Руководство по лечебному массажу - [62]

Методика сегментарного массажа: положение больного лёжа на животе, голова в плоскости туловища повёрнута в сторону, противоположную массируемой, руки вдоль туловища, стопы свешиваются за край кушетки. Массируют вначале одну половину спины, затем другую, потом шею и руки. При поражении суставов ног массируют ноги и поясницу. Массаж начинают с поверхностного граблеобразного поглаживания спины концами полусогнутых пальцев, в направлении от позвоночника к заднеподмышечной линии, начиная от уровня восьмого-седьмого грудного позвонка, пальцы массажиста двигаются вверх к шейному отделу. Продолжительность приёма одна-две минуты до появления лёгкого покраснения кожи. Затем проводят растирание кожи над длинной мышцей спины, надавливая подушечками третьего-четвёртого пальцев, поставленных под углом 30–40 градусов на эту область. Растирание осуществляют вдоль позвоночника таким образом, чтобы при давлении пальцев вперёд перед ними образовывался валик. Для усиления давления ладонь свободной руки накладывают на тыл массирующей. Массажные движения начинают с уровня восьмого-седьмого грудного позвонка вверх, параллельно позвоночнику, заканчивая на уровне первого грудного. Повторяют приём 3–4 раза, до появления на коже полосы покраснения. После этого проводят приём накатывания мягких тканей спины. Для этого большие пальцы обеих рук ставят вдоль позвоночника так, чтобы концы пальцев прикасались друг к другу, а остальными захватывают мягкие ткани и плавно перекатывают их, не отрывая большие пальцы и продвигая руки по заднеподмышечной линии так, чтобы перед ними образовывался валик. Приём начинают на уровне восьмого-седьмого грудного позвонка и заканчивают на уровне первого, повторяют 3–4 раза. Затем отодвигают края длинной мышцы, приём осуществляется концами третьего-четвёртого пальцев, перпендикулярно поставленных в углубление между остистыми отростками грудных позвонков и внутренним краем длинной мышцы спины, сдвигают мышцу в сторону от позвоночника на пол-один сантиметр короткими движениями так, чтобы пальцы не соскальзывали на мышцу. Приём повторяют 2–3 раза. После этого сдвигают аналогичным движением наружный край длинной мышцы спины в направлении к позвоночнику. Приём выполняют также в направлении снизу вверх, повторяют 2–3 раза. Затем переходят к растяжению ромбовидных мышц, ладонной поверхностью первых фаланг трёх пальцев проводят растяжение ромбовидных мышц в направлении от позвоночника к лопатке и сверху вниз. При этом массажист кладёт ладонь свободной руки на тыл массирующей для усиления действия. Приём повторяют 2–3 раза, на уровне от седьмого шейного до четвёртого-пятого грудного позвонка. После этого проводят растяжение межрёберных мышц, левую кисть с раскрытыми пальцами ладонью кладут на спину, концы пальцев должны находиться у заднеподмышечной линии, кисть правой руки устанавливают так, чтобы её пальцы находились на пальцах левой кисти (большие пальцы не участвуют), затем надавливая растягивают межрёберные мышцы в направлении к позвоночнику, заканчивая приём у остистых отростков позвонков. Повторяют приём 2–3 раза. Затем массируют мышцы лопатки, ладонной поверхностью первых фаланг трёх пальцев одной руки растягивают мышцы от внутреннего края лопатки в направлении к плечевому отростку. Другая кисть на тыле массирующей для усиления действия. Ость лопатки обходят. Повторяют приём 2–3 раза. Следом за этим массируют подлопаточные мышцы, массажист одной рукой прижимает плечо вниз, а кончиками пальцев другой старается проникнуть под лопатку и круговыми движениями производит растирание. Повторяют приём 2–3 раза. Последующее разминание наружного края широчайшей мышцы спины проводят двумя руками с захватом края мышцы. Разминают снизу вверх, начиная от нижнего отдела мышцы и заканчивая у подмышечной ямки, где следует насколько это возможно растянуть край мышцы. Повторяют приём 2–3 раза. Затем переходят к разминанию трапециевидной мышцы, для этого двумя руками обхватывают её верхний край и s-образными движениями производят разминание в направлении от шеи к плечу. Заканчивают приём растяжением верхнего края мышцы. Повторяют 2–3 раза. После этого избирательно массируют обнаруженные уплотнения, болезненные точки и зоны гиперестезии, применяя поглаживание, круговое растирание, штрихование, сдвигание, растяжение, сдавливание, надавливание. Заканчивают массаж спины лёгким поглаживанием. Точно также проводят массаж второй половины спины. Во время последующего массажа шеи положение больного то же, но руки положены под лоб. Короткими движениями растягивают область вокруг седьмого шейного позвонка третьим и четвёртым пальцами с отягощением другой рукой в направлении от остистого отростка седьмого шейного позвонка во все стороны. После этого осторожно с небольшим давлением сдвигают мышцы шеи от остистых отростков позвоночника в сторону, такими же движениями сдвигают наружный край трапециевидной мышцы. Далее концами пальцев обеих рук одновременно растирают места прикрепления мышц шеи к затылочной кости, вдоль затылочных бугров, кругообразными движениями с умеренным давлением. Затем поперечным разминанием мягко и осторожно массируют все мышцы задней поверхности шеи. Массаж шеи заканчивают поглаживанием в направлении от затылочных бугров вниз, вдоль шеи к плечевым суставам. После этого массируют руки, начиная с пальцев. Производят разминание мышц пальцев, кисти, растирание ладони, стараются смещать пястные кости по отношению друг к другу. Затем производят растирание, отжимание и разминание мышц предплечья и плеча, уделяя особое внимание плечелучевой мышце, поверхностному сгибателю пальцев, общему разгибателю пальцев, двуглавой, трёхглавой и дельтовидной мышце. Продолжительность процедуры массажа 20–25 минут (12–15 минут спина и по 3–5 минут руки). Сегментарный массаж проводится с учётом самочувствия больного, во время процедуры он должен ощущать тепло в массируемой области. Усиление болей в суставах, появление головных болей являются основанием для прекращения сегментарного массажа. Необходимо учитывать возраст больного. Для лиц в возрасте от пятнадцати до пятидесяти лет целесообразен более интенсивный массаж, лицам старше пятидесяти лет показан массаж средней силы. При астенической конституции следует избегать болевых ощущений, при гиперстенической- появление болевых ощущений допустимо. Показания: минимальная активность процесса, первая стадия заболевания, первая степень нарушения функции суставов с преобладанием пролиферативных изменений. Противопоказания: выраженная болезненность мышц шеи или надплечья, гипертоническая болезнь выше второй а стадии, общие для назначения массажа. Как классический, так и сегментарный массаж назначают ежедневно или через день. На курс лечения 12–15 процедур.