Системная реабилитология - [142]
Газообмен — это процесс, с одной стороны, поступления кислорода в организм, с последующей его утилизацией клеткам, а с другой выведения во внешнюю среду углекислого газа и паров воды. Для переноса кислорода и двуокиси углерода на сравнительно большие расстояния организмом используется так называемый конвекционный транспорт газов (легочная вентиляция и транспорт газов кровью).
Для переноса газов на короткие расстояния (менее 0,1мм) используется диффузионный транспорт газов (альвеолы, капилляры легких и тканей).
Последовательную и неразрывную схему реализации функциональной системы дыхания можно представить следующим образом:
1.Конвекционный транспорт газов из атмосферы до легочных альвеол и от них (вентиляция);
2.Диффузия газов в альвеолы, из них в легочные капилляры, и наоборот;
3.Перенос газов кровью из легочных капилляров к тканям и газов от тканей в легочные капилляры;
4.Диффузия кислорода из тканевых капилляров в межклеточное пространство и клетки, диффузия двуокиси углерода из клеток в межклеточное пространство и далее в капилляры.
5.Утилизация кислорода клетками и образование конечного продукта обмена углекислого газа и воды.
Первый и второй этапы объединяют под общим названием — «внешнее дыхание». Третий и четвертый этапы объединяются понятием — «транспортгазовкровью». Пятый этап называется тканевым (эндогенным) дыханиеми описывает процесс обмена дыхательных газов в клетках тканей. Отсюда структуру функциональной системы дыхания организма можно условно разделить на три составляющих функциональных подсистемы: а) ФС внешнего дыхания; б) ФС транспорта газов кровью и в) ФС тканевого (эндогенного) дыхания. Подсистема транспорта газов кровью, в свою очередь, подразделяется на два отдела: а) сердечно-сосудистую систему, б) систему крови.
Все три функциональные подсистемы имеют все признаки (звенья) класической полной ФС, но все же их следует рассматривать в неразрывной связи, так как процесс дыхания состоит в последовательной реализации всех трех ФС, а деятельность каждой в отдельности невозможна без участия двух других ФС. Выпадение же из общей схемы какой-либо из них приводит к полной блокаде всего процесса дыхания. Кроме того, деятельность всех трех подсистем тесно взаимоувязана общими регуляторными механизмами.
I. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПОДСИСТЕМА ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ.
1. Морфофункциональное строение и основные функции.
1.1.«Исполнительные структуры».
Воздухопроводящие пути — носовая полость, глотка, гортань, трахея, бронхи. Воздух поступает в воздухопроводящие пути: носовую полость, глотку, гортань и трахею. Далее он проходит в легкие через два главных бронха, которые последовательно разделяются (делятся) на все более мелкие ветви бронхиального дерева (23 ветвления). После 17-19-го деления начинается дыхательная зона: появляются дыхательные (респираторные) бронхиолы, в стенках которых имеются уже отдельные альвеолы — сферические пузырьковые выпячивания. Строение стенок воздухопроводящих путей значительно отличается от строения стенок газообменных образований. Стенки воздухопроводящих путей состоят из четырех основных слоев: а) внутренней слизистой оболочки, б) соединительнотканной подслизистой прослойки, в) фибрознохрящевого, содержащего в больших бронхах хрящ и г) внешнего соединительнотканного (адвентициального) слоя.
Слизистая оболочка дыхательных путей состоит из: а) покровного эпителия, б) базальной мембраны, в) собственной пластинки слизистой оболочки, г) мышечной пластинки слизистой оболочки.
Покровный эпителий состоит из многорядного, высокого призматического и мерцательного. В его составе различают клетки четырех основных типов: ресничатые, бокаловидные, промежуточные и базальные.
Бокаловидные клетки являются одноклеточными железами мерокринового типа (частичное разрушение), выделяющими слизистый секрет. Секреторные клетки участвуют в образовании фосфолипидов и, возможно, в выработке сурфактанта. В мелких бронхах и бронхиолах бокаловидные клетки в норме отсутствуют (бронхиолы выстланы простым эпителием), но могут появляться при патологии.
