Спросим гинеколога. Все, что вы хотели знать о месячных, сексе, предохранении и беременности - [22]

ГЛАВА 5. Азы предохранения от беременности

Как мне начать предохраняться, чтобы не узнали родители?

Живи мы в идеальном мире, никому из нас и в голову не приходило бы предохраняться от беременности тайно. Как акушер-гинеколог я всегда выступаю за откровенный, честный разговор в кругу семьи, но знаю, что иногда такое просто невозможно.

Родители, обращаюсь к вам: если думаете, что запрет на предохранение от беременности удержит вашего подростка от секса, то вы заблуждаетесь (у меня тоже есть дети, и поверьте: мне хотелось бы, чтобы это так работало). И если девушка начинает предохраняться, это не значит, что она вскоре станет заниматься сексом: результаты исследований это опровергают.

Итак, у нас есть человек, который хочет предохраняться от беременности и оставить это в тайне. А я уважаю право пациентки на конфиденциальность, особенно когда она пытается оградить себя от нежелательной беременности.

Сначала нужно поговорить с врачом: гинекологом, урологом или педиатром. Однако надо понимать, что не все специалисты готовы обсуждать эти темы, и в государственных учреждениях не всегда имеются необходимые ресурсы. О том, как закон регулирует конфиденциальность при лечении несовершеннолетних пациентов, мы поговорим далее. Также вы можете найти много полезной информации о контрацепции, гигиене и в целом о половом созревании в книгах и надежных интернет-источниках[7].

Больно ли, когда устанавливают ВМС?

Иногда — больно, иногда — нет: бывает по-разному.

О ВМС (внутриматочных спиралях) давно ходит много страшилок. Если вы проконсультируетесь у доктора Гугла или ТикТока, вас захлестнет поток ужасных историй: о кошмарах установки ВМС, мучительных месячных впоследствии, выпадениях спирали, о том, как кто-то забеременел, несмотря на ВМС, и т. д., и т. п.

Да, такое действительно случается, но редко. Подавляющему большинству женщин ВМС не причиняет никаких неприятностей, и они просто не идут писать скучные посты о том, насколько буднично у них проходит предохранение от беременности. В интернете рассказывают в основном ужасы. Он как та подруга, которая всем беременным знакомым рассказывает свою жуткую историю родов.

Но вернемся к вашему вопросу: при установке ВМС типичны болезненные спазмы, и обычно они переносятся без проблем. Процедура занимает меньше пяти минут — это очень быстро.

Спазмы могут возникнуть, когда врач:

• специальным инструментом захватывает наружную часть шейки матки;

• измеряет глубину матки тонким приспособлением под названием «маточный зонд»;

• собственно устанавливает ВМС.

Незначительные боли могут сохраняться на протяжении примерно суток после установки.

На тему того, чем лучше всего обезболивать при установке ВМС, проводилось множество исследований, которые дали неоднозначные результаты. Я часто рекомендую напроксен за несколько часов до установки спирали, поскольку есть данные, что он помогает снять боли после процедуры. Если вы беспокоитесь, что вам этого не хватит, не стесняйтесь обсудить стратегию с вашим врачом.

Поверьте, после установки ВМС многие женщины признаются, что это было совсем не так страшно, как они ожидали! А результаты одного исследования подтвердили, что сильные беспокойство и страх боли, как и негативное отношение к ВМС, способствуют болезненности, — а значит, положительный настрой и позитивный диалог с собой могут облегчить боль!

Можно ли мне установить спираль, если я не рожала?

Конечно, да, и я негодую всякий раз, когда пациентка говорит мне, что врач не разрешает ей установить ВМС из-за того, что она еще не рожала. Такие врачи абсолютно неправы.

Проводились исследования, во время которых сравнивали, как проходит установка ВМС у нерожавших и рожавших, и показатель успешности процедуры оказался одинаковым.

Вероятность выпадения (экспульсии) ВМС тоже одинаковая.

И, как я подробнее расскажу ниже, НИ ОДНО средство предохранения от беременности не приводит к бесплодию, поэтому идею о том, что, если вы установите ВМС, вам в будущем труднее будет забеременеть и потому ВМС вам не подходит, не стоит даже обсуждать.

Так почему этот миф повторяют снова и снова?

Если честно, не знаю. Но предполагаю, что все дело в неэффективности системы непрерывного образования: скорее всего, этот миф распространяют врачи старшего поколения, которые начали работать, еще когда в ходу были другие ВМС и с ними действительно были связаны некоторые проблемы (по своей безопасности ВМС нового поколения от них сильно отличаются!).

Еще я подозреваю, что некоторые врачи считают, будто устанавливать ВМС нерожавшим труднее, так почему бы просто не рекомендовать им другие средства предохранения? Это несправедливо по отношению к пациенткам — даже не рассматривать вариант ВМС, когда это удивительно эффективное средство предохранения, предотвращающее зачатие в 99% случаев.

Если врач говорит, что вам не следует устанавливать ВМС потому, что вы не рожали, вы всегда можете вежливо ему напомнить, что научные данные свидетельствуют об обратном, — или обратиться к другому врачу.

Снижают ли антибиотики эффективность противозачаточных средств?

Миф: антибиотики нейтрализуют действие противозачаточных средств.