Системная реабилитология - [155]
Саногенетические механизмы, наблюдаемые при этих расстройствах, прежде всего зависят от направленности дыхательных нарушений (гипо или гиперфункция). Они призваны демпфировать их через управляемое снижение или повышение активности «дыхательного центра» посредством охранительного торможения или активации рефлекторной интерорецепции. Кроме того, в случаях повреждения нейронов центрального управления, афферентных и эфферентных путей центральной рецепции могут быть использованы и иные нервнорефлекторные пути обмена информации и вегетативные центры, входящие в норме в другие функциональные системы.
Нарушение регуляции системы внешнегодыхания, чаще всего лежит в основеальвеолярной гипервентиляции — типовой формы нарушения СВД, характеризующейся избыточной легочной вентиляцией, превышающей метаболические потребности организма. При данной форме возникающая гипокапния может сопровождаться увеличением парциального напряжения О2 в крови и незначительным повышением оксигенации гемоглобина. Альвеолярная гипервентиляция, нейрогенная в большинстве случаев по своему происхождению, развивается при чрезмерной стимуляции дыхательного центра посредством поступающей к нему афферентных влияний вследствие различных по происхождению повреждений нервных структур (эмоции, невроз, интоксикации, опухоль, воспаление или травма мозга, перевозбуждение рецепторного поля, патологические рефлексы). Гипервентиляция может приводить к серьезным повреждениям в организме: нарушение электролитного баланса (гипокальциемия, гипернатриемия, гипокалиемия), как следствие мышечный тетанус, эмоциональные и сенсорные расстройства, нарушение системной гемодинамики (гипотензия) и регионарного кровобращения (спазм сосудов мозга и миокарда). Саногенетические механизмы, наблюдаемые при этом, прежде всего призваны демпфировать функциональные нарушения через управляемое снижение поступления воздушной смеси в альвеолы. Это достигается через: а) генерацию управляемого бронхоспазма; б) перераспределение дыхательных объемов; в) снижение количества функционирующих альвеол и капилляров; г) снижение эффективности дыхательного акта (при высокой частоте дыхания уменьшение глубины вдоха); и д) снижение активности дыхательного центра.
2.Нарушение биомеханики вентиляционного процесса.
Оно чаще всего проявляется в виде альвеолярной гиповентиляции. Более 80% патологии системы внешнего дыхания связаны с тем или иным вариантом отечно-воспалительного процесса воздухопроводящих путей и легочных мембран, сопровождающегося деструкцией, фиброзом или склерозированием функциональной ткани. Эти изменения приводят к нарушению биомеханических свойств СВД: преимущественно ухудшается воздушная проводимость (хронический ринит, хронический обструктивный бронхит), снижаются эластические свойства легочной ткани (эмфизема легких, пневмосклероз), снижение диффузных свойств легких (хроническая пневмония, фиброз, склероз). Соответственно указанным биомеханическим нарушениям принято выделять обструктивный и реструктивный их тип.
2.1.Обструктивныйтип характеризуется уменьшением проходимости воздухоносных путей за счет возрастания резистивного сопротивления воздушному потоку.
Причинами нарушения проводимости дыхательных путей могут быть:
1. Закупорки (аспирации) их инородным предметом, пищей, рвотными массами, слизью, экссудатом, гипертрофическим либо стенозирующим процессом, опухолями, повышением трансмурального давления или выраженным отеком.
2.Спазма гладкомышечных элементов гортани, бронхов бронхиол, альвеолярных ходов. Спазм может быть результатом повышенной чувствительности гладкомышечных элементов к местным нервнорефлекторным влияниям, например вследствие хронического воспаления бронхиальной стенки или повреждением афферентно-эфферентного звена нервной регуляции СВД. В этом случае нервная импульсация на ГМ ВП становится неадекватной в связи с периферическим неврозом, невритом любой этиологии. В некоторых случаях спазм может быть следствием поражения центрального механизма регуляции дыхательного ритмогенеза (наличием патологического очага импульсации в центре).
