Справочник фельдшера - [50]

Лечение

Проводится комплексное лечение, назначается противовирусная терапия: инстилляции растворов идоксуридина, дезоксирибонуклеазы или флорентала 6–8 раз в сутки. Закладывается также 0,25 %-ная оксолиновая мазь 3–4 раза в сутки. Кроме того, назначаются инстилляции интерферона в течение 1 недели, одновременно с этим проводится витаминотерапия.

Иридоциклит

Это воспалительный процесс радужной оболочки и ресничного тела, который возникает при заболеваниях глаза, инфекционных заболеваниях и нарушении обмена веществ.

Основные клинические симптомы

Возникают ломящие боли в глазу, которые распространяющиеся на височную область и половину головы со стороны больного глаза. Наблюдаются светобоязнь, слезотечение и блефароспазм. Кроме того, происходит ухудшение зрения.

При внешнем осмотре отмечается расширение проходящих в склере сосудов с образованием розово-фиолетового венчика. На задней поверхности роговицы могут появиться отложения клеточных элементов разного цвета и размеров – преципитаты. При офтальмоскопии выявляются плавающие или фиксированные помутнения в виде тяжей и нитей. Глаз при давлении мягкий. Если зрачок сращен с хрусталиком, внутриглазное давление повышается.

Лечение

Обеспечивается лечение основного заболевания, вызвавшего иридоциклит. Местно назначается по 2 капли 1 %-ного раствора сульфата атропина 4–6 раз в день или закладывается 1 %-ная атропиновая мазь для расширения зрачка и предупреждения сращения радужки с хрусталиком.

Назначается также закапывание 0,1 %-ного раствора адреналина или 0,25 %-ного раствора скополамина. Местно применяются кортикостероидные глазные мази.

Старческая катаракта

Это наиболее распространенное заболевание с измененной прозрачностью хрусталика. Оно имеет 4 стадии развития.

I стадия – начинающаяся катаракта, которая развивается постепенно с появления пелены перед глазами и светящихся предметов. При офтальмоскопии видны спицеобразные помутнения серого цвета. Эта стадия длится от нескольких месяцев до нескольких дней.

II стадия – незрелая катаракта. Происходит резкое снижение зрения. Хрусталик имеет серо-белый цвет с перламутровым оттенком. Поверхностные слои хрусталиковой коры являются прозрачными. Хрусталик увеличивается в размерах из-за набухания. Это состояние сохраняется в течение длительного времени.

III стадия – зрелая катаракта, при которой происходит полное потемнение хрусталика, при этом больные отличают только источник света. Происходит уплотнение хрусталика. Эта стадия также является весьма длительной.

VI стадия – перезрелая катаракта. Хрусталик уменьшается в размерах, его корковое вещество постепенно разрушается и превращается в молокообразную массу, в которой плавает ядро хрусталика.

В процессе созревания катаракты могут появиться такие осложнения, как повышение внутриглазного давления, разрыв капсулы хрусталика с развитием хрусталикового иридоциклита или вывих ядра хрусталика.

Лечение

Оно проводится врачом-офтальмологом. Лечение зрелых катаракт выполняется хирургическим путем по различным методикам.

Хориоретинит

Это воспалительные изменения сетчатки, которые могут возникнуть при травмах глаз, а также острых и хронических инфекционных заболеваниях.

Основные клинические симптомы

Происходит понижение зрения, возникают мерцание перед глазами, искажение предметов и скотомы в поле зрения. При осмотре глазного дна определяются сероватые или желтоватые очаги с нечеткими контурами. В результате может возникнуть атрофия сетчатки.

Лечение

Основное лечение проводится по назначению окулиста. При воспалительных изменениях применяются 1 %-ный раствор атропина, 0,2 %-ный раствор скополамина, а также 0,5 %-ная гидрокортизоновая мазь. Кроме того, назначается общая противоаллергическая и противовоспалительная терапия.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия развивается на фоне сахарного диабета и характеризуется появлением кровоизлияния, которое проникает в стекловидное тело.

Лечение

Для любой стадии заболевания лечение заключается в нормализации уровня глюкозы в крови и соблюдении диеты. На начальной стадии проводят фото– и лазерокоагуляцию новообразованных сосудов.

Почечная ретинопатия

Изменения сетчатки могут быть вызваны длительными воспалительными заболеваниями почек. Обычно это сопровождается снижением зрения и жалобами на появление пятен перед глазами. Наблюдается также отек тканей сетчатки, в области пятна сетчатки просматривается фигурка в виде звезды, а на глазном дне появляются кровоизлияния.

Лечение

Основное лечение направлено на ликвидацию процесса в почках. Местно применяются средства, рассасывающие помутнение и кровоизлияния.

Глаукома

Это хроническое заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления, понижением остроты зрения, сужением поля зрения и развитием атрофии зрительного нерва. Различают первичную и вторичную глаукому. Первая является самостоятельным заболеванием, а вторая возникает как самостоятельное заболевание и развивается в результате травм глаза или вследствие различных общих заболеваний.

Глаукома связана с величиной внутриглазного давления, которое зависит от меняющегося количества водянистой влаги в глазном яблоке. Уровень внутриглазного давления может понижаться или повышаться, при этом нарушаются обмен веществ и кровообращение. Таким образом, постоянное его повышение вызывает атрофические изменения в оболочке глаза и приводит к снижению зрительных функций вплоть до полной потери зрения.