Счастливое старение. Рекомендации нейробиолога о том, как жить долго и хорошо - [148]

Шрифт
Интервал

Лечение гиперсомнии подразумевает постепенное исключение любых рецептурных препаратов, вызывающих чрезмерную сонливость, прекращение потребления алкоголя и перенастройку цикла сна[739]. Если это не помогает, назначают модафинил или армодафинил. В целом эти препараты безопасны, хорошо переносятся и помогают бодрствовать в дневное время, не вызывая при этом волнения, нервозности и трудностей с засыпанием.

ОСОБЫЕ ПРОБЛЕМЫ У ЖЕНЩИН

Симптомы менопаузы длятся в среднем семь с половиной лет, а у некоторых женщин значительно дольше[740]. Наиболее характерны вазомоторные симптомы, такие как ночное потоотделение, резкое повышение температуры, приливы и вагинальная сухость. Вазомоторные симптомы бывают непосредственной причиной нарушения сна[741]; однако это может происходить независимо от проявления перечисленных симптомов под влиянием всех тех факторов, о которых мы уже говорили. Метаанализ исследований, охвативших более 15 тысяч женщин, продемонстрировал, что гормональная (гормонозаместительная) терапия в период менопаузы у женщин с вазомоторными симптомами привела к улучшению сна, но не повысила его качество у тех женщин, у которых нарушение сна было обусловлено другими причинами[742]. Гормональная терапия подразумевает прием эстрогена – либо отдельно, либо в сочетании с прогестероном. Существуют разные дозировки, состав и способы приема этих препаратов; кроме того, различается и их эффективность.

Пока этот метод лечения остается спорным, поскольку, с одной стороны, повышение качества сна позволяет предотвратить ряд болезней, связанных с его нарушением, а с другой – есть заслуживающие доверия, но не получившие подтверждения сообщения о том, что гормональная терапия влечет за собой определенные риски, в том числе риск развития рака молочной железы. Литература по этой теме сбила меня с толку, поэтому я связался с Соней Люпьен, специалистом по гормонозаместительной терапии из Монреальского университета[743]. Мы отправились выпить кофе в мое любимое кафе, где зерна обжариваются прямо на месте, и я спросил Соню, как все это объяснить.

Мне очень хотелось бы дать вам четкий ответ на этот вопрос… но в данный момент все мы находимся в поисках ответа на него неизвестно где. С одной стороны, у нас есть результаты исследования организации Women’s Health Initiative, WHI («Инициатива по охране здоровья женщин»)[744], которые указывают на повышенный риск рака молочной железы у женщин, использующих гормональную терапию, а с другой – некоторые исследования утверждают, что все не так уж плохо, просто необходимо начинать такую терапию на более поздних этапах жизни, а не в 40 лет, как делали в прошлом, – и тогда все будет в порядке. Обычные люди по-прежнему находятся где-то посредине.

В интервью Роджерио Лобо из Медицинского центра Колумбийского университета, опубликованном в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, об этом говорится:

За 10 лет, прошедших после публикации отчета WHI, многим женщинам было отказано в гормональной терапии, в том числе пациенткам с серьезными симптомами… и это поставило целое поколение женщин в весьма невыгодное положение. После WHI появились и другие отчеты, в которых шла речь о повышении частоты переломов вследствие остеопороза. Следовательно, вопрос состоит в том, не ходим ли мы по кругу в своем понимании того, можно применять гормональную терапию более молодым женщинам[745].

Далее Лобо указывает на ряд изъянов в этом исследовании и в том, как его результаты представлены в прессе. По данным исследования, гормональная терапия действительно повышала риск рака молочной железы, но вероятность развития этого заболевания оставалась чрезвычайно низкой. Тем не менее этот факт остался без внимания. Кроме того, в первых отчетах не была приведена информация о том, что среди женщин старше 50 лет, которые прибегли к гормонозаместительной терапии, уровень смертности снизился на 30 процентов. Лобо пришел к такому выводу:

Актуальные данные, особенно в случае применения только эстрогена, в значительной степени подтверждают профилактическую роль в снижении риска переломов, сердечно-сосудистых заболеваний и смертельного исхода у более молодых женщин, которые начинают терапию ближе к менопаузе. …Нам необходимо индивидуализировать терапию у женщин с симптомами с учетом того, что в случае молодых здоровых женщин мы, по всей вероятности, вернулись в исходную точку, поэтому роль гормонозаместительной терапии в профилактике можно как минимум принять к рассмотрению.

ОСОБЫЕ ПРОБЛЕМЫ МУЖЧИН

С возрастом мужчины тоже переживают снижение уровня тестостерона, которое называется андропаузой. Это может привести к резкому повышению температуры, ночному потоотделению, увеличению молочных желез (гинекомастии), потере силы, ухудшению памяти, снижению когнитивных функций, депрессии, изменениям в половой функции и нарушению сна. У женщин менопауза означает окончание фертильности, у мужчин же это происходит иначе: фертильность сохраняется до 80–90 лет, несмотря на снижение уровня андрогенов[746]. Гормонозаместительная терапия у мужчин включает в себя прием тестостерона


Еще от автора Дэниел Левитин
Путеводитель по лжи

Информацию сегодня можно получить практически мгновенно, но стоит ли ей доверять? Как определить, не содержатся ли в новостях псевдофакты, искажения данных или откровенная ложь? Чтобы найти истину, нужно мыслить критически. Именно этому — критическому мышлению — и учит Дэниел Левитин. Он дает набор инструментов, овладев которыми, вы сможете обрабатывать входящую информацию и выявлять ложь. Это книга для всех, кто хочет отличать правду от лжи и свести к минимуму вероятность неверных решений и ошибочных выводов.