Аспирация и спазм приводят к нарушению функционирования системы мукоцилиарного клиренса и дренажа. Кроме нарушения дренажной функции при повреждении более глубоколежащих слоев стенки воздухопроводящих путей и прежде всего при захвате патогенным процессом их гладкомышечной мускулатуры, нарушаетсянормальная моторика воздухопроводящих путей: возникают участки спазмированных бронхов, чередующиеся с расслабленными участками.
Саногенетические механизмы в этой ситуации вынуждают к экстренному освобождению воздухоносных путей, восполнению дренажной и моторной функции путем перераспределения функциональных ролей и включения в состав эффекторной системы элементов, ранее в нее не входивших. Данные саногенетические феномены издавна известны как чихание и кашель. То, что данные реакции являются по своей природе саногенетическими, не вызывает сомнения, так как участие дыхательной поперечно-полосатой мускулатуры и голосовой щели в выполнении экстренной дренажной функции в норме для организма не характерно.
Эта книга рассказывает о невероятно амбициозной затее – попытках впервые в истории пересадить человеческую голову. Историк медицины Брэнди Скиллаче пишет, как опыты ученых-трансплантологов положили начало технологиям, которые спасают жизни и поныне. В середине прошлого столетия Советский Союз и США не только соревновались в космических и военных технологиях, но и сражались за первенство в области трансплантологии. Работа ученых обеих стран дала толчок невиданному развитию медицинских технологий. В центре повествования – удивительная судьба нейрохирурга Роберта Джозефа Уайта, который проводил операции по пересадке голов животных, дружил с двумя римскими папами, основал комиссию Ватикана по биоэтике и был номинирован на Нобелевскую премию за метод охлаждения мозга, который до сих пор помогает успешно проводить сложнейшие операции.
Научно-художественная книга о проблемах медицинской генетики, о ее возможностях в решении социальной задачи: хорошее здоровье — каждому!
А вы знаете, что если вас признают заболевшим коронавирусом, то, например, в Москве это увеличивает в 4 раза заработок врачей, которые будут вас как бы лечить? Точнее, не лечить, а исполнять спущенную им «сверху» инструкцию («протокол») о том, что с вами надо делать. А вы знаете, что если врачам удастся затащить вас в больницу Москвы с этим диагнозом, то больница сразу же получит 205 тысяч рублей? И что подобное происходит во всём мире – во всём мире обычное сезонное острое респираторное заболевание (ОРЗ), вызванное известной много десятилетий сезонной коронавирусной инфекцией, стало для определенной части медиков и учёных всех стран «курочкой, несущей золотые яйца», и медики и учёные не собираются отказываться от этой «курочки» никогда! Автор этой книги – блестящий российский исследователь афер – с принципиальной и понятной каждому позиции разберёт составляющие части этой медицинской аферы, и вы поймёте, что происходит.
Гематолог-онколог Михаил Фоминых доступным языком рассказывает об анатомии и физиологии крови и кроветворных органов, наиболее часто встречающихся синдромах и заболеваниях системы крови, методах диагностики и лечения, о современной теории канцерогенеза, причинах развития онкологических заболеваний, развенчивает распространенные мифы о крови и ее болезнях. Эта книга содержит важные сведения, которые помогут вам более осознанно и уверенно общаться с врачами, однако ее цель – не только рассказать о возможностях диагностики и лечения гематологических заболеваний, но и расширить наши познания о крови – жизненно важной и необыкновенно интересной жидкой ткани организма.
С самого возникновения цивилизации человечество сосуществует с невидимыми и смертоносными врагами – вирусами. Оспа унесла больше жизней, чем все техногенные катастрофы и кровопролитнейшие войны XX века; желтая лихорадка не позволила Наполеону создать колониальную империю и едва не помешала строительству Панамского канала. Ученый-вирусолог, профессор Майкл Олдстоун, основываясь на свидетельствах современников ужасных эпидемий и ученых, «охотников за микробами», показывает, насколько глубоко влияние вирусов на жизнь человечества.
Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, — профессионально, популярно, легко.