны стоящие перед ней задачи. И среди всех вполне конкретных, обнаружили одну нетехнологичную – составить план, или точнее – все время правильно планировать. Как оказалось, здесь есть «творческий» момент, здесь нужно «быть в контакте с интуицией». Это «нахождение в контакте с интуицией» не осуществить только с помощью передвижения внимания и мышечных сокращений. То есть, не осуществить только с помощью усилий воли. Это и было пустое усилие или мнимая возможность. То есть, возможность, существующая только в сознании пациента, как иллюзия.

Когда мы находим стремление выполнить невозможное, мы формулируем его в ясной форме в утверждении, содержащем слово «могу». Например: «Я могу находиться в постоянном контакте с интуицией.»

5. Измерение веры в возможность реализовать пустое усилие.

На этом этапе терапевт уже понимает, в чем состоит пустое усилие, и, что оно именно пустое. Пациент пока еще не осознает (или ясно, однозначно не осознает), что пытается выполнить невыполнимое (реализовать иллюзорную мнимую возможность). Теперь нужно измерить его веру в возможность совершить это невозможное.

Мы спрашиваем: «Насколько Вы верите, что это в Вашей власти?»

В диалоге с Натальей этот шаг пропущен, но лучше его использовать. Наталью мы могли бы спросить: «Насколько Вы верите в то, что можете, если постараетесь, находиться в постоянном контакте с интуицией? Верите на сколько процентов?». Желательно, чтобы пациент назвал цифру (при всей, понятно, условности таких измерений).

6. «Дискуссия» и достижение инсайта.

Цель терапевтической дискуссии – добиться от пациента абсолютного понимания того, что возможность, которую он стремится реализовать, действительно мнимая. Или, другими словами, важно показать, что усилие, которое предпринимает пациент, действительно пустое. Слово дискуссия взято в кавычки, потому что задача здесь не только в приведении логических аргументов, и не просто в достижении рациональной убежденности.

Просто рационально–прагматического подхода здесь явно недостаточно. Вы можете, например, показать пациенту, что до сих пор ему не удавалось реализовать пустое усилие, и, что до сих пор нет никакого толка от его душевного напряжения. И, что логично на этом основании прийти к убеждению в том, что стремление его в принципе нереализуемо. Пациент может ясно и отчетливо все это понимать и соглашаться с вами, но к такому однозначному выводу, эмоциональному согласию обычно не приходит. Желание реализовать пустое усилие держится здесь за мнимую возможность «все же как следует поработать над собой», мнение, что «я недостаточно стараюсь», надежду, что «вода камень точит».

Вы можете также объяснить и показать пациенту все то, о чем мы говорили на первых лекциях. Все про непроизвольную и произвольную активность, первичные волевые акты, про белую обезьяну и т.д. И он может согласиться с вами рационально, что его усилие является пустым, но опять же, это не значит, что он согласится при этом на уровне эмоциональном. «Головой понимаю, но сердце против» – скажет (или подумает) он тогда.

Если попросить пациента оценить веру в возможность реализовать свое стремление хотя бы в тысячную долю процента, этого уже достаточно, чтобы пустое усилие не отпускало его, чтобы оно продолжало держать его в капкане. Дело в том, что пустое усилие, являясь попыткой произвольно управлять душевными движениями, само по себе является непроизвольным. То есть мы не можем его включить или выключить самоприказом. Оно возникает само, выражая собой определенную глубинную и в общем-то инстинктивную потребность организма, личности (потребность в физической безопасности, потребность в душевной гармонии, потребность в продуктивном общении, потребность в принятии другими людьми и т.д.). Можно сказать, что глубинная потребность выбирает в качестве пути реализации пустое усилие потому, что оно кажется кратчайшим и оптимальным, наиболее выгодным путем к цели. Пациент думает, что нужно чуть-чуть «на себя надавить», и желанная цель будет достигнута. Нам необходимо, чтобы эта глубинная потребность, этот инстинктивный драйв, оторвался бы от пустого усилия, нашел бы другие, более продуктивные пути реализации или сбавил бы свою интенсивность (как здесь и сейчас нереализуемый). Известно, что драйвы–инстинкты оживляются тогда, когда обстоятельства представляют возможность для их удовлетворения и «засыпают» в отсутствии таких возможностей. Вера в реализуемость пустого усилия, по сути дела, создает такую мнимую возможность, псевдовозможность. Пока вера эта существует, пустое усилие не выключить. Чем сильнее потребность и чем ответственнее, требовательнее к себе личность, тем меньшая вера требуется для существования пустого усилия. На практике получается, что пока оно будет казаться хотя бы в принципе осуществимым, а вера в это будет составлять хоть сотую долю процента, энергия потребности не будет искать другие способы осуществления и не ослабнет, и не затаится до лучших времен. Нужно, стало быть, добиться переживания