Спросим гинеколога. Все, что вы хотели знать о месячных, сексе, предохранении и беременности - [30]

• Что требуется от нас? Вы хотите, чтобы я сначала подробно рассказала, что именно собираюсь делать, или мне лучше помолчать, чтобы не доставлять вам лишнего беспокойства? Если мы поговорим о чем-нибудь постороннем, это поможет? (Я готова разговаривать О ЧЕМ УГОДНО — на ваш вкус!)

• Нужны ли вам успокоительные? Некоторым людям, пережившим травму, они необходимы, и это нормально. Просто позаботьтесь, чтобы все нужные бумаги были подписаны заранее и кто-нибудь подвез вас до дома.

• «Всё» значит «всё». Договоритесь с врачом, что, если вы скажете «всё», он тут же остановится. Без вопросов.

Если вы научитесь преодолевать страх перед гинекологическим осмотром после пережитой травмы, это может придать уверенности в своих силах. Мы вместе постараемся найти средство, которое поможет именно вам, — потому что вы этого достойны.

Могу ли я попросить врача проверить, не нарушен ли у меня гормональный баланс?

Можете, но, скорее всего, врач постарается вас от этого отговорить.

Давайте рассмотрим сценарий, который повторялся у некоторых моих пациенток.

Джейн начала наблюдаться у врача, пропагандирующего целостный подход к оздоровлению и лечение натуральными средствами. На приеме Джейн рассказывает, что в последнее время ощущает упадок сил и тяжесть в животе, а секс с парнем, с которым она встречается три года, не доставляет прежнего удовольствия. Натуропат советует проверить уровень гормонов — убедиться, что не нарушен «баланс», — и рекомендует онлайн-тест стоимостью 399 долларов. Это анализ крови и слюны на уровень эстрогена, прогестерона, тестостерона, тиреоидных гормонов и некоторых других. После этого натуропат звонит Джейн и говорит, что у нее избыток эстрогена и в этом корень всех ее проблем. Она должна соблюдать вегетарианскую диету и принимать пробиотики и другие добавки, которые можно приобретать у этого натуропата по цене 200 долларов в месяц. Кроме того, врач советует отказаться от противозачаточных таблеток: дескать, они ухудшают состояние и вызывают воспаления по всему организму.

Итак, гормональный дисбаланс: можно ли его выявить с помощью тестов и устранить?

Большинство обычных врачей скажут, что нет. Анализ слюны на уровень гормонов абсолютно ненадежен: содержание гормонов может сильно меняться в зависимости от времени суток и от того, что вы ели. Этот анализ не считается достоверным способом оценки реального содержания гормонов в организме. Да и анализ крови ненамного точнее, потому что в течение дня происходят естественные гормональные колебания.

Подавляющее большинство тех, кто убеждает пациентов делать тесты на гормональный дисбаланс, — это либо люди, стремящиеся продать вам какие-то средства для «устранения» дисбаланса, либо те, кто с такими людьми связан, — и с этической точки зрения это крайне настораживает. Пример: один известный онлайн-врач утверждает, что ее программа детоксикации (стоимостью почти 200 долларов) позволяет решить проблему избытка эстрогена за 21 день. И не забудьте, конечно, заказать у нее же добавку для поддержания женского здоровья (720 долларов за годовой запас), в которой витамина B12 на 16 000% больше, чем рекомендуется в день. Ничего себе!

Когда все настолько хорошо, что даже не верится, — скорее всего, верить и не нужно.

Если вас что-то беспокоит и вы считаете, что это связано с гормонами, давайте об этом поговорим. Врач должен внимательно изучить историю болезни и осмотреть вас, и тогда, может быть, он направит вас на анализы. Однако, несмотря на мнение онлайн-специалистов, в ваших проблемах вряд ли виноват гормональный дисбаланс.

Может ли врач проверить меня на эндометриоз?

ЭНДОМЕТРИОЗ

Заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) обнаруживаются за пределами этого слоя: например, в яичниках, фаллопиевых трубах или каких-то других органах брюшной полости или таза.

К сожалению, единственный надежный метод диагностики эндометриоза — хирургический, но далеко не всегда хочется сразу переходить к нему. Это, однако, не значит, что мы не можем, оценив все имеющиеся данные, попытаться поставить вам диагноз.

Если у вас болезненные менструации, боли при сексе, боли в области живота или таза, есть все основания заподозрить эндометриоз. Такие симптомы, как боли в спине во время месячных, диарея, запоры, боли при испражнении или мочеиспускании, тоже могут указывать на эндометриоз, но они чуть менее характерны.

При подозрении на эндометриоз попытка подавить очаги эндометриоза при помощи противозачаточных и других гормональных средств может не только улучшить состояние, но и помочь в уточнении диагноза.

Если же это не сработало или если вы хотите попытаться зачать ребенка, врач может порекомендовать хирургический метод. Как правило, это лапароскопия, минимально инвазивный метод, позволяющий хирургу осмотреть брюшную полость и область таза на предмет подозрительных образований. Если обнаружены очаги, они удаляются и, как правило, направляются в лабораторию, где их рассматривают под микроскопом и определяют, действительно ли причина их появления — эндометриоз.

Эндометриоз — распространенное заболевание, оно встречается у каждой десятой женщины, так что, если у вас возникли характерные симптомы, поскорее сообщите врачу, что вас беспокоит.