Базальные и промежуточные клетки расположены в глубине эпителиального пласта и не достигают свободной поверхности. Это наименее дифференцированные клеточные формы, за счет которых в основном осуществляется физиологическая регенерация.
Ресничатые эпителиальные клетки воздухоносных путей имеют на своей апикальной поверхности реснички, которые являются важными элементами мукоцилиарной системы. Реснички ритмично колеблются в направлении носоглотки, продвигая защитный слой слизи, секретируемой бокаловидными клетками, к выходу из воздухоносных путей.
Собственная пластинка слизистой оболочки содержит продольно направленные эластические волокна, которые обусловливают эластическое сопротивление бронхов, и обеспечивают при растяжении бронхов на вдохе возвращение их в исходное состояние при выдохе.
Мышечная пластинка слизистой оболочки представляет собой косоциркулярные пучки гладкомышечных клеток, тонус которых обеспечивает продольную складчатость слизистой. Мышечный слой слизистой оболочки собран в непрерывные пучки внутри соединительнотканной подслизистой прослойки, простирается от главных бронхов до дыхательных бронхиол. Мышечные пучки проникают также в газообменные зоны, располагаясь в стенках у входа в альвеолы. Чем меньше диаметр бронха, тем более выражен мышечный слой.
Научно-художественная книга о проблемах медицинской генетики, о ее возможностях в решении социальной задачи: хорошее здоровье — каждому!
А вы знаете, что если вас признают заболевшим коронавирусом, то, например, в Москве это увеличивает в 4 раза заработок врачей, которые будут вас как бы лечить? Точнее, не лечить, а исполнять спущенную им «сверху» инструкцию («протокол») о том, что с вами надо делать. А вы знаете, что если врачам удастся затащить вас в больницу Москвы с этим диагнозом, то больница сразу же получит 205 тысяч рублей? И что подобное происходит во всём мире – во всём мире обычное сезонное острое респираторное заболевание (ОРЗ), вызванное известной много десятилетий сезонной коронавирусной инфекцией, стало для определенной части медиков и учёных всех стран «курочкой, несущей золотые яйца», и медики и учёные не собираются отказываться от этой «курочки» никогда! Автор этой книги – блестящий российский исследователь афер – с принципиальной и понятной каждому позиции разберёт составляющие части этой медицинской аферы, и вы поймёте, что происходит.
История человека, который нашел новый подход к лечению своей болезни и помог не только себе, но и другим. В медицинской школе Дэвида Файгенбаума прозвали «Зверем» – он был спортсменом и вдобавок славился исключительной интеллектуальной выносливостью. А потом все резко изменилось: его стала мучить необъяснимая усталость, через считаные недели начали отказывать органы. Доктора были озадачены и никак не могли поставить диагноз. Приходя в сознание, Дэвид молился о том, чтобы получить второй шанс: это было похоже на драматичную борьбу за овертайм в футболе.
Гематолог-онколог Михаил Фоминых доступным языком рассказывает об анатомии и физиологии крови и кроветворных органов, наиболее часто встречающихся синдромах и заболеваниях системы крови, методах диагностики и лечения, о современной теории канцерогенеза, причинах развития онкологических заболеваний, развенчивает распространенные мифы о крови и ее болезнях. Эта книга содержит важные сведения, которые помогут вам более осознанно и уверенно общаться с врачами, однако ее цель – не только рассказать о возможностях диагностики и лечения гематологических заболеваний, но и расширить наши познания о крови – жизненно важной и необыкновенно интересной жидкой ткани организма.
С самого возникновения цивилизации человечество сосуществует с невидимыми и смертоносными врагами – вирусами. Оспа унесла больше жизней, чем все техногенные катастрофы и кровопролитнейшие войны XX века; желтая лихорадка не позволила Наполеону создать колониальную империю и едва не помешала строительству Панамского канала. Ученый-вирусолог, профессор Майкл Олдстоун, основываясь на свидетельствах современников ужасных эпидемий и ученых, «охотников за микробами», показывает, насколько глубоко влияние вирусов на жизнь человечества.
Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, — профессионально, популярно, легко.