Системная реабилитология - [167]
Одни отделы желудочно-кишечного тракта (ротовая полость и пищевод) служат в основном для транспортировки пищи, другие (желудок и толстый кишечник) — для ее хранения, третьи (тонкий кишечник) — для переваривания и всасывания. Регуляция функций ЖКТ осуществляется вегетативной нервной системой и рядом гормонов и биологически активных пептидов, за счет сократительной и секреторной активности гладкомышечных и секреторных клеток.
После необходимой механической обработки, то есть измельчения пищи в ротовой полости, в желудке и тонком кишечнике происходит (в два этапа) гидролиз белков, жиров и углеводов. Вначале в полости пищеварительного тракта происходит разрушение полимера до олигомеров (полостное пищеварение), а затем — в области мембраны эпителиальной кишечной клетки (этероцита) — окончательный гидролиз до мономеров: аминокислот, моносахаров, жирных кислот и моноглицеридов (пристеночное пищеварение). Молекулы-мономеры с помощью специальных механизмов всасываются (переходят через апикальную мембрану энтероцита) в кровь и лимфу, попадая затем в печень. Все не гидролизованные в верхних отделах ЖКТ и не перешедшие в кровь вещества с помощью микроорганизмов толстого кишечника дополнительно расщепляются и частично дополнительно всасываются. Часть питательных веществ идет на питание самой микрофлоры, а балластная часть формирует каловые массы.
Следует отдельно сказать, что микрофлора в процессе своей жизнедеятельности продуцирует необходимые организму-хозяину вещества (витамины, биологически активные вещества), которые также всасываются и используются макроорганизмом.
В зависимостиот происхождениягидролитическихферментов различают:
А) собственное пищеварение — идет за счет ферментов самого организма,
Б) симбиотическое пищеварение — за счет ферментов микрофлоры,
В) аутолитическое пищеварение — за счет ферментов, вводимых с пищей.
В зависимости от локализации процесса гидролиза различают: а) внутриклеточное пищеварение — фагоцитоз (расщепление за счет лизосомальных гидролаз), б) внеклеточное (полостное и пристеночное) пищеварение.
Полостное пищеварение совершается различными отделами и органами ЖКТ: ротовая полость (слюнные железы), железы желудка, тонкого и толстого кишечника, панкреатическая железа, способствует этому процессу секреторная деятельность печени.
Пристеночное пищеварение осуществляется на апикальной мембране энтероцита, встроенными в нее ферментами-гидролазами (мальтазы, инвертаза, лактаза, фосфатаза, липазы, пептидазы и т. д.), синтезируемыми внутри самого энтероцита. Они и расщепляют продукты полостного пищеварения до мономолекул.
Механизмы всасывания различны. Всасывание воды идет за счет механизмов пассивного транспорта- диффузии (гидростатическое, осмотическое и онкотическое давление) через межклеточные промежутки энтероцитов — персорбция. В ряде случаев имеет место механизм эндоцитоза, то есть поглощение энтероцитом молекулы и выделение ее в интерстиций и кровь путем экзоцитоза.
Основным механизмом, обеспечивающим перенос глюкозы, аминокислот, солей натрия кальция, железа и т. д. является вторично-активный транспорт. На апикальной мембране энтероцита имеется специальный переносчик, с которым взаимодействует транспортируемая молекула. К комплексу присоединяется натрий, и этот ион за счет градиента концентрации «вносит» весь комплекс в энтероцит. Здесь, внутри клетки, комплекс распадается, переносчик возвращается на внешнюю часть мембраны, а ионы натрия выкачиваются из клетки наружу с помощью натриевого насоса, за счет работы которого и создается концентрационный градиент натрия из полости кишечника внутрь энтероцита.
С помощью калий-натриевого насоса осуществляется также транспорт внутрь энтероцита калия. Точно также с помощью специальных переносчиков (насосы) осуществляется всасывание кальция, железа, магния, фосфора и витаминов.
