Системная реабилитология - [180]
1.3. Нарушение моторно-секреторной функции ЖКТ.
Все функциональные расстройства, возникающие при этом в ЖКТ, можно условно разделить на четыре вида: гипер- и гипосекреция, гипер- и гипомоторика. Следует сказать, что в подавляющем числе случаев нарушение моторно-секреторной функции ЖКТ в виде гипосекреции и гипомоторики может быть исходом повышенной моторно-секреторной функции вследствие ее истощения и поэтому может рассматриваться как единый процесс.
Нарушение секреторной функции слюнных желез может проявляться в виде гипер- и гипосаливации. Гиперсаливация, возникающая также при повреждении слюнных желез или ротовой полости (стоматиты, интоксикации, токсикозы, гипертонус вагуса, невралгия тройничного нерва, неврозы, энцефалиты и т. д.), может приводить к ощелачиванию желудочного сока и, следовательно, к нарушению переваривания пищи в желудке, ускорению эвакуации, к снижению бактерицидных свойств желудочного сока. Кроме того, это может привести к гипогидратации и нарушению минерального и электролитного обмена в организме.
Гипосаливация, возникающая при хронических воспалительных заболеваниях слюнных желез, нарушении проходимости выводных протоков, глубокой интоксикации или отравлениях (атропин), нарушении нейроэндокринной регуляции (тиреотоксикоз), обезвоживании или нарушении минерального обмена организма, способствует возникновению воспалительных заболеваний полости рта, затрудняет прием пищи и ее дальнейшее переваривание в ЖКТ.
Нарушением пищеварения и всасыванием в ротовой полости можно пренебречь, в виду их малой выраженности и небольшой значимости для всего процесса пищеварения.
Нарушение моторно-секреторной функции желудка.
Гиперсекреция желудка характеризуется не только увеличением абсолютного количества сока, но и повышением его кислотности (соляная кислота) и его переваривающей активности (пепсин). Гиперсекреция нередко сопровождается забросом кислого содержимого в пищевод, может наблюдаться тошнота, замедление эвакуации пищевых масс из желудка. Все эти признаки являются следствием нарушения моторной функции желудка.
Гипермоторикажелудкаобусловлена, прежде всего, изменением его мышечного тонуса (гипертония), изменением перистальтики (гиперкинез) и эвакуации (ускорение или замедление). Все описанные моторные феномены возникают, прежде всего, за счет повышения тонуса циркулярного слоя гладкомышечной мускулатуры желудка, нарушения работы миогенного пейсмейкера. Это может приводить к нарушению проведения перистальтической волны (увеличение амплитуды, скорости и направления распространения), появлению антиперистальтических волн (инверсия направления), нарушению работы сфинктеров (эзофаго-гастральный, пилорический). Все это может приводить к появлению патологических рефлексов. При резком усилении сокращений мускулатуры желудка возможны повреждения тканей желудка, сдавление и ущемление интрамуральных кровеносных сосудов, приводящих к стазу крови и ишемии слизистой. Кроме того, интенсивное сокращение стенок желудка может способствовать образованию язвенных повреждений за счет увеличения контакта кислого содержимого со слизистой.
Гипосекреция и гипомоторикажелудка может быть следствием истощения моторно-секреторной функции на фоне ее длительного повышения. В подавляющем числе случаев гипосекреция желудка развивается, как правило, при глубоких структурных изменениях железистого аппарата, а гипомоторика, проявляющаяся в резком снижении тонуса стенок желудка, наблюдается при глубокой атрофии мышечного слоя. Гипосекреция ведет к серьезным нарушениям пищеварения: нет гидролиза белков, не продуцируется гастрин, падает бактерицидное действие сока (процессы гниения и брожения), эвакуация пищевых масс из желудка ускорена, наблюдается атоническая недостаточность сфинктеров. При отсутствии НС1 снижается выработка секретина, и, как следствие, снижается панкреатическая секреция, страдают все отделы и все фазы пищеварительного процесса в ЖКТ. Гипомоторика проявляется, прежде всего, нарушением резервуарной функции желудка, извращением и ослаблением перистальтики и, как следствие, нарушение эвакуации и продвижения пищевого комка по ЖКТ.
