Системная реабилитология - [133]
Основные этапы развития ГБ в соответствии с ее нейрогенной теорией можно представить следующим образом. Интенсивное воздействие факторов внешней среды (конфликтная ситуация, физическая нагрузка и т. п.) вызывает развитие стрессовой реакции, заключающейся в изменении нервноэндокринной регуляции посредством активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, одним из маркеров которой является быстрое повышение уровня кортизола в крови. Кортизол при стрессе играет пермиссивную (условно разрешительную) роль в действии катехоламинов на гладкую мускулатуру сосудов. Кортизол, не влияющий как таковой на скелетные мышцы, позволяет действовать катехоламинам, поэтому его действие и называют пермиссивным, т. е. разрешающим. В его присутствии под действием КА происходит перераспределение кровотока, обеспечивающее повышенное поступление в мышцы крови, насыщенной кислородом и питательными веществами, когда нужны силы для борьбы или бегства.
При длительном воздействии стрессора относительно стойкий адаптивный эффект совершенно определенно трансформируется в эффект повреждающий. Результатом стрессовой перестройки организма является готовность к активному движению (борьба, бег). И когда раз за разом готовность эта не реализуется, возникает сбой во внутрицентральных отношениях. При нереализованном стрессе не просто повышается уровень КА крови, но наблюдается резкий дисбаланс уровней А и НА с преобладанием НА вследствие истощения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, которое выражается в резком снижении уровня кортизола. Кортизол помогает утилизировать НА (сходное действие оказывает ФН), если его не хватает — наступает отравление НА.
Под воздействием затяжной не разрешающейся стрессирующей ситуации, в том числе под воздействием повышенного уровня норадренелина, в коре головного мозга возникает очаг патологического по силе и стабильности возбуждения. Возбуждение иррадирует с коры на подкорковые образования (вегетативные центры), в частности, на сосудодвигательный центр — так формируется патологическая доминанта, являющаяся основным патогенетическимзвеном и определяющая невротическую реакцию — неадекватную к качеству или величине фактора воздействия гиперактивную сосудистую реакцию, а в последующем стойкий спазм переферических сосудов (нарушается расслабление). Таким образом, из саногенетической защитно-мобилизационной системы по механизму «порочного патологического круга» стресс превращается в фактор повреждения организма и развития патологического процесса.
Первой системной СГР в ответ на формирование новой цепи патогенеза является активация эндогенных стресс-лимитирующих систем. К ним относят центральные ГАМК-реактивные и серотонин-реактивные структуры, а также продукция регуляторных нейропептидов. В обширной группе нейропептидов наиболее выражена стресс-протективная функция опиоидных пептидов (энкефалины, эндорфины). Взаимодействуя с пресинаптическими опиатными рецепторами, данные короткие фрагменты белковых молекул обладают способностью ограничивать выделение большинства медиаторов из аксонов. Кроме того, пресинаптические их эффекты обусловливают уменьшение реакции эффекторных клеток при действии КА. В свою очередь КА ингибируют активность пептидаз, вызывающих деградацию опиоидных пептидов и, следовательно, высокий уровень, например, НА, способствует накоплению опиоидов, ограничивающих его действие. Таким образом, данная система функционирует с использованием принципа «обратной связи». Аналогичны эффекты и других стресс-лимитирующих систем. Важно отметить, что ограничение катехоламиновой составляющей стресс-реакции предупреждает развитие “ порочных кругов», прямо предохраняет орган от повреждения. Однако возможности данных систем защиты не беспредельны. Их истощение ускоряет эволюцию патологии, приводит к формированию патологических систем с выходом на периферию.
Главным патогенетическим феноменом (ведущий фактор патогенеза) при ГБ является спазм сосудов сопротивления и постоянно высокий уровень ОПСС как результат чрезмерного возбуждения симпатических центров, симпатической стимуляции сосудистой стенки и гиперкатехоламинемии. Прежде всего, от перепадов АД страдают сами сосуды. В стабильных условиях гемодинамики в сосудистой системе преобладает вазодилатация за счет вырабатываемых нативным эндотелием ПГ группы А и Е, эндотелиального релаксационного фактора. За счет него обеспечивается антиадгезивная и антиагрегантная активность эндотелиального слоя. Эти реакции противостоят на первых порах вазоспазму в качестве СГР второго уровня.
