Спросим гинеколога. Все, что вы хотели знать о месячных, сексе, предохранении и беременности - [23]

Реальность: лишь об одном антибиотике, рифампицине, доподлинно известно, что он снижает эффективность противозачаточных средств.

Знаю, знаю: вы сейчас скажете…

• «Но, когда мне прописали доксициклин, врач сказал, что теперь нужно пользоваться презервативами!»

• «Тогда почему в аптеке говорят другое?»

• «В школе медсестер нас учили по-другому, так что…»

• «НО ТАК НАПИСАНО В ИНСТРУКЦИИ. ГДЕ ВЫ ВООБЩЕ ПОЛУЧАЛИ ОБРАЗОВАНИЕ?!»

Вот что я на это отвечу:

• Исследования, результаты которых позволяют предполагать, что антибиотики мешают действию противозачаточных средств, имели недостатки: слишком мелкий масштаб, ретроспективность, многочисленные признаки возможной необъективности. На ненаучном языке это можно выразить так: «У плохих исследований плохие результаты».

• Последнее исследование показало, что при приеме некоторых антибиотиков процент беременеющих слегка повышается, но речь идет о росте с 6 на 100 тысяч женщин до 119 на 100 тысяч женщин, и с точки зрения статистики это ничто. Данное исследование тоже не лишено недостатков.

• Боязнь юридических последствий: «Если моя пациентка забеременеет, она подаст на меня в суд, поэтому я на всякий случай скажу ей, чтобы пользовалась чем-нибудь для подстраховки».

• И, наверное, главное: имеющиеся данные о том, как усваиваются такие лекарства, НЕ ПОДТВЕРЖДАЮТ, что антибиотики хоть сколько-нибудь изменяют эффект противозачаточных средств.

Все это ставит тех, кто принимает противозачаточные таблетки, в неприятное положение: им кажется, что лучше перестраховаться. Лишние волнения создают дополнительную нагрузку. А если прибавить сюда фармацевтов и врачей, сгущающих краски, бремя становится еще тяжелее.

Это несправедливо.

Нам нужно требовать более точной информации по лекарствам, более качественных исследований, более объективных рекомендаций (без искажений и преувеличений), готовности отказаться от старых мифов и, наконец, совместного принятия решений врачом и пациентом.

Мы заслуживаем большего.

Правда ли, что мелатонин нейтрализует действие противозачаточных средств?

Нет. И я даже не собиралась на этом останавливаться.

Я никогда не думала, что здесь есть о чем поговорить, пока не зарегистрировалась в «ТикТоке» и не увидела массу постов на эту тему. И все эти люди были настолько уверены в своей правоте, что я бросилась лихорадочно строчить сообщения акушерам-гинекологам, которых знаю и с которыми вместе училась. Я что, в тот день в ординатуре все проспала? (Ха-ха, «проспала», поняли шутку?!)

Выяснилось, что нет и что все, почерпнутое мной из «ТикТока», — абсолютная неправда.

Я проштудировала исследования… и ничего не нашла.

Очень многое из того, что в данном случае называют научными свидетельствами, — это просто интервью с врачами на… мягко говоря, не совсем научных сайтах. Я говорю о тех, где всплывают окошки с забавными новостями и которые ни в коем случае нельзя принимать за голос подлинной науки.

Утверждается, что мелатонин теоретически может снизить контрацептивную защиту, потому что метаболизируется в печени, а поскольку там же метаболизируются и противозачаточные средства, печень может не справиться и противозачаточные средства метаболизируются не так, как нужно.

Друзья мои, понимаете ли вы, что тут есть логическая ошибка? Ведь не запрещаем же мы людям, принимающим противозачаточные таблетки, выпить бокал вина (которое метаболизируется в печени) или принять парацетамол (аналогично), так почему именно мелатонин должен блокировать действие контрацептивов?

Если уж давать советы по поводу взаимодействия мелатонина и противозачаточных, так надо рассказывать, что у людей, принимающих и то и другое, уровень мелатонина может превысить норму, поэтому им, возможно, следует принимать меньшую дозу снотворного, чем тем, кто не пьет противозачаточных.

А если вы способны проснуться вовремя и принять очередную таблетку, вы защищены.

Нужно ли принимать таблетки в одно и то же время каждый день?

Нет.

Впрочем, прежде чем вы начнете принимать их когда вам заблагорассудится, изучите вот эту таблицу.

ЧИСТО ПРОГЕСТИНОВЫЕ ТАБЛЕТКИ С НОРЭТИСТЕРОНОМ («МИНИ-ПИЛИ»)

• Нужно принимать в один и тот же 3-часовой промежуток.

• Если таблетка принята в другое время, считается, что она пропущена.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ЭСТРОГЕН-ПРОГЕСТИНОВЫЕ ТАБЛЕТКИ

• Идеальный вариант — принимать примерно в одно и то же время каждый день, чтобы сформировалась привычка, но у вас есть пространство для маневра.

• Как минимум в пределах одного и того же 24-часового интервала, но все-таки лучше его сузить.

Итак, нет необходимости принимать таблетки строго в одно и то же время изо дня в день, но, если вы постараетесь задать себе конкретный промежуток, это будет идеально: так у вас появится полезная привычка. Можете принимать таблетку с утра, после того как почистите зубы, или настроить приложение-напоминалку, чтобы оно срабатывало в нужный момент.

Почему я считаю, что важно это знать? Потому что люди из года в год переживают, что таблетки надо принимать в одну и ту же наносекунду дня, — либо ты тут же забеременеешь… а это не подтверждается никакими научными данными. От этого растут напряжение и чувство вины (а в них у нас и без того нет недостатка) и может показаться, что прием таблеток — это трудно, хотя на самом деле это не так.