Организованный ум

Автор бестселлеров и нейробиолог Дэниел Левитин рассказывает, как организовать свое время, дом и рабочее место, чтобы справиться с информационной перегрузкой и действовать максимально продуктивно. Он объясняет, как устроен наш мозг, и показывает, как применить последние данные когнитивной науки к обычной жизни – работе, здоровью, отношениям, – чтобы управлять информационным потоком, правильно организовывать свое время и не захламлять личное пространство. Эта книга для каждого, кто хочет научиться систематизировать и категоризировать информацию, делать правильный выбор при огромном количестве возможностей и отделять главное от второстепенного. На русском языке публикуется впервые.


Рекомендуем почитать
Не держи в себе: Недостойный процесс, достойный понимания

Это история о естественной красоте, невероятной сложности и захватывающей изобретательности человеческого организма, о безустанной работе триллионов крошечных бактерий внутри его.Книга Стефана Гейтса не является медицинским учебником о газообразовании и не призвана давать советы тем, кто страдает от проблем с пищеварением. Это научно-популярная работа про пуки, запахи и задницы, призванная увлечь читателя, влюбить в свое удивительное тело и вдохновить посредством науки.Автор настаивает, что испускание газов – совершенно естественное явление, нормальная функция пищеварительной системы, и считает, что в процессе люди должны лишь гордиться, что съели много полезной для здоровья клетчатки.Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача.


Самое главное о стрессе, возрасте и нервах

По данным Всемирной организации здравоохранения, сотни миллионов людей во всем мире страдают от заболеваний нервной системы. Она регулирует и управляет деятельностью всех систем нашего организма. Благодаря нервной системе мы мыслим, запоминаем, храним информацию, а также взаимодействуем с окружающей средой. Вот почему о нервной системе должен заботиться каждый! Доктор Сергей Агапкин, телеведущий программы «О самом главном» — самой рейтинговой программы о здоровье в нашей стране — подготовил полезные рекомендации для здоровья вашей нервной системы.


Меняем пищевое поведение! Худеем вместе

Привет! Меня зовут Альбина Комиссарова, и я врач-диетолог, эндокринолог. Почему я решила написать эту книгу? Мне захотелось создать некий путеводитель в мир диетологии. Что-то вроде азбуки здорового питания, прочитав которую, вы будете уверенно себя чувствовать и без проблем сможете организовать собственное питание и питание вашей семьи без ненужных ограничений и сомнительных методик. Так сложилось, что в мире Интернета только ленивый не пишет о питании. Не представляю, как обывателю разобраться во всем этом! Один пишет одно, другой другое – где истина? И почему вы должны верить той или другой книге? Ответ на этот вопрос один – важна лишь доказательная медицина и подход, систематизирующий и обобщающий эти знания. Эта книга – собрание доказанных знаний, которые я обобщила, упростила и представила вам для наилучшего понимания, снабдив толикой собственного понимания предмета. Моим коллегам может показаться, что медицинский язык в книге сильно упрощен, что называется «инстаграмный», но мне хотелось, чтобы эта книга была полезна даже тем, кто мало разбирается в медицине и науке. Мы не сможем поговорить обо всем, затронуть все мифы и заблуждения, но опыт ведения блога позволил мне вычленить наиболее популярные, интересные и спорные вопросы, которые требуют ответа. Надеюсь, по прочтении этой книги, картина мира диетологии станет для вас хотя бы чуть более ясной.


Облысение: Тонкости, хитрости и секреты

Лучшее украшение человека — хорошие и густые волосы. Но, к сожалению, одна из самых распространенных проблем, касающаяся внешнего вида, — поредение и потеря волос. Реклама со всех сторон говорит нам о необычайно эффективных качествах того или иного средства. Что же делать? Разве у кошки оттого шерсть блестит, что ее моют дорогими шампунями? Нет, конечно. Блеск в большей степени зависит от полноценного питания и, как следствие, здорового самочувствия… Из этой книги Вы узнаете о различных (традиционных и нетрадиционных) методиках, позволяющих раз и навсегда покончить с проблемой выпадения волос.


Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой

Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное – вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского здоровья.


Некотоpые сведения об использовании лекаpственных pастений в наpодной медицине

В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.


Выносливость

Известный спортивный журналист Алекс Хатчинсон показывает, как связаны наше тело и мозг и как их взаимодействие помогает достигать невозможного.


В защиту еды. Манифест едока

Что такое настоящая, здоровая еда? Это вовсе не те продукты, что мы видим в магазинах, – в привлекательных упаковках и заявленные как полезные для здоровья. Майкл Поллан призывает перестать изучать списки труднопроизносимых ингредиентов на упаковках, отказаться от модных диет и заново разобраться, что же такое правильное питание. Следуя его простым советам, вы сможете составить оптимальный именно для вас рацион, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и быть счастливыми. На русском языке публикуется впервые.


Penis. Гид по мужскому здоровью от врача-уролога

В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.


Болезни отменяются

Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.