СКАЛ – альтернатива традиционному стационару - [31]

26 апреля 2000 г. НПО – НМЦ СКАЛ в соавторстве с председателем Подкомитета по здравоохранению Госдумы РФ И.М. Ханкоевым и др. публикуют в «Медицинской газете» большую статью «СКАЛ: прийти, увидеть и внедрить», основные положения которой сохраняют свою значимость до сих пор (и подробно будут изложены ниже, в разделе «Реальность внедрения в настоящее время»). В публикации было обосновано очевидное – внедрение системы СКАЛ нуждается, прежде всего, в: а) активной реальной помощи со стороны Минздрава РФ; б) необходимом бюджетном финансировании НМЦ СКАЛ (которое более, чем окупится в короткое время).

Последовавшие затем ответы Минздрава РФ сводились к следующему:

1) запросу бесчисленного количества разработок и справок, одни из которых уже передавались Минздраву РФ, например, «Положение о центре СКАЛ». Другие могли быть только результатом пилотной работы опытных центров СКАЛ по каждой специализации. Третьи вообще являлись либо ненужными, либо лишними на первом этапе широкого внедрения СКАЛ и т. д. Четвертые (например, проект Федеральной программы внедрения СКАЛ) могли быть представлены только после предварительной совместной работы Минздрава РФ с НМЦ и руководством регионов. Пятые не могли быть получены без необходимого финансирования;

2) умолчанию о планировании какого-либо активного участия Минздрава РФ в реальном внедрении СКАЛ;

3) исключению вопросов надлежащего финансирования НМЦ – ООО «НПО СКАЛ» (например, в рамках частно-государственного партнерства – Э.П.).

4) ссылкам на отсутствие центров СКАЛ в Номенклатуре медицинских учреждений.

Все это сочеталось с демагогическим заверением в том, что «Минздрав РФ отмечает высокую значимость для населения и государства технологии стационарозамещающей помощи – СКАЛ, разработанной и успешно внедренной в Москве и Краснодаре под Вашим[29] руководством, которая обеспечивает высокий клинический и экономический эффекты и значительно сокращает поток больных в обычные стационары».

Но если так, то почему бы Минздраву РФ не засучить рукава?

Зато там, где имелось реальное понимание значимости проблемы стационарозамещения и желание не подменять дела различными отговорками, внедрение системы СКАЛ пошло быстро и эффективно. Речь идет о Краснодарском регионе. Как уже отмечалось выше, за короткое время здесь без надуманных проволочек были созданы 6 разнопрофильных центров СКАЛ по самым востребованным видам патологии. Каждый из них взял на себя лишь часть явно показанных для СКАЛ больных и тем самым не внес в работу специализированных служб каких-либо потрясений. Вместе с тем, эффект их работы оказался весьма значительным и открыл дорогу для дальнейшего внедрения системы СКАЛ. А в 2002 г. Краснодар получил новое здание комплексного городского центра СКАЛ, куда пошли средства краевого бюджета, фонда ОМС и спонсорских вложений. Открывал центр губернатор края А. Ткачёв.

В июле 2004 г. Помощник Президента России И.И. Шувалов направляет в Минздрав РФ обращение НПО «СКАЛ» об отсутствии реальных мер по внедрению системы СКАЛ.

В своем ответе в администрацию Президента Министерство сообщает о двух причинах этого (явно притянутых за уши – Э.П.): 1) неполучение от НПО типового Положения о СКАЛ (напомним, что последнее находится в Министерстве с 1999 г.); 2) об отсутствии центров СКАЛ в Номенклатуре государственных медицинских учреждений (что на временной основе было легко устранимым и не помешало появлению приказа М3 РФ № 223 от 28 июля 1997 г. <06 организации СКАЛ в ЛПУ РФ», а также не задержало в свое время создания 6 центров СКАЛ в Краснодаре).

В феврале 2005 г. Министр здравоохранения М.Ю. Зурабов информирует НПО «СКАЛ» о целесообразности рассмотрения соответствующего дополнения в новую Номенклатуру («в целях более эффективного использования ресурсов здравоохранения, расширения стационарозамещающих видов медицинской помощи, развития новых организационых форм»).

Наконец, в соответствии с уточняющим письмом Минздрава от 7 октября 2005 г., «исторический» акт внесения учреждений СКАЛ в Номенклатуру государственных медучреждений состоялся – раздел 1.4., в рамках «Центров, в т. ч. научно-практических, специализированных видов медицинской помощи» (хотя, с учетом полного стационарозамещения СКАЛ, более рациональным является помещение части соответствующих структур, развернутых на региональном уровне, в раздел 1Л.2. «Специализированные больницы»).

И что же далее?

В процессе последовавшей затем активной переписки НМЦ-ООО НПО «СКАЛ» с Минздравом РФ последний предстал не как заинтересованный во внедрении СКАЛ государственный орган, активно настроенный на быстрое решение вопроса, а как структура, участвующая в этом постольку – поскольку…

1 сентября 2006 г. НМЦ – ООО НПО «СКАЛ» вновь обращается в администрацию Президента РФ с подробным изложением предлагаемых конкретных шагов по внедрению системы СКАЛ (в т. ч. в рамках Национального проекта «Здоровье»).

Получив упомянутые документы, Минздравсоцразвития РФ «для оценки эффективности деятельности центров СКАЛ» (!? —

Э.П.) направил 1 ноября 2006 г. в субъекты РФ соответствующие запросы. На что при этом рассчитывали и для чего – не понятно.