Спросим гинеколога. Все, что вы хотели знать о месячных, сексе, предохранении и беременности - [29]

• необходимость в ПАП-тесте или обследовании на ИППП (осмотр требуется для некоторых тестов на ИППП, но не для всех);

• аномальные влагалищные выделения;

• аномальные кровотечения из влагалища;

• боли в области живота или таза;

• установка ВМС;

• мониторинг новообразований, таких как фибромы и кисты.

Если же вы спрашиваете именно о ПАП-мазке, ответ (снова) будет «может быть». Просмотрите следующую страницу, где я рассказываю, насколько часто нужно делать такой тест.

Если до сих пор вы думали, что ПАП-тест и гинекологический осмотр — это одно и то же, не переживайте, вы не одиноки. Это очень распространенное заблуждение!

Насколько большими могут быть интервалы между ПАП-тестами?

Прямо сейчас, когда я это пишу, рекомендации могут меняться, поэтому я всегда советую обсуждать такие вопросы с врачом.

В настоящий момент рекомендации таковы:

• до 21 года — при половой жизни более трех лет рекомендуется выполнить ПАП-тест;

• от 21 до 29 лет — каждые 3 года;

• от 30 до 65 лет — каждые 3 года с добавлением теста на ВПЧ;

• старше 66 лет — поговорите с врачом: возможно, в тестах больше нет необходимости.

Может показаться странным, что не нужно делать ПАП-тест каждый год, но имеющиеся данные говорят о том, что интервал между тестами можно увеличить без всякого риска, если у вас не обнаружено особо опасных штаммов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, и мазки не показывали отклонений от нормы.

Имейте в виду: тем, у кого в ПАП-мазках обнаруживались аномалии, и при нарушениях, связанных с повышенным риском, обследования иногда приходится проходить чаще и в более раннем возрасте.

Как бы то ни было, к гинекологу все равно нужно ходить каждый год! Ведь помимо ПАП-тестов мы делаем еще очень много чего: измеряем кровяное давление, рассказываем о предохранении от беременности, обследуем молочные железы, наблюдаем вас на предмет депрессии, признаков домашнего насилия, ИППП, даем рекомендации по поводу полезных привычек и планирования семьи… И это далеко не всё!

Нужно ли лесбиянкам делать ПАП-тесты?

Да.

Некоторые люди (в том числе медицинские работники) ошибочно полагают, что женщинам, занимающимся сексом с женщинами, ПАП-тесты не нужны. Они исходят из того, что эта категория не может заразиться ВПЧ от мужчин, а значит, ей не грозит рак шейки матки.

Эти предположения неверны и приводят к тому, что лесбиянки куда реже обследуются на рак шейки матки, чем гетеросексуальные женщины.

Женщина, которая сейчас занимается сексом только с женщинами, все же могла в какой-то момент вступить в половой контакт с мужчиной, а значит, и заразиться от него ВПЧ. Кроме того, известно, что ВПЧ (хоть и с меньшей вероятностью) может передаваться от женщины к женщине при половом контакте — либо непосредственно, либо через секс-игрушки.

ПАП-тесты по общей схеме нужно проходить всем людям, у которых есть шейка матки, — независимо от сексуальной ориентации.

Что мне делать, если врач меня не слышит?

Если вы чувствуете, что вас не слышат, возможно, пришло время найти себе другого врача.

Взаимоотношения между врачом и пациентом должны строиться на сотрудничестве. Ваше здоровье — это совместная забота. А когда речь идет об интимной зоне, я думаю, еще важнее ощущать, что врач на вашей стороне и всегда поможет.

Вам кажется, что все не совсем так, как должно быть, но вы пока не хотите разрывать отношения? Не молчите, выскажитесь. Например, вы можете сказать:

• «Мне кажется, вы не слышите, что я вам говорю».

• «Я чувствую, что мне не удается донести до вас мои проблемы».

• «Я бы хотела обсудить другие варианты».

Все равно нет связи? В таком случае вы вполне можете выбрать другого лечащего врача.

Если вам кажется, что врач вел себя неподобающим образом, и вы хотите на него пожаловаться, то всегда можете поговорить с заведующим отделением или с главным врачом. О вопиющих нарушениях можно сообщать в соответствующие медицинские инстанции.

Ваше мнение и здоровье очень важны.

Что, если меня пугает одна мысль о посещении гинеколога?

Многие люди, получившие когда-то травму, впадают в панику при мысли, что им придется снова пережить то, что напоминает о пережитом. У жертв сексуального насилия даже разговор о сексе и связанных с ним органах, не говоря уже об обследовании интимной зоны, может вызвать ужасные воспоминания.

Мне очень жаль, что вам пришлось пережить нечто такое, что вызывает у вас эту реакцию. В этом разделе я расскажу, что можно делать тем, кому трудно ходить к гинекологу, и как поддержать себя.

Эти подсказки, возможно, облегчат вам задачу.

• Расскажите обо всем врачу. Мы можем обсудить, как помочь вам успокоиться.

• Давайте сначала просто поговорим. Необязательно в первый же раз проходить осмотр — мы вполне можем просто познакомиться и решить, когда вам понадобится осмотр.

• Возьмите с собой подругу. Близкий человек может вас поддержать, когда это необходимо. Если с вами никого нет, эту роль может исполнить медсестра или практикант.

• Может быть, вам нужно отвлечься? Некоторым становится легче, когда они слушают музыку в наушниках или смотрят видео на YouTube. Другим же важно полностью осознавать происходящее.