Спросим гинеколога. Все, что вы хотели знать о месячных, сексе, предохранении и беременности - [28]

.

Многие думают, что без гинекологического осмотра врач не может прописать противозачаточные средства. Чтобы начать пользоваться контрацептивами, НЕ обязательно проходить осмотр на кресле, если, конечно, вы не выбрали средство, для которого он совершенно необходим (например, ВМС или диафрагму). Это действительно так, поверьте.

Так считают и специалисты Американского колледжа акушеров и гинекологов, поэтому для предохранения от беременности осмотр не должен быть обязательным условием, если вы здоровы и для него нет медицинских оснований.

Если врач хочет осмотреть вас на кресле, но вы к этому не готовы, то вполне можете отказаться. Обсудите с врачом, какой в осмотре смысл и чем грозит отказ. Честно говоря, согласие, скорее всего, пойдет вам на пользу, но в целом не нужно соглашаться из-под палки. Если вам не хватает уверенности, прочтите мои советы о том, как облегчить эту процедуру.

Осмотр на кресле — это больно?

Боли быть не должно, а если она есть, нужно сказать об этом врачу, чтобы он остановился.

Можно ожидать чувства давления и небольших мышечных спазмов. Но если возникла боль, нужно сразу сказать об этом и попросить врача прерваться.

Если вам больно, врач может попробовать следующее:

• использовать зеркало меньшего размера;

• замедлиться;

• ввести зеркало под другим углом;

• занимать вас разговором, пока все не закончится;

• посоветовать вам глубоко дышать и расслабить мышцы.

Все равно больно? Тогда, может быть, стоит на сегодня остановиться.

Сильная боль при гинекологическом осмотре у некоторых женщин может иметь такие причины:

• миалгия тазового дна или вагинизм (то есть непроизвольный спазм тазовых мышц);

• боли в области вульвы различного происхождения;

• эндометриоз;

• травмы в анамнезе;

• тревожность.

При таких проблемах глубокого дыхания может оказаться недостаточно. Если это ваш случай, обсудите с врачом способы облегчить состояние — ниже я привожу целый список.

Могу ли я сходить к акушеру-гинекологу, не сообщая об этом родителям?

Самостоятельно обращаться к врачу и давать согласие на медицинский осмотр вы можете с 15 лет. До этого возраста требуется присутствие родителей или опекунов.

Я всегда за то, чтобы общаться с родителями честно и откровенно, но я реалист и понимаю, что это не всегда возможно. Подробнее о вопросах конфиденциальности — на следующей странице; читайте дальше!

Может ли врач рассказать родителям, о чем мы с ним говорили?

На приеме у гинеколога можно обсудить все интересующие вопросы, касающиеся интимного здоровья, однако по закону врач все же может рассказать об обращении несовершеннолетнего его законным представителям, если они об этом попросят.

Если же на приеме выясняется, что в отношении несовершеннолетнего были совершены незаконные действия, то врач будет обязан сообщить о них родителям и правоохранительным органам.

Сможет ли врач определить, занималась ли я сексом?

Мы можем узнать, что вы занимались сексом, только если вы сами нам об этом сообщите… или если вы беременны.

Теста на девственность не существует, и при осмотре мы никак не можем это определить.

Многие думают, что по виду девственной плевы можно ясно судить о потере девственности, но дело в том, что плевы бывают разные. Одни легко увидеть. Другие — нет. Случается, что они разрываются при физической активности, не связанной с сексом, — например, когда вы едете на велосипеде.

Повторяю: ни вид девственной плевы, ни гинекологический осмотр не позволяют понять, занимаетесь ли вы сексом.

Всемирная организация здравоохранения даже сделала заявление, что «тестирование на девственность» абсолютно недостоверно и является «нарушением прав его жертв». Я полностью с этим согласна.

Должна ли я делать ПАП-тест?

Многие, когда речь заходит о сексуальном здоровье, слышат о том, что нужно сдавать ПАП-мазок. ПАП-мазок, то есть мазок Папаниколау, берут при гинекологическом осмотре. Важно понимать, что такое мазок и что такое осмотр (и чем они не являются).

Гинекологический осмотр: обследование, при котором врач делает четыре вещи.

1. Осматривает внешнюю поверхность вульвы, чтобы оценить состояние кожи.

2. Вводит во влагалище специальное зеркало, чтобы осмотреть само влагалище и шейку матки.

3. Может взять биоматериал для исследования (на инфекции или для ПАП-теста).

4. Вынимает зеркало, вводит вам во влагалище два пальца и одновременно кладет руку вам на живот, чтобы путем прощупывания определить, в порядке ли матка и яичники.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗЕРКАЛО

Инструмент (на рисунке выше), который вводят во влагалище; он позволяет врачу осмотреть влагалище и шейку матки. Изготавливается из пластика или металла.

ПАП-МАЗОК

Берется при гинекологическом осмотре; с шейки матки отделяют небольшое количество клеток, чтобы рассмотреть их под микроскопом и определить, есть ли среди них предраковые и раковые. Часто мы одновременно берем с шейки матки мазок на штаммы ВПЧ (вируса папилломы человека), которые могут вызвать рак шейки матки.

Итак, если ваш вопрос о том, нужно ли будет пройти гинекологический осмотр при посещении акушера-гинеколога, я отвечу «может быть». Осмотр бывает нужен, например, по следующим причинам: