СКАЛ – альтернатива традиционному стационару - [31]
26 апреля 2000 г. НПО – НМЦ СКАЛ в соавторстве с председателем Подкомитета по здравоохранению Госдумы РФ И.М. Ханкоевым и др. публикуют в «Медицинской газете» большую статью «СКАЛ: прийти, увидеть и внедрить», основные положения которой сохраняют свою значимость до сих пор (и подробно будут изложены ниже, в разделе «Реальность внедрения в настоящее время»). В публикации было обосновано очевидное – внедрение системы СКАЛ нуждается, прежде всего, в: а) активной реальной помощи со стороны Минздрава РФ; б) необходимом бюджетном финансировании НМЦ СКАЛ (которое более, чем окупится в короткое время).
Последовавшие затем ответы Минздрава РФ сводились к следующему:
1) запросу бесчисленного количества разработок и справок, одни из которых уже передавались Минздраву РФ, например, «Положение о центре СКАЛ». Другие могли быть только результатом пилотной работы опытных центров СКАЛ по каждой специализации. Третьи вообще являлись либо ненужными, либо лишними на первом этапе широкого внедрения СКАЛ и т. д. Четвертые (например, проект Федеральной программы внедрения СКАЛ) могли быть представлены только после предварительной совместной работы Минздрава РФ с НМЦ и руководством регионов. Пятые не могли быть получены без необходимого финансирования;
2) умолчанию о планировании какого-либо активного участия Минздрава РФ в реальном внедрении СКАЛ;
3) исключению вопросов надлежащего финансирования НМЦ – ООО «НПО СКАЛ» (например, в рамках частно-государственного партнерства – Э.П.).
4) ссылкам на отсутствие центров СКАЛ в Номенклатуре медицинских учреждений.
Все это сочеталось с демагогическим заверением в том, что «Минздрав РФ отмечает высокую значимость для населения и государства технологии стационарозамещающей помощи – СКАЛ, разработанной и успешно внедренной в Москве и Краснодаре под Вашим[29] руководством, которая обеспечивает высокий клинический и экономический эффекты и значительно сокращает поток больных в обычные стационары».
Но если так, то почему бы Минздраву РФ не засучить рукава?
Зато там, где имелось реальное понимание значимости проблемы стационарозамещения и желание не подменять дела различными отговорками, внедрение системы СКАЛ пошло быстро и эффективно. Речь идет о Краснодарском регионе. Как уже отмечалось выше, за короткое время здесь без надуманных проволочек были созданы 6 разнопрофильных центров СКАЛ по самым востребованным видам патологии. Каждый из них взял на себя лишь часть явно показанных для СКАЛ больных и тем самым не внес в работу специализированных служб каких-либо потрясений. Вместе с тем, эффект их работы оказался весьма значительным и открыл дорогу для дальнейшего внедрения системы СКАЛ. А в 2002 г. Краснодар получил новое здание комплексного городского центра СКАЛ, куда пошли средства краевого бюджета, фонда ОМС и спонсорских вложений. Открывал центр губернатор края А. Ткачёв.
В июле 2004 г. Помощник Президента России И.И. Шувалов направляет в Минздрав РФ обращение НПО «СКАЛ» об отсутствии реальных мер по внедрению системы СКАЛ.
В своем ответе в администрацию Президента Министерство сообщает о двух причинах этого (явно притянутых за уши – Э.П.): 1) неполучение от НПО типового Положения о СКАЛ (напомним, что последнее находится в Министерстве с 1999 г.); 2) об отсутствии центров СКАЛ в Номенклатуре государственных медицинских учреждений (что на временной основе было легко устранимым и не помешало появлению приказа М3 РФ № 223 от 28 июля 1997 г. <06 организации СКАЛ в ЛПУ РФ», а также не задержало в свое время создания 6 центров СКАЛ в Краснодаре).
В феврале 2005 г. Министр здравоохранения М.Ю. Зурабов информирует НПО «СКАЛ» о целесообразности рассмотрения соответствующего дополнения в новую Номенклатуру («в целях более эффективного использования ресурсов здравоохранения, расширения стационарозамещающих видов медицинской помощи, развития новых организационых форм»).
Наконец, в соответствии с уточняющим письмом Минздрава от 7 октября 2005 г., «исторический» акт внесения учреждений СКАЛ в Номенклатуру государственных медучреждений состоялся – раздел 1.4., в рамках «Центров, в т. ч. научно-практических, специализированных видов медицинской помощи» (хотя, с учетом полного стационарозамещения СКАЛ, более рациональным является помещение части соответствующих структур, развернутых на региональном уровне, в раздел 1Л.2. «Специализированные больницы»).
