Справочник фельдшера - [49]
Поверхностное повреждение конъюнктивы связано с попаданием мелких инородных тел в ткань века, оно характеризуется резкой болью и усиленным слезотечением. При расположении инородного тела за нижним веком оно вымывается слезой.
Лечение заключается в оттягивании нижнего века книзу и удалении инородного тела бинтом или ватой, которые следует намотать на спичку и смочить кипяченой водой. Если оно попадает под верхнее веко, то оно задерживается в подхрящевой бороздке у края века и может раздражать роговицу, вызывая непрекращающиеся рези в глазу.
Перед удалением инородного тела производят выворачивание верхнего века.
После удаления инородного тела из конъюнктивы глаз закапывают 30 %-ным раствора сульфацила натрия, а также назначается мазь с антибиотиком.
Склерит
Склерит представляет собой воспалительное заболевание роговицы, характеризующееся покраснением глазного яблока и болью при зажмуривании и пальпации. При осмотре определяют небольшое локальное припухание красно-фиолетового цвета.
При длительном течении могут вовлекаться роговица и сосудистая оболочка глаза. После воспаления склера место склерита утончается, темнеет и образуется стафилома склер.
Эписклерит
Эписклерит представляет собой воспалительный процесс, поражающий поверхностные слои склеры. Он начинается с покраснения глазного яблока и возникновения болей в нем.
На глазном яблоке отмечаются гиперемия и припухлость ярко-красного цвета. Воспалительный процесс протекает с обострениями и ремиссиями без нарушения зрительных функций.
Лечение
При воспалительных изменениях склеры назначается в этиологическом лечении воспалительных процессов склеры, связанных с основным заболеванием, одновременно местно назначаются гидрокортизон и тепловые процедуры.
Кератит
Кератит – острое воспалительное заболевание роговицы. Причинами его развития могут быть как попадания инфекции извне, так и общие заболевания. Основными проявлениями заболевания являются единичные или множественные инфильтраты, которые могут располагаться в центре роговицы или на периферии.
Основные клинические симптомы
Признаки развития кератита заключаются в появлении роговичного синдрома, проявляющегося в слезотечении, светобоязни, ощущении инородного тела в глазу и покраснении глазного яблока. Кроме того, наблюдаются помутнение роговицы и появление рубцов на этом месте.
Отсутствует роговичный синдром, помутнение роговицы блестящее, белесоватого цвета с четкими границами. На месте поражения роговицы наблюдается инфильтрат, который может находиться в любом слое роговицы – поверхностно или глубоко, а также он может иметь различную форму и располагаться на всей роговице.
Лечение
Местно применяются сульфаниламидные препараты и антибиотики в виде глазных капель или мази (0,5 %-ная мазь левомицетина и др.). Необходима срочная консультация окулиста, а по показаниям – лечение в стационаре.
Язва роговицы
Язвенный процесс роговицы развивается в результате травмы, попадания инородного тела или гнойного поражения глаза.
Основные клинические симптомы
Наблюдаются боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм и дефект ткани роговой оболочки с мутно-серым содержимым. После заживления происходит помутнение роговицы с нарушением зрения.
При глубоком поражении возможно прободение роговой оболочки и ущемление радужной оболочки в полученном отверстии. Такая язва рубцуется в виде бельма.
Лечение
Назначаются дезинфицирующие капли (20 %-ный раствор сульфацила натрия и др.), закапываются 1 %-ный раствор атропина, 0,25 %-ный раствор скополамина или 1 %-ный раствор пилокарпина. За веки закладывается мазь с антибиотиками. Кроме того, назначаются обезболивающие средства и антибиотики широкого спектра действия. В стационаре проводится комплексное лечение (включая хирургическое).
Дегенерация роговицы
Дегенерация роговицы появляется после воспалений или повреждений роговицы, которые различаются интенсивностью помутнения.
Оболочка представляет собой ограниченное помутнение серого цвета. Пятно является стойким ограничением помутнения. Бельмо – помутнение роговицы светло-серого или белого цвета. Сращенный тип бельма характеризуется сращением с радужкой. Если оно прорастает сосудами, происходит значительное снижение остроты зрения.
Лечение
Основное лечение заключается в пересадке роговицы или замене мутной роговицы протезом.
