Спросим гинеколога. Все, что вы хотели знать о месячных, сексе, предохранении и беременности - [25]

• Женщины, страдающие ожирением, имеют больше шансов прибавить в весе.

• Мы считаем, что набор веса объясняется повышенным аппетитом, а не нарушением обмена веществ.

Итак, если вы пришли к выводу, что вам лучше всего подойдет «Депо», но беспокоитесь, что можете потолстеть, я хочу, чтобы вы знали: этого может не случиться. Прибавка в весе более вероятна, если вы уже весите больше нормы, и тогда, может быть, стоит рассмотреть другой вариант — хотя даже в этом случае при правильном питании и физической нагрузке можно добиться того, чтобы цифра на весах не менялась.

А как насчет других способов предохранения от беременности? Их связь с набором веса ничем не подтверждается. Знаю: вы можете мне не поверить, ведь столько об этом слышали и читали в соцсетях, — но это так.

В среднем взрослый человек прибавляет примерно 230-680 граммов в год. Допустим, вы пять лет принимали таблетки и поправились на 2-2,5 килограмма или около того; легче всего объяснить это действием таблеток, не так ли? Однако на сегодняшний день данные исследований этого не подтверждают.

Но предположим, вы начали применять какой-то метод контрацепции и готовы поклясться, что тут же резко потолстели; нужно ли это игнорировать и не рассказывать об этом врачу из-за того, что я здесь написала? Нет. Конечно, нет!

Ни в коем случае не стесняйтесь обсуждать такие вопросы с врачом; может быть, вы решите перейти к другому способу предохранения — я всецело признаю, что каждый человек уникален. Данные, которые у нас есть, нельзя назвать супернадежными, так может ли ситуация у конкретного человека быть иной? Может.

Но чего я точно не хочу, так это того, чтобы кто-то из страха растолстеть отказывался от средства контрацепции, которое подошло, из-за какого-нибудь голословного поста в интернете. Опирайтесь на факты!

Знаете, что совершенно точно вызывает большую прибавку в весе? Беременность.

Ослабляют ли контрацептивы половое влечение?

Противозачаточные средства действительно могут повлиять на желание заниматься сексом.

• У одних они ослабляют половое влечение.

• У других — усиливают (кого-то «заводит» то, что можно больше не бояться забеременеть).

• А у третьих (и таких большинство) нет никаких изменений.

Специалисты изучали этот вопрос и выяснили, что некоторые гормональные контрацептивы могут ослаблять половое влечение у женщин, но, по правде говоря, эти данные довольно сумбурны.

Как и в случае, когда вам кажется, что ваша депрессия связана с использованием контрацептивов, вам нужно поговорить с врачом, если думаете, будто контрацептивное средство отбило у вас желание заниматься сексом. Всегда нужен комплексный подход, нужно понять, не произошло ли еще каких-то изменений, которые могли вызвать проблему. Если нет — и даже если свою роль мог сыграть другой фактор, но вы все равно хотите сменить средство предохранения, — значит, именно это мы и сделаем.

Половое влечение — это не то, что можно по желанию включить или выключить (скорее всего, вы и сами это знаете). Это сложная штука, так что, если оно не вернется, когда вы откажетесь от контрацептива, обязательно расскажите об этом врачу. Мы можем обсудить такие варианты, как индивидуальная или парная терапия, сексотерапия и другие; они помогут вновь разжечь в вас искру.

Помогают ли противозачаточные средства избавиться от угрей?

Да, некоторые помогают.

Комбинированные противозачаточные средства (с эстрогеном и прогестином) снижают уровень андрогенов, которые вырабатываются яичниками. И это здорово, ведь угри связаны именно с действием гормонов андрогенов. Ниже уровень андрогенов — меньше угрей.

Комбинированные таблетки бывают разные, и в них содержатся разные виды прогестина, поэтому одни таблетки лучше справляются с угрями, чем другие. Если вы выбираете таблетки и хотите, чтобы они помогли добиться и данной цели, это, безусловно, стоит обсудить с акушером-гинекологом или дерматологом.

Гормоны, содержащиеся в комбинированных таблетках, присутствуют и в других средствах контрацепции (например, в гормональном пластыре, влагалищном кольце), но доставляются в организм и усваиваются иначе, поэтому не так эффективно справляются с угрями.

Чисто прогестиновые таблетки («мини-пили») менее эффективны в борьбе с угрями по сравнению с комбинированными средствами, поэтому если ваша цель — очистить кожу, то, вероятно, стоит выбрать что-то другое.

Будет ли у меня депрессия от приема контрацептивов?

Не могу сказать наверняка, но такая вероятность есть, и стоит иметь это в виду.

На эту тему проводилось множество исследований, и специалисты заключали, что либо вероятность депрессии не повышается, либо полученные данные слишком трудно интерпретировать. И это действительно так: большинство исследований настолько разнятся, что трудно их свести и сделать общий вывод.

Впрочем, наиболее полную информацию о связи между контрацепцией и депрессией дают результаты исследования, проведенного в Дании в 2016 году, и этим мы обязаны его масштабности. Оно охватило больше миллиона пациентов! А все благодаря тому, что в Дании единая система здравоохранения — это просто идеально для сбора информации.