Создаваемые внутрисосудистым давлением и током крови смещения в эндотелиальных клетках трансформируются в передаваемые гуморальным путем биохимические сигналы, которые и определяют клеточный ответ подлежащих слоев интимы и медии сосудистой стенки, что и приводит в коченом счете к изменению тонуса сосуда. При резких перепадах АД и длительной гипертензии, возникающих повреждениях эндотелия, начинают преобладать вазоконстрикторные реакции, возбуждается пролиферативный и фибропластический ответ, активируются тромбоциты, нарушается биохимический гомеостаз сосудистой стенки. Метаболизм арахидоновой кислоты смещается с пути образования вазопротекторных простагландинов на преимущественную выработку вазоконстриктора тромбоксана. Образование эндонитрата (эндотелиального релаксационного фактора, NО) сменяется освобождением из неактивного эндотелина его вазоконстрикторного фрагмента. Срабатывает местный ангиотензинный механизм, усиленный за счет ассимиляции почечного ренина и поступивших гематогенным путем ангиотензинов.
Научно-художественная книга о проблемах медицинской генетики, о ее возможностях в решении социальной задачи: хорошее здоровье — каждому!
А вы знаете, что если вас признают заболевшим коронавирусом, то, например, в Москве это увеличивает в 4 раза заработок врачей, которые будут вас как бы лечить? Точнее, не лечить, а исполнять спущенную им «сверху» инструкцию («протокол») о том, что с вами надо делать. А вы знаете, что если врачам удастся затащить вас в больницу Москвы с этим диагнозом, то больница сразу же получит 205 тысяч рублей? И что подобное происходит во всём мире – во всём мире обычное сезонное острое респираторное заболевание (ОРЗ), вызванное известной много десятилетий сезонной коронавирусной инфекцией, стало для определенной части медиков и учёных всех стран «курочкой, несущей золотые яйца», и медики и учёные не собираются отказываться от этой «курочки» никогда! Автор этой книги – блестящий российский исследователь афер – с принципиальной и понятной каждому позиции разберёт составляющие части этой медицинской аферы, и вы поймёте, что происходит.
История человека, который нашел новый подход к лечению своей болезни и помог не только себе, но и другим. В медицинской школе Дэвида Файгенбаума прозвали «Зверем» – он был спортсменом и вдобавок славился исключительной интеллектуальной выносливостью. А потом все резко изменилось: его стала мучить необъяснимая усталость, через считаные недели начали отказывать органы. Доктора были озадачены и никак не могли поставить диагноз. Приходя в сознание, Дэвид молился о том, чтобы получить второй шанс: это было похоже на драматичную борьбу за овертайм в футболе.
Гематолог-онколог Михаил Фоминых доступным языком рассказывает об анатомии и физиологии крови и кроветворных органов, наиболее часто встречающихся синдромах и заболеваниях системы крови, методах диагностики и лечения, о современной теории канцерогенеза, причинах развития онкологических заболеваний, развенчивает распространенные мифы о крови и ее болезнях. Эта книга содержит важные сведения, которые помогут вам более осознанно и уверенно общаться с врачами, однако ее цель – не только рассказать о возможностях диагностики и лечения гематологических заболеваний, но и расширить наши познания о крови – жизненно важной и необыкновенно интересной жидкой ткани организма.
С самого возникновения цивилизации человечество сосуществует с невидимыми и смертоносными врагами – вирусами. Оспа унесла больше жизней, чем все техногенные катастрофы и кровопролитнейшие войны XX века; желтая лихорадка не позволила Наполеону создать колониальную империю и едва не помешала строительству Панамского канала. Ученый-вирусолог, профессор Майкл Олдстоун, основываясь на свидетельствах современников ужасных эпидемий и ученых, «охотников за микробами», показывает, насколько глубоко влияние вирусов на жизнь человечества.
Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, — профессионально, популярно, легко.