Герпетический кератит
Герпетический кератит вызывается вирусом герпеса. Он существует в виде 2 следующих форм: первичный герпес, при котором отсутствуют антитела к нему, и послепервичный герпес, когда заражение уже произошло и образовалось некоторое количество антител.
Чаще всего первичный герпес встречается у детей в возрасте до 5 лет. Это объясняется отсутствием у них специфического иммунитета. Заболевание протекает остро, длительно и тяжело. Основные признаки появляются на фоне вирусной инфекции и выражаются выраженным роговичным синдромом, появлением боли и помутнением роговицы. Часто имеет место серозное отделяемое из конъюнктивального мешка.
Послепервичный герпес имеет подострое течение и длится 2–3 недели. Имеет место сезонность заболевания – весной и осенью. При данной форме появляются неприятные ощущения в глазу, которые сменяются колющей болью, светобоязнью, слезотечением и покраснением.
Разводить грибы подобно культурным растениям – давняя мечта грибника. Однако пока не все грибы легко поддаются культивированию. В настоящее время из огромного количества пищевых грибов только немногие, около 30 видов, испытаны для возделывания в искусственных условиях. Из них только 8 видов отобраны для промышленного производства, они хорошо растут и плодоносят в культуре. Это – шампиньон, вешенка обыкновенная, летний и зимний опенок и некоторые другие грибы.
Пособие представляет современный информационный блок, в котором изложена подробная информация о проведении пункционной биопсии печени с применением различных методологических подходов и современных технологий. В пособии указаны показания, противопоказания и осложнения пункционной биопсии печени, а также подробная информация о методах оценки активности и стадии патологического процесса с применением наиболее информативных классификаций. Информация, приведенная в пособии, соответствует существующим международным критериям применения малоинвазивных вмешательств и классификациям патологии печени. Данное издание полезно практикующим врачам, занимающимся пункционной биопсией печени, а также студентам медицинского ВУЗа для ознакомления с новыми методами проведения малоинвазивных вмешательств и морфологической диагностики патологии печени.
Ведение пациентов с циррозом печени и его осложнениями – сложная и ответственная задача. В представленном издании сформулированы четкие рекомендации для практикующих врачей по диагностике и принципам лечения основных осложнений цирроза печени: печеночной энцефалопатии, асцита, гепаторенального синдрома, спонтанного бактериального перитонита, гипонатриемии разведения, варикозных кровотечений. Издание предназначено для практикующих врачей, студентов высших учебных заведений и слушателей курсов повышения квалификации.
В рекомендациях описаны этиопатогенез , клиническая картина, диагностика и лечение неалкогольного стеатогепатита.
В практическом пособии представлены сведения об этиологических факторах, патогенезе, клинических неврологических синдромах, показаниях к проведению параклинических методов обследования и новых подходах в лечении отека головного мозга. В кратких главах обобщены современные представления о причинах и механизмах отека головного мозга, обобщены основные подходы к лечению с учетом временного фактора и вида отека головного мозга. Практическое пособие предназначено для врачей общего профиля, врачей скорой медицинской помощи, неврологов, реаниматологов, нейрохирургов.
Настоящая книга — результат многолетних исследований заведующего Кафедрой рентгенологии и радиологии и Музеем возрастной остеологии, патоостеологии и палеопатологии 1-го Ленинградского медицинского института, члена-корреспондента Академии медицинских наук СССР проф. Д. Г. Рохлина — единственная по палеопатологии на русском языке. В монографии изложены результаты изучения десятков тысяч ископаемых костей людей различных эпох — с древнекаменного века и до близких нам времен. Освещены развитие и старение костей, варианты, аномалии, древность и характер заболеваний, продолжительность жизни людей в прошлом.
Ада Михайловна Тимофеева — кандидат медицинских наук, известный московский врач-педиатр с более чем 40-летним стажем. За время профессионального пути А.М.Тимофеева отошла от многих догм «официальной» медицины и выработала собственные методы профилактики и лечения детских заболеваний, основанные преимущественно на нелекарственном подходе. Особенностью этого подхода является творческое применение в педиатрии многих известных методик раздельного питания и голодания. Даны также советы по целому ряду острых вопросов, активно обсуждающихся ныне родителями и врачами: естественное/искусственное вскармливание, профилактические прививки, учет экологической обстановки, вегетарианское питание и т. д.