Необычен транспорт жиров и продуктов их расщепления (липолиза). Под действием желчных кислот в полости кишечника образуются мицеллы (мельчайшие капельки холестерина, жирных кислот и моноглицеридов), которые затем диффундируют сквозь мембрану энтероцита внутрь него. Там, в результате ресинтеза липидов, образуются структуры удобные для дальнейшего транспорта в кровь — хиломикроны. Для облегчения транспорта мицелл и хиломикронов в мембранах имеются специфические переносчики, то есть имеет место облегченная диффузия.
Рассмотрим теперь подробнее составляющие процесса пищеварения (моторика и секреция) в разных отделах ЖКТ.
Пищеварение в полости рта осуществляется с помощью секрета слюнных желез: парные околоушные (продуцируют в основном ферменты, но мало слизи), подъязычная и подчелюстная (продуцируют и ферменты, и слизь) и масса мелких желез по всей ротовой полости. В слюне содержатся гидролазы: амилаза и мальтаза, протеазы: катепсин, РНК-аза, нуклеаза, липаза и фосфатаза. Роль слюны: смачивание и ослизнение пищи, а также начальный гидролиз питательных веществ. Кроме того, слюна обладает бактерицидным действием, за счет присутствия в ней лизоцима и ионов тиоцианата. Непосредственно в самой ротовой полости происходит гидролиз углеводов.
Эта книга рассказывает о невероятно амбициозной затее – попытках впервые в истории пересадить человеческую голову. Историк медицины Брэнди Скиллаче пишет, как опыты ученых-трансплантологов положили начало технологиям, которые спасают жизни и поныне. В середине прошлого столетия Советский Союз и США не только соревновались в космических и военных технологиях, но и сражались за первенство в области трансплантологии. Работа ученых обеих стран дала толчок невиданному развитию медицинских технологий. В центре повествования – удивительная судьба нейрохирурга Роберта Джозефа Уайта, который проводил операции по пересадке голов животных, дружил с двумя римскими папами, основал комиссию Ватикана по биоэтике и был номинирован на Нобелевскую премию за метод охлаждения мозга, который до сих пор помогает успешно проводить сложнейшие операции.
Научно-художественная книга о проблемах медицинской генетики, о ее возможностях в решении социальной задачи: хорошее здоровье — каждому!
А вы знаете, что если вас признают заболевшим коронавирусом, то, например, в Москве это увеличивает в 4 раза заработок врачей, которые будут вас как бы лечить? Точнее, не лечить, а исполнять спущенную им «сверху» инструкцию («протокол») о том, что с вами надо делать. А вы знаете, что если врачам удастся затащить вас в больницу Москвы с этим диагнозом, то больница сразу же получит 205 тысяч рублей? И что подобное происходит во всём мире – во всём мире обычное сезонное острое респираторное заболевание (ОРЗ), вызванное известной много десятилетий сезонной коронавирусной инфекцией, стало для определенной части медиков и учёных всех стран «курочкой, несущей золотые яйца», и медики и учёные не собираются отказываться от этой «курочки» никогда! Автор этой книги – блестящий российский исследователь афер – с принципиальной и понятной каждому позиции разберёт составляющие части этой медицинской аферы, и вы поймёте, что происходит.
Гематолог-онколог Михаил Фоминых доступным языком рассказывает об анатомии и физиологии крови и кроветворных органов, наиболее часто встречающихся синдромах и заболеваниях системы крови, методах диагностики и лечения, о современной теории канцерогенеза, причинах развития онкологических заболеваний, развенчивает распространенные мифы о крови и ее болезнях. Эта книга содержит важные сведения, которые помогут вам более осознанно и уверенно общаться с врачами, однако ее цель – не только рассказать о возможностях диагностики и лечения гематологических заболеваний, но и расширить наши познания о крови – жизненно важной и необыкновенно интересной жидкой ткани организма.
С самого возникновения цивилизации человечество сосуществует с невидимыми и смертоносными врагами – вирусами. Оспа унесла больше жизней, чем все техногенные катастрофы и кровопролитнейшие войны XX века; желтая лихорадка не позволила Наполеону создать колониальную империю и едва не помешала строительству Панамского канала. Ученый-вирусолог, профессор Майкл Олдстоун, основываясь на свидетельствах современников ужасных эпидемий и ученых, «охотников за микробами», показывает, насколько глубоко влияние вирусов на жизнь человечества.
Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, — профессионально, популярно, легко.