Системная реабилитология - [169]
Еще один компонент защитной системы — это активное удаление через капилляры слизистой НС1, диффундирующей к стенке из просвета желудка. Кровоток в этих капиллярах регулируется простагландином Е2. Таким образом, простагландин Е2 наряду с бикарбонатом и не перемешивающимся слоем играет важную роль в защите слизистой желудка. Помимо указанных выше компонентов, желудочный сок содержит сульфаты, фосфаты, бикарбонаты, ионы натрия, калия и кальция. Кроме того, желудок секретирует в кровь гормон гастрин.
Моторика жедудкаосуществляется за счет описанных выше перистальтических волн, возникающих в кардиальной области желудка (миогенный пейсмейкер) с периодичностью в 20 секунд и со скоростью распространения 1м/сек. в дистальном (в сторону пилорического отдела) направлении.
Тонкий кишечник — орган, в котором происходит основной процесс обработки пищи, он выполняет несколько важных функций: 1) перемешивание химуса с секретами поджелудочной железы, печени и слизистой кишечника; 2) переваривание пищи; 3) всасывание гомогенизированного и переваренного материала; 4) дальнейшее продвижение оставшегося материала по ЖКТ; 5) секреция гормонов; иммунологическая защита. Тонкий кишечник включает три отдела — двенадцатиперстную кишку (длиной 20 — 30см), тощую кишку (1,5 — 2,5м) и подвздошную кишку (2—3м), в которую тощая кишка переходит без четкой границы.
Функциональная анатомия энтероцитов. Два соседних энтероцита (клетки кишечного эпителия) и заключенное между ними межклеточное пространство составляют функциональную единицу. Во время процесса всасывания объем энтероцитов уменьшается вследствие увеличения межклеточного пространства за счет поступления в него жидкости и повышения гидростатического давления. Это межклеточное гидростатическое давление служит движущей силой для транспорта воды и минеральных солей из межклеточного пространства в субэпителиальные капилляры и лимфатические сосуды
Мембрана энтероцита организована в виде микроворсин — пальцевидных выростов на поверхности клеток, обращенной в просвет кишечника. Эта характерная особенность энтероцитов имеет большое значение для процессов всасывания, так как за счет нее площадь энтероцита увеличивается в 40 раз. На микроворсинах расположен гликокаликс — волокнистый слой, компоненты которого синтезируются и секретируются энтероцитом. Гликокаликс- это молекулярное сито и ионообменник, обеспечивающий недопущение недопереваренных (крупных) молекул и микроорганизмов в полость пристеночного пищеварения. Кроме того, в порах гликокаликса расположены ферменты-гидролазы кишечного и панкреатического сока, которые довершают начатый в полости кишечника процесс гидролиза. Нам гликокаликсе расположен слой слизи, продукт секреции бокаловидных клеток, в котором также много ферментов: гидролаз кишечного и панкреатического сока.
В данном слое проходит аналогичное полостному пищеварению премембранное пищеварение. Таким образом, переход от полостного к пристеночному пищеварению проходит через два важных в функциональном отношении слоя: слой слизистых наложений и слой гликокаликса.
Углеводы,поступившие в организм (крахмал, гликоген, декстрины, сахароза, мальтоза, лактоза и т. д.), расщепляются до фруктозы, галактозы и глюкозы.
Белки, поступившие в организм, под действием различных экзо- и эндопептидаз (пепсин, гастриксин, ренин, трипсин, химотрипсин, эластаза и т. д.), расщепляются до аминокислот.
Жиры,поступившие в виде триглицеридов, фосфолипидов, гликолипидов, холестерина и стероидов, в организм с помощью липаз и фосфолипаз в процессе полостного пищеварения гидролизуются до жирных кислот и моноглицеридов.
В конце мембранного (пристеночного) пищеварения осуществляется активный перенос мономолекулы через мембрану энтероцита в кровь и лимфу. Как правило, вблизи фермента-гидролазы находится транспортный механизм, который и осуществляет процесс активного всасывания.
Всасывание осуществляется на всем протяжении ЖКТ, но с различной интенсивностью и избирательностью. Большая часть гидролизированных веществ всасывается в тонком кишечнике. Но все отделы тонкой кишки участвуют во всасывании. Так, например, в норме дистальные отделы в процессе всасывания не участвуют и лишь при повреждении проксимальных отделов кишки дистальные отделы берут эту функцию на себя (саногенетический механизм).