И что же далее?
В процессе последовавшей затем активной переписки НМЦ-ООО НПО «СКАЛ» с Минздравом РФ последний предстал не как заинтересованный во внедрении СКАЛ государственный орган, активно настроенный на быстрое решение вопроса, а как структура, участвующая в этом постольку – поскольку…
1 сентября 2006 г. НМЦ – ООО НПО «СКАЛ» вновь обращается в администрацию Президента РФ с подробным изложением предлагаемых конкретных шагов по внедрению системы СКАЛ (в т. ч. в рамках Национального проекта «Здоровье»).
Получив упомянутые документы, Минздравсоцразвития РФ «для оценки эффективности деятельности центров СКАЛ» (!? —
Э.П.) направил 1 ноября 2006 г. в субъекты РФ соответствующие запросы. На что при этом рассчитывали и для чего – не понятно.
Послевоенные годы знаменуются решительным наступлением нашего морского рыболовства на открытые, ранее не охваченные промыслом районы Мирового океана. Одним из таких районов стала тропическая Атлантика, прилегающая к берегам Северо-западной Африки, где советские рыбаки в 1958 году впервые подняли свои вымпелы и с успехом приступили к новому для них промыслу замечательной деликатесной рыбы сардины. Но это было не простым делом и потребовало не только напряженного труда рыбаков, но и больших исследований ученых-специалистов.
Настоящая монография посвящена изучению системы исторического образования и исторической науки в рамках сибирского научно-образовательного комплекса второй половины 1920-х – первой половины 1950-х гг. Период сталинизма в истории нашей страны характеризуется определенной дихотомией. С одной стороны, это время диктатуры коммунистической партии во всех сферах жизни советского общества, политических репрессий и идеологических кампаний. С другой стороны, именно в эти годы были заложены базовые институциональные основы развития исторического образования, исторической науки, принципов взаимоотношения исторического сообщества с государством, которые определили это развитие на десятилетия вперед, в том числе сохранившись во многих чертах и до сегодняшнего времени.
Монография посвящена проблеме самоидентификации русской интеллигенции, рассмотренной в историко-философском и историко-культурном срезах. Логически текст состоит из двух частей. В первой рассмотрено становление интеллигенции, начиная с XVIII века и по сегодняшний день, дана проблематизация важнейших тем и идей; вторая раскрывает своеобразную интеллектуальную, духовную, жизненную оппозицию Ф. М. Достоевского и Л. Н. Толстого по отношению к истории, статусу и судьбе русской интеллигенции. Оба писателя, будучи людьми диаметрально противоположных мировоззренческих взглядов, оказались “versus” интеллигентских приемов мышления, идеологии, базовых ценностей и моделей поведения.
Монография протоиерея Георгия Митрофанова, известного историка, доктора богословия, кандидата философских наук, заведующего кафедрой церковной истории Санкт-Петербургской духовной академии, написана на основе кандидатской диссертации автора «Творчество Е. Н. Трубецкого как опыт философского обоснования религиозного мировоззрения» (2008) и посвящена творчеству в области религиозной философии выдающегося отечественного мыслителя князя Евгения Николаевича Трубецкого (1863-1920). В монографии показано, что Е.
Эксперты пророчат, что следующие 50 лет будут определяться взаимоотношениями людей и технологий. Грядущие изобретения, несомненно, изменят нашу жизнь, вопрос состоит в том, до какой степени? Чего мы ждем от новых технологий и что хотим получить с их помощью? Как они изменят сферу медиа, экономику, здравоохранение, образование и нашу повседневную жизнь в целом? Ричард Уотсон призывает задуматься о современном обществе и представить, какой мир мы хотим создать в будущем. Он доступно и интересно исследует возможное влияние технологий на все сферы нашей жизни.
Что такое, в сущности, лес, откуда у людей с ним такая тесная связь? Для человека это не просто источник сырья или зеленый фитнес-центр – лес может стать местом духовных исканий, служить исцелению и просвещению. Биолог, эколог и журналист Адриане Лохнер рассматривает лес с культурно-исторической и с научной точек зрения. Вы узнаете, как устроена лесная экосистема, познакомитесь с различными типами леса, характеризующимися по составу видов деревьев и по условиям окружающей среды, а также с видами лесопользования и с некоторыми аспектами охраны лесов. «Когда видишь зеленые вершины холмов, которые волнами катятся до горизонта, вдруг охватывает оптимизм.