Тело танцора - [16]
Эластические свойства сухожильной ткани делают ее очень сильной и упругой. Разрыв случается только при воздействии необычайно мощной силы. Полный разрыв случается в месте прикрепления к кости (например, у верхнего края коленной чашечки). Сухожилие ступни, например, ахиллесово, рвется в неприкрепленной части.
В большинстве случаев сухожилие, которое рвется, было повреждено раньше. Когда сухожилие неоднократно растягивается, могут произойти маленькие разрывы, которые однажды приведут к самопроизвольному разрыву.
а) 3-стороннее изображение (блочная диаграмма Крастика).
б) сухожилие под микроскопом (продольное сечение).
1. Крыловидные клетки.
2. Параллельные коллагеновые волокна.
3. Ядро.
Сейчас мы детально остановимся на причинах вызывающих боль в сухожилии. С одной стороны, это может быть неправильная техника исполнения, которая вызывает хроническое перенапряжение и повреждение сустава и со временем приводит к неожиданному разрыву. Причиной травмы может также стать потеря эластичности сухожилия. Это происходит по разным причинам, например, когда ежедневные занятия не отвечают возможностям студента. Также это — перерывы в занятиях, приглашенные именитые преподаватели, предлагающие интенсивные быстрые тренировки, не соизмеримые с уровнем возможностей студента. Студенты и молодые профессиональные танцовщики не должны быть в ситуации, когда их предыдущая подготовка оказывается неподходящей. Низкий уровень физической подготовки после болезни или травмы, так же как переохлаждение тела или жесткий пол может вызвать повреждение зоны сухожильной ткани. Однако такие травмы редко ведут к полному разрыву сухожилия.
Место, где сухожилие соединяется с костью так и называется — место прикрепления сухожилия (волокна Шарпея, эластичные коллагеновые волокна, которые продолжаются в костную ткань).
Так как сухожилие более эластично, чем кость между ними, обычно, но не всегда, есть хрящевая прослойка. Когда период роста закончился, хрящевая прослойка сужается. В отличие от эпифизарной хрящевой пластинки она не исчезает полностью. Этот амортизатор между тканями с разной эластичностью (сухожилием и костью) лучше развит в еще формирующихся телах. Это еще раз подтверждает, что занятия танцами должны начинаться в раннем возрасте, пока тело окончательно не сформировалось.
Участки, где сухожилие крепится к кости, реагируют на чрезмерное растягивание дегенерацией хрящевой ткани и кальцификацией самого места прикрепления. Именно это вызывает боль. Т. к. сухожилия в большинстве случаев прикреплены к бугоркам на кости, на теле существуют определенные зоны, где боль локализуется чаще. Например, это внешняя сторона локтя, где соединяются экстензоры руки и пальцев, место называемое «болевая точка на локте». Другим примером являются места прикрепления к кости на плече. Давление на них и их растягивание очень болезненны. При более серьезной форме повреждения боль не проходит даже в состоянии покоя. Пораженное сухожилие непроизвольно расслабляется, а за этим следует рефлексивная иммобилизация прилегающих мышц, и они заметно слабеют.
Из-за боли танцор не может регулярно посещать занятия. Эта травма чаще случается у мужчин-танцоров, если они выполняют слишком много подъемов в па де де без тщательных тренировок.
Типично для всех пораженных зон то, что боль всегда появляется в результате травмы из-за чрезмерной нагрузки. Несколько вместе возникших микротравм ведут к болезненному дегенеративному процессу.
На стадии обострения боль можно вылечить с помощью физической терапии. Там, где возможно, кортикостероидной терапии лучше избегать. Следует избегать даже стероидной инъекции без побочных эффектов. Исключение — лечение стероидными препаратами при хронических болезнях суставов. Неправильно сделанная инъекция — в сухожилие или слишком близко к нему — может вызвать серьезное повреждение сухожилия. Введение стероидных препаратов в зону ахиллесова сухожилия запрещено.
Физическая терапия и фармакология — дополнительные меры лечения. Полное выздоровление возможно, когда механическая причина травмы устранена. Это могут быть изменения в технике исполнения, схеме проведения ежедневных занятий или улучшение пола. Предотвращение травм — лучшее их лечение!
Итак, назовем еще раз самые важные для танцора моменты:
— чистая техника исполнения;
— упражнения, подходящие студенту по уровню возможностей;
— тщательно спланированные ежедневные занятия после периода отдыха;
— подходящий пол;
— хорошая разминка.
Если обо всем этом будут помнить танцоры и преподаватели балета, тела танцоров будут хорошо защищены от травм.
Сухожилие окружено влагалищем, в которое оно вставлено. Сухожильное влагалище может быть разным в зависимости от сухожилий:
а) вытянутых в прямую линию или
б) изменяющих направление.
Самые сильные болевые ощущения возникают не в сухожилии, а в сухожильном влагалище.
а) Сухожилия, вытянутые в прямую линию, окружены не тугой, жировой, высокоэластичной соединительной тканью. Она проходит по поверхности сухожилия и в него, обеспечивая питание кровеносным сосудам. Именно в этом месте начинается болезненное воспаление, которое, как мы говорили, является реакцией тела на перегрузку.
