Системная реабилитология - [171]
Секреция поджелудочной железы. Панкреатический сок содержит электролиты Na, К, С1, Са, Мg, Zn, -НСО3, а также сульфаты и фосфаты, рН=8,2. Ферменты панкреатического сока представляют собой главным образом гидролазы, с преобладанием протеолитических пептидаз. Пептидазы (трипсиноген, химотрипсиноген, эластаза, экзопептидазы, аминопептидазы) и фосфолипаза секретируются в виде предшественников, активирующихся под действием энтерокиназы 12-перстной кишки. Липаза, амилаза и рибонуклеаза — в активной форме. Кроме того, активированный трипсин активирует путем автокатализа другие протеазы. В панкреатическом соке содержится ингибитор активации трипсиногена в тканях поджелудочной железы, а также ингибитор трипсина, который эффективно блокирует действие трипсина в поджелудочной железе и таким образом препятствует ее самоперевариванию. Активацию катализирует энтерокиназа-эндопептидаза, выделяемая слизистой двенадцатиперстной кишки. Энтерокиназа катализирует превращение трипсиногена в трипсин, после образования которого процесс уже путем автокатализа. Кроме того, трипсин активирует и другие протеазы. В панкреатическом соке присутствует
Печень и желная системаиграют важную роль в осуществлении функций ЖКТ. Это, прежде всего, желчеобразование. Желчь состоит из воды, минеральных солей, слизи, липидов холестерола и лецитина, желчных кислот и пигмента билирубина. Функции желчи: а) желчные кислоты в ее составе являются эмульгаторами жира в 12-перстной кишке и растворяют продукты гидролиза жиров, б) способствует всасыванию и ресинтезу триглицеридов (участвуют в образовании мицелл и хиломикронов), в) повышает активность ферментов панкреатического сока, особенно липазы, г) усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов, д) стимулирует моторно-секреторную функцию тонкого кишечника, е) стимулирует пролиферацию и слущивание энтероцитов, з) инактивируют пепсин в 12-перстной кишке, оказывают бактерицидное действие, с ней выводятся конечные продукты обмена, например, билирубин (конченый продукт распада гемоглобина), подлежащий выведению из организма.
Клетки печени (гепатоциты), забирая из крови (активно и пассивно) воду, электролиты, креатинин, глюкозу, витамины и т. д. синтезируют холестерин (80% от общего содержания), из которого впоследствии синтезируется первичные желчные кислоты. Сам холестерин является компонентом желчи и необходим для образования мицелл и хиломикронов. Под влиянием кишечной микрофлоры из первичных желчных кислот образуется более 20 разновидностей желчных (вторичных) кислот. Большая часть их уходит с калом, но две: дезоксихолевая и литохолевая всасываются в кровь и через систему воротной вены опять попадают в печень и в желчь, составляя 80—90% всего количества желчных кислот в желчи. Данный путь желчных кислот получил название энтерогепатического круга. Все желчные кислоты и их соли находятся в связи с гликоколом и таурином.
Желчные пигменты являются конъюгатами билирубина — продуктами распада эритроцитов и метаболизма гемоглобина. Билирубин, не растворимый в воде (не прямой), в гепатоцитах связывается (конъюгируется) с глюкуроновой кислотой, образуя водорастворимое не токсичное соединение, которое легко выводится с желчью (прямой билирубин). В кишечнике под действием микрофлоры он опять распадается на уробилиноген (всасывается в кровь и выводится почками и опять желчью) и стеркобилиногены (95% от всего изначального количества билирубина), который выводится скалом. Вырабатываемая непрерывно гепатоцитами желчь накапливается в желчном пузыре. Интенсивность образования желчи стимулируется приемом пищи (особенно жирной), а также действием секретина, гастрина, холецистокинин-панкреозимина. Стимулирует выработку желчи также влияние вагуса. Все вышеперечисленные стимулы, а также увеличение в крови титра самих желчных кислот, повышают также и выделение накопленной желчи из желчного пузыря (активация моторики). Тормозят секрецию и выделение желчи симпатические влияния, глюкагон, кальцитонин и ВИП.
