Спросим гинеколога. Все, что вы хотели знать о месячных, сексе, предохранении и беременности - [27]

В любом случае — никакая чистка вам не нужна. Пожалуйста, не отдавайте свои деньги шарлатанам.

Нормально ли, что во время приема противозачаточных таблеток у меня нет месячных?

Абсолютно нормально. Некоторые женщины даже начинают пить противозачаточные потому, что ненавидят месячные.

Возможно, мои слова сейчас сбили вас с толку, ведь, когда вы не принимаете контрацептивов, мы говорим обратное — что отсутствие месячных (или крайне нерегулярные и редкие месячные) может быть тревожным знаком и нужно разобраться, что происходит. Причиной могут быть гормональные нарушения (например, заболевания щитовидной железы), СПКЯ и другие проблемы, которые, если их не лечить, повышают вероятность бесплодия и рака матки.

Однако при приеме противозачаточных таблеток пропуск месячных — совершенно нормальное явление. Многие средства контрацепции действуют так, что внутренний слой матки всегда остается очень тонким и от него нечему отходить с кровью каждый месяц. Кроме того, при подавлении овуляции в организме не происходит цикл гормональных всплесков и спадов, благодаря которому обычно запускаются месячные.

Отсутствие менструаций при приеме контрацептивов не означает, что после отказа от них вы будете страдать бесплодием. Это важно понимать, ведь многим из нас говорят совсем другое.

В общем, для многих отсутствие месячных может стать очень приятным побочным эффектом контрацептивов. И если вы хотите сохранить месячные (некоторых женщин они очень успокаивают, например, потому, что это признак отсутствия беременности), обязательно обсудите это с врачом, прежде чем выбирать средство предохранения от зачатия.

Влияет ли алкоголь на эффективность контрацептивов?

Алкоголь не влияет на то, насколько хорошо работает ваше средство контрацепции, если, конечно, вы не напились настолько, что забыли принять таблетку или использовать презерватив… или вас стошнило и таблетка вышла.

Если вы приняли таблетку и вас вырвало в течение двух часов после этого, считайте, что таблетка пропущена и нужно как можно скорее принять еще одну. Но если такое случилось на неделе, когда вы пьете таблетки плацебо, не волнуйтесь — дополнительную принимать не нужно: в таблетке плацебо нет гормонов, и в ее замене нет необходимости.

Если вы забыли о презервативе или предохранении другим способом (например, не установили диафрагмы или ваш партнер был так пьян, что не прервал полового акта вовремя), то стоит подумать об экстренной контрацепции, чтобы не забеременеть. О вариантах экстренной контрацепции и о том, какое средство может вам подойти, читайте ниже. Если вы забыли использовать презерватив, стоит подумать и об обследовании на ИППП.

Почему нет противозачаточных таблеток для мужчин?!

Отлично вас понимаю! Как было бы здорово, если бы мужчинам хотя бы иногда приходилось отвечать за предохранение от беременности!

Сейчас единственные варианты для них — это презервативы и вазэктомия. К сожалению, на этом список заканчивается (прерванный половой акт я даже не считаю: это слишком ненадежно).

Так почему у нас так мало мужских средств контрацепции? Как ни печально, есть одна проблема — вернее, не одна, а миллионы. Вот вам поразительный факт: мужчина способен производить около 1500 сперматозоидов в секунду. В ЛЮБУЮ СЕКУНДУ дня, каждый день, 7 дней в неделю. Впечатляюще!

Один из ключевых принципов контрацепции — подавление овуляции, и с помощью препаратов, меняющих гормональный фон, не так уж трудно предотвратить явление, случающееся раз в месяц. Но перекрыть всю систему производства спермы, работающую изо дня в день? Это куда сложнее.

Поскольку беременеют не мужчины, контрольные органы куда строже оценивают побочные эффекты, которые могут наблюдаться у мужчин от противозачаточных средств. Беременность и роды (как и связанные с ними побочные эффекты и риски) к мужчинам не имеют прямого отношения, поэтому любое влияние, которое контрацептивы могут оказывать на мужчин, исследуется гораздо тщательнее, а значит, средство, разрешенное для мужчин, создать труднее.

В настоящее время рассматриваются следующие варианты.

• Разовое введение в семявыносящий проток специального геля, преграждающего путь сперме. Гель может быть извлечен, если вы решите зачать ребенка.

• Гель для наружного применения с гормонами вроде прогестина и тестостерона; ежедневно втирается в кожу для сокращения производства спермы.

• Таблетки с прогестином и тестостероном для ежедневного приема; сокращают производство спермы.

К сожалению, эти средства еще не скоро станут применяться массово. Эффект от этих гормональных методов проявляется только через три-четыре месяца применения, так что все равно приходится ждать.

Результаты исследований позволяют надеяться на лучшее, но путь предстоит еще долгий.

ГЛАВА 6. У врача

Будет ли врач в первый же раз осматривать меня на кресле?

Необязательно.

Если вы нервничаете по поводу гинекологического осмотра, это нормально — и мы поговорим об этом подробно ниже, — но, может быть, вам станет легче, если я скажу, что осмотр на кресле — не обязательная составляющая каждой встречи с акушером-гинекологом.

Когда вы в первый раз придете к врачу, вероятно, осмотр на кресле не понадобится, если только у вас не будет жалоб, о которых я говорю