СКАЛ – альтернатива традиционному стационару - [23]

.

При традиционной госпитализации лечащий врач обслуживает одновременно до 25 больных. С учетом средней продолжительности стационирования артрологических больных, равной в 1982 году 27,9 дня, численность пролеченного контингента составит за 2 месяца 54 человека.

Таким образом, за один и тот же период, 2 месяца, врач в МГАЦ оказывает специализированную помощь в 2,6 раза большему числу больных, чем в обычном стационаре.

Экстраполируя мощность МГАЦ на обычный стационар, необходимо исходить из следующего: в течение 1982 г. в МГАЦ прошли курсовое лечение 4706 больных и обычное стационарное – 457. Кроме того, 613 больных получили неполный курс лечения (каждый складывался, в среднем, из 4,2 посещений специалистов). Разовые консультации имели 387 чел., а неоднократные (в среднем, по 2,9) – 1120 чел. Таким образом, общее число консультаций равнялось: 613 × 4,2 + 387 + 1120 × 2,9 = 6210.

В условиях обычного стационара 4706 больных артро логического профиля дали бы (при средней продолжительности госпитализации, равной 27,9 к/дней) 131 297 к/дней. Поскольку каждая койка занята 350 дней в году, то указанному количеству больных потребовалось бы 375,1 койки. Для лечения еще 457 больных необходимо (457 × 27,9): 350 = 37.9 койки. За пределами этих расчетов остаются еще 6210 консультаций в МГАЦ, сопровождавшихся нередко лечебно-диагностическими процедурами. Если иметь в виду, что на каждого больного, получившего курсовое лечение в МГАЦ, пришлось в 1982 г. в среднем 13,6 посещений, то 6210 консультаций условно_соответствуют (6210: 13,6) 456,6 упомянутым больным. В свою очередь, на них в обычном стационаре потребовалось бы (456,6 × 27,9): 350 = 36.4 койки.

Итак, в целом МГАЦ можно рассматривать как эквивалент почти 450 – коечного обычного стационара артрологического профиля (375,1 + 37,9 + 36,4 = 449,4 койки). И если учесть, что для Центра были выделены помещения, занятые ранее традиционным 180-коечным стационаром, то получим прирост мощности в 2,5 раза, а без учета 6210 консультаций – в 2,29 раза.

По пропускной способности Опытный московский городской центр стал самым крупным в СССР среди лечебных учреждений подобного профиля.

Раздел 7 Экономическая эффективность системы СКАЛ

Она определяется совокупностью целого ряда инновационных подходов (см. табл. 32):

Таблица 32

Основы экономической эффективности системы СКАЛ

1. Сокращение расходов лечебного учреждения на организацию лечения (в т. ч. на лекарства).

2. Значительное уменьшение выплат по листам нетрудоспособности во время и после лечения.

3. Существенное уменьшение потерь национального дохода за счет временного отстранения граждан от производственной деятельности в периоды госпитализации.

4. Повышение производительности труда лечащих врачей.

5. Высвобождение значительных производственных площадей при организации центра СКАЛ.

6. Экономия кадровых ресурсов (среднего и младшего медицинского персонала).

Подробное рассмотрение каждого из этих составляющих приводится ниже.

В 1982 г. расходы на эксплуатацию терапевтического 500-коечного стационара составляли в год 1,5 млн. руб. Аналогичный показатель МГАЦ складывался из соответствующих затрат его поликлиники и стационара.

Таким образом, в целом стоимость годовой эксплуатации МГАЦ равнялась 522,8 тыс. руб., что почти в 3 раза (2,87) меньше расходов на обычный терапевтический стационар такой же мощности[20].

При этом ежегодная экономия составляла:

1500000 – 522800=977.2 тыс, руб.

Большую работу по оценке экономической эффективности лечения в МГАЦ провел Отдел экономики и планирования здравоохранения НИИ им. Семашко (старший научный сотрудник Л.Л. Лунская). Ниже приводится текст соответствующего документа.

СПРАВКА

по расчетам экономической эффективности лечения больных в Опытном московском артрологическом центре

По заданию Министерства здравоохранения СССР определялась экономическая эффективность МГАЦ. Для этой цели затраты на лечение больных по системе СКАЛ (в стационаре и поликлинике МГАЦ) сравнивались с затратами на лечение больных, прошедших традиционный курс лечения в том же отделении стационара.

По материалам выкопировки из историй болезни всех 1300 госпитализированных в стационарное отделение МГАЦ, в 1982 г. лечилось 731 чел. по системе СКАЛ и 569 чел. – традиционным методом. Больные, лечившиеся по системе СКАЛ, провели в стационаре 7663 койко-дня, а лечившиеся традиционно —14 070 койко-дней.

В МГАЦ получили полный курс лечения в объеме стационара 4706 больных. По данным Центра, они практически все нуждались в традиционном стационарном лечении. Бели даже предположить, что в традиционном госпитальном лечении нуждалась только половина (!? – Э.П.) этих больных[21], т. е. 2353 чел., то средняя длительность лечения этих больных по системе СКАЛ в стационаре составляет 3,26 дня (7663: 2353).

Кроме того, каждый больной, получающий лечение по системе СКАЛ, посещает поликлиническое отделение МГАЦ в среднем 17,5 раза.

Затраты на 1 койко-день в стационаре МГАЦ составляют 5,63 руб., а 1 посещение в его поликлинику – 3,51 руб.

Таким образом, затраты на полный курс лечения 1 больного по системе СКАЛ составляют 79,78 руб.