В толстом кишечнике происходит окончательное микрофлорное переваривание (целлюлоза, пектины и легнины), всасывание переваренных веществ (в основном воды и электролитов) и формирование каловых масс. Толстый кишечник человека имеет в длину 120 — 150см; его диаметр составляет 6—9см в области слепой кишки и уменьшается в дистальных отделах. Разные отделы толстого кишечника выполняют специальные функции. В слепой кишке, где химус еще имеет жидкую консистенцию, преобладает бактериальное расщепление и всасывание воды. Эти процессы продолжаются в восходящей, поперечной и нисходящей кишках. Продвигаясь по ним, содержимое кишечника приобретает все более плотную консистенцию. Сигмовидная и прямая кишки служат главным образом резервуарами. Толстый кишечник ограничен двумя сфинктерами — илеоцекальной (баугиниевой) заслонкой на проксимальном конце, и анальным сфинктером, на дистальном. Последний состоит из внутреннего кольца гладких мышц и наружного кольца поперечнополосатых мышц.
В проксимальном отделе толстого кишечника продольный слой мышц состоит из трех полос
Эта книга рассказывает о невероятно амбициозной затее – попытках впервые в истории пересадить человеческую голову. Историк медицины Брэнди Скиллаче пишет, как опыты ученых-трансплантологов положили начало технологиям, которые спасают жизни и поныне. В середине прошлого столетия Советский Союз и США не только соревновались в космических и военных технологиях, но и сражались за первенство в области трансплантологии. Работа ученых обеих стран дала толчок невиданному развитию медицинских технологий. В центре повествования – удивительная судьба нейрохирурга Роберта Джозефа Уайта, который проводил операции по пересадке голов животных, дружил с двумя римскими папами, основал комиссию Ватикана по биоэтике и был номинирован на Нобелевскую премию за метод охлаждения мозга, который до сих пор помогает успешно проводить сложнейшие операции.
Научно-художественная книга о проблемах медицинской генетики, о ее возможностях в решении социальной задачи: хорошее здоровье — каждому!
А вы знаете, что если вас признают заболевшим коронавирусом, то, например, в Москве это увеличивает в 4 раза заработок врачей, которые будут вас как бы лечить? Точнее, не лечить, а исполнять спущенную им «сверху» инструкцию («протокол») о том, что с вами надо делать. А вы знаете, что если врачам удастся затащить вас в больницу Москвы с этим диагнозом, то больница сразу же получит 205 тысяч рублей? И что подобное происходит во всём мире – во всём мире обычное сезонное острое респираторное заболевание (ОРЗ), вызванное известной много десятилетий сезонной коронавирусной инфекцией, стало для определенной части медиков и учёных всех стран «курочкой, несущей золотые яйца», и медики и учёные не собираются отказываться от этой «курочки» никогда! Автор этой книги – блестящий российский исследователь афер – с принципиальной и понятной каждому позиции разберёт составляющие части этой медицинской аферы, и вы поймёте, что происходит.
Гематолог-онколог Михаил Фоминых доступным языком рассказывает об анатомии и физиологии крови и кроветворных органов, наиболее часто встречающихся синдромах и заболеваниях системы крови, методах диагностики и лечения, о современной теории канцерогенеза, причинах развития онкологических заболеваний, развенчивает распространенные мифы о крови и ее болезнях. Эта книга содержит важные сведения, которые помогут вам более осознанно и уверенно общаться с врачами, однако ее цель – не только рассказать о возможностях диагностики и лечения гематологических заболеваний, но и расширить наши познания о крови – жизненно важной и необыкновенно интересной жидкой ткани организма.
С самого возникновения цивилизации человечество сосуществует с невидимыми и смертоносными врагами – вирусами. Оспа унесла больше жизней, чем все техногенные катастрофы и кровопролитнейшие войны XX века; желтая лихорадка не позволила Наполеону создать колониальную империю и едва не помешала строительству Панамского канала. Ученый-вирусолог, профессор Майкл Олдстоун, основываясь на свидетельствах современников ужасных эпидемий и ученых, «охотников за микробами», показывает, насколько глубоко влияние вирусов на жизнь человечества.
Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, — профессионально, популярно, легко.