Кровоснабжение тонкого кишечника обеспечивает в основном верхняя брыжеечная артерия, но двенадцатиперстная кишка снабжается чревной артерией, а концевой отдел подвздошной кишки — нижней брыжеечной артерией. Ответвления этих сосудов образуют центральные сосуды ворсинок, которые разветвляются на субэпителиальные капилляры. На тонкий кишечник приходится 10—15% крови, составляющей ударный объем сердца. После приема пищи кровоток увеличивается на 30—130% в зависимости от характера и объема пищи. Он распределяется таким образом, что повышенный приток крови всегда направлен к участку, где в данный момент находится основная масса химуса.
Моторика тонкого кишечника зависит от собственной активности гладкомышечных клеток, а также от влияния вегетативной нервной системы и многочисленных гормонов, в основном желудочно-кишечного происхождения. Прежде всего, здесь продолжается перемешивание и продвижение химуса по направлению к толстому кишечнику. Это передвижение может быть различным по скорости и виду движений.
Эта книга рассказывает о невероятно амбициозной затее – попытках впервые в истории пересадить человеческую голову. Историк медицины Брэнди Скиллаче пишет, как опыты ученых-трансплантологов положили начало технологиям, которые спасают жизни и поныне. В середине прошлого столетия Советский Союз и США не только соревновались в космических и военных технологиях, но и сражались за первенство в области трансплантологии. Работа ученых обеих стран дала толчок невиданному развитию медицинских технологий. В центре повествования – удивительная судьба нейрохирурга Роберта Джозефа Уайта, который проводил операции по пересадке голов животных, дружил с двумя римскими папами, основал комиссию Ватикана по биоэтике и был номинирован на Нобелевскую премию за метод охлаждения мозга, который до сих пор помогает успешно проводить сложнейшие операции.
Научно-художественная книга о проблемах медицинской генетики, о ее возможностях в решении социальной задачи: хорошее здоровье — каждому!
А вы знаете, что если вас признают заболевшим коронавирусом, то, например, в Москве это увеличивает в 4 раза заработок врачей, которые будут вас как бы лечить? Точнее, не лечить, а исполнять спущенную им «сверху» инструкцию («протокол») о том, что с вами надо делать. А вы знаете, что если врачам удастся затащить вас в больницу Москвы с этим диагнозом, то больница сразу же получит 205 тысяч рублей? И что подобное происходит во всём мире – во всём мире обычное сезонное острое респираторное заболевание (ОРЗ), вызванное известной много десятилетий сезонной коронавирусной инфекцией, стало для определенной части медиков и учёных всех стран «курочкой, несущей золотые яйца», и медики и учёные не собираются отказываться от этой «курочки» никогда! Автор этой книги – блестящий российский исследователь афер – с принципиальной и понятной каждому позиции разберёт составляющие части этой медицинской аферы, и вы поймёте, что происходит.
Гематолог-онколог Михаил Фоминых доступным языком рассказывает об анатомии и физиологии крови и кроветворных органов, наиболее часто встречающихся синдромах и заболеваниях системы крови, методах диагностики и лечения, о современной теории канцерогенеза, причинах развития онкологических заболеваний, развенчивает распространенные мифы о крови и ее болезнях. Эта книга содержит важные сведения, которые помогут вам более осознанно и уверенно общаться с врачами, однако ее цель – не только рассказать о возможностях диагностики и лечения гематологических заболеваний, но и расширить наши познания о крови – жизненно важной и необыкновенно интересной жидкой ткани организма.
С самого возникновения цивилизации человечество сосуществует с невидимыми и смертоносными врагами – вирусами. Оспа унесла больше жизней, чем все техногенные катастрофы и кровопролитнейшие войны XX века; желтая лихорадка не позволила Наполеону создать колониальную империю и едва не помешала строительству Панамского канала. Ученый-вирусолог, профессор Майкл Олдстоун, основываясь на свидетельствах современников ужасных эпидемий и ученых, «охотников за микробами», показывает, насколько глубоко влияние вирусов на жизнь человечества.
Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, — профессионально, популярно, легко.