Гипомоторика и гипосекреция как управляемое снижение функциональной активности может быть также СГМ в условиях развития патологии ЖКТ.
1.4. Нарушение моторно-секреторной функции кишечника.
Расстройства секреторной функции тонкого кишечника связаны либо с изменением (гипосекреция или гиперсекреция) количества сока, либо с нарушением роли (снижение содержания и изменение активности) пищеварительных кишечных ферментов. Последнее явление носит название энзимопатий, которые могут быть врожденными или приобретенными, развивающиеся после энтеритов, при патологии желудка, поджелудочной железы и печени. Основным результатом нарушения секреторного процесса в тонком кишечнике является неполное переваривание питательных субстратов в нем и переход их в толстый кишечник, где они могут подвергаться литическому воздействию микрофлоры. Так, например, не расщепленная лактоза, разлагается микрофлорой до молочной и уксусной куислот, которые являются осмотически активными веществами, вызывающими приток в толстый кишечник воды, а это ведет к метеоризму и поносам.
Популярная книга о лекарственных растениях, применяемых для лечения детей. Представляет собой попытку создания «синтетической» книги — содержит научно-художественную часть для детей в возрасте 10—11 лет и старше с целью приобщения их к природе вообще и к сбору лекарственных растений в частности и практическую часть для «взрослого» читателя. Поэтому включает легенды, сказания, стихи и загадки о растениях, ботанические описания, сведения по заготовке лекарственных растений, изготовлению «домашних» лекарств по рецептам научной и народной медицины и другой справочный материал.
Эта книга рассказывает о невероятно амбициозной затее – попытках впервые в истории пересадить человеческую голову. Историк медицины Брэнди Скиллаче пишет, как опыты ученых-трансплантологов положили начало технологиям, которые спасают жизни и поныне. В середине прошлого столетия Советский Союз и США не только соревновались в космических и военных технологиях, но и сражались за первенство в области трансплантологии. Работа ученых обеих стран дала толчок невиданному развитию медицинских технологий. В центре повествования – удивительная судьба нейрохирурга Роберта Джозефа Уайта, который проводил операции по пересадке голов животных, дружил с двумя римскими папами, основал комиссию Ватикана по биоэтике и был номинирован на Нобелевскую премию за метод охлаждения мозга, который до сих пор помогает успешно проводить сложнейшие операции.
Научно-художественная книга о проблемах медицинской генетики, о ее возможностях в решении социальной задачи: хорошее здоровье — каждому!
А вы знаете, что если вас признают заболевшим коронавирусом, то, например, в Москве это увеличивает в 4 раза заработок врачей, которые будут вас как бы лечить? Точнее, не лечить, а исполнять спущенную им «сверху» инструкцию («протокол») о том, что с вами надо делать. А вы знаете, что если врачам удастся затащить вас в больницу Москвы с этим диагнозом, то больница сразу же получит 205 тысяч рублей? И что подобное происходит во всём мире – во всём мире обычное сезонное острое респираторное заболевание (ОРЗ), вызванное известной много десятилетий сезонной коронавирусной инфекцией, стало для определенной части медиков и учёных всех стран «курочкой, несущей золотые яйца», и медики и учёные не собираются отказываться от этой «курочки» никогда! Автор этой книги – блестящий российский исследователь афер – с принципиальной и понятной каждому позиции разберёт составляющие части этой медицинской аферы, и вы поймёте, что происходит.
Гематолог-онколог Михаил Фоминых доступным языком рассказывает об анатомии и физиологии крови и кроветворных органов, наиболее часто встречающихся синдромах и заболеваниях системы крови, методах диагностики и лечения, о современной теории канцерогенеза, причинах развития онкологических заболеваний, развенчивает распространенные мифы о крови и ее болезнях. Эта книга содержит важные сведения, которые помогут вам более осознанно и уверенно общаться с врачами, однако ее цель – не только рассказать о возможностях диагностики и лечения гематологических заболеваний, но и расширить наши познания о крови – жизненно важной и необыкновенно интересной жидкой ткани организма.
Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, — профессионально, популярно, легко.