Руководство по лечебному массажу - [6]

Влияние массажа на сердечно-сосудистую систему: Воздействие массажа на сердечно-сосудистую систему прежде всего проявляется в расширении и увеличении функционирующих капилляров. Это приводит к улучшению кровоснабжения массируемого участка. По данным n. Krogh (1927), после массажа количество капилляров в одном квадратном миллиметре поперечного сечения мышц увеличивается С тридцати одного до тысячи четырёхсот, а общая вместимость капилляров возрастает в 140 раз и более (Вербов А.Ф., 1966). В результате массажа облегчается продвижение крови по артериям и ускоряется венозный отток. Общий массаж у здоровых людей вызывает повышение систолического давления на 10–15 миллиметров ртутного столба И незначительное снижение диастолического давления (Вербов А.Ф., 1958, Саркизов-Серазини И.М., 1963). При гипертонической болезни массаж головы, шеи, области надплечья и живота приводит к снижению у больных систолического и диастолического давления (Мошков В.Н., 1950, Тумановский М.Н., 1948). Влиянию массажа на кровеносную и лимфатическую систему в публикуемых работах уделялось больше внимания, чем другим системам. Имевшие место сдвиги обычно трактовались как результат механического раздражения рецепторов вследствие давления на ткани с выдавливанием крови и лимфы. Нам представляется, что действие механического фактора влечёт за собой включение центральной нервной системы в регуляцию функций кровообращения. Это подтверждается увеличением и ускорением тока крови и лимфы в областях, отдалённых от массируемых участков тела. Так, ещё И.В. Заблудовский (1882) выявил увеличение кровотока в сосудах предплечья после массажа ноги. В.В. Ефимов и С.С. Шехтман (1948), И.Н. Асадчих (1966) констатировали повышение температуры кожи на немассируемой конечности. Мы в аналогичных случаях отмечали изменение показателей артериальной осциллографии (1966). В этом процессе определённая роль принадлежит капиллярам, они расширяются и их количество увеличивается (Krogh N., 1927). Все эти факторы свидетельствуют о сложных изменениях рефлекторного генеза в системе кровообращения под воздействием массажа. В.Н. Черниговский (1960) рассматривает капиллярную сеть как рефлексогенную зону всей сосудистой системы. Таким образом, под воздействием массажа на капиллярное кровообращение меняется функциональное состояние всей сосудистой системы. С этой точкой зрения следует согласиться. Нами, совместно с К- И. Завадиной, Г.А. Паниной, а ранее с Р.Г. Тарханяном (1963–1980) изучалось влияние массажа на разные звенья кровообращения у больных с различными заболеваниями сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной систем, заболеваниями суставов, нарушением обмена веществ, неспецифическими заболеваниями органов дыхания. Данные специальных методов исследования (электрокардиография, механокардиография по Н.Н. Савицкому, тетраполярная реография, реография конечностей, реоэнцефалография, артериальная осциллография) и наблюдения за переносимостью больными процедур массажа свидетельствуют об улучшении сократительной функции миокарда, увеличении кровенаполнения Периферических сосудов, улучшении ряда показателей гемодинамики, что говорит об экономизации работы сердца. Выявлено благоприятное влияние массажа на функцию кровообращения у больных инсультами (Сироткина А.В., 1964), гипотонической болезнью (Асадчих И.Н., 1966), гипертонической болезнью (Мошков В.Н., 1950, Комарова Л.А., 1975–1979), при поражении лицевого нерва (Третьякова Н.Ф., 1967). А.Н. Буровых и соавторы (1976) с помощью окклюзионного плетизмографа изучали кровоток в предплечье у лыжников при применении ручного и вибрационного аппаратного массажа. Авторы сделали вывод о том, что повышение кровоснабжения мышц после ручного массажа обусловлено увеличением просвета мелких артериальных сосудов, а не улучшением венозного оттока. Для улучшения кровообращения следует предварительно массировать проксимально расположенные крупные мышцы. Вибрационный массаж оказывает менее выраженное действие по сравнению с ручным и его надо использовать как фактор, воздействующий преимущественно на нервномышечный аппарат.

Влияние массажа на функцию дыхания: Массаж улучшает функцию внешнего дыхания у больных после операций на грудной и брюшной полостях (Дубровский В.И., 1973), гипертонической болезнью (Комарова Л.А., 1975–1979), неспецифическими заболеваниями органов дыхания (Кузнецов О.Ф., 1978–1980) и увеличивает насыщение артериальной крови кислородом (Дубровский В.И., 1973). У спортсменов под влиянием массажа увеличивается выделение углекислоты и потребление кислорода (Гандельсман А.Б., 1949).

Влияние массажа на мышцы: многие авторы показали способность массажа восстанавливать силу утомлённой мышцы, повышать её работоспособность. Вопросу о влиянии проприоцептивных импульсов на показатели электрической активности мышц посвящены единичные работы. Как показали B. С. Русинов и С.А. Чугунов, электрическая активность адекватно отражает изменения в проприорецепторах. Доказано, что снижение электрической активности при произвольных сокращениях мышц представляет собой биоэлектрическое уменьшение силы сокращения, поэтому метод электромиографии помогает выявить повышенную утомляемость мышц в тех случаях, когда клинически это обнаружить не удаётся (Персон Р.С., 1960). В этом смысле исследования биопотенциалов мышц в связи с применением массажа приобретают особый интерес. Биоэлектрические процессы в мышцах отражают характер центральных влияний на них при различных двигательных реакциях и дают возможность судить об иннервационных отношениях между Центральной нервной системой и сокращающимися мышцами. Нами проводились с Р.Г. Тарханяном и с К.И. Завадиной (1969–1980) электромиографические исследования и исследования тонуса мышц с целью изучения влияния отдельных приёмов массажа, а также массажных процедур на показатели биоэлектрической активности мышц и их тонус при заболеваниях центральной и периферической нервной системы, ревматоидном артрите, а также у спортсменов. Наблюдения показали, что массаж благоприятно влияет на изучаемые показатели, способствуя уменьшению их асимметрий, возрастанию биопотенциалов, нормализации контрактильного и пластического тонуса мышц у больных со сниженными показателями и их асимметрией. А.В. Сироткина (1964) наблюдала понижение тонуса мышц при спастических и повышение при вялых параличах после массажа, а также повышение биопотенциалов мышц при заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Аналогичные изменения тонуса мышц и биотоков при воздействии массажа отмечены И.Н. Асадчих (1966) при гипертонической болезни и гипотонии. Мы изучали ответные реакции мышцы на воздействие массажа при раздражении большеберцового нерва импульсным током различной частоты с записью миограмм по методике, предложенной П.К. Анохиным в модификации Ф.И. Ерёменко у больных с различными заболеваниями нервной системы. Отмечены уменьшение или исчезновение пессимальных реакций, трансформации ритма, повышение предела синхронизации. А.В. Сироткина (1964), определяя динамическую работоспособность по методу, разработанному В.Н. Мошковым у больных с постинсультными парезами, выявила после массажа увеличение амплитуды сокращений, повышение работоспособности мышц и увеличение продолжительности их работы. Под влиянием массажа улучшаются показатели пластического и контрактильного тонуса мышц у спортсменов и повышается физическая работоспособность (Ханов Р.Г., 1980). Изменения со стороны мышц после массажа свидетельствуют о стимулирующем влиянии процедур на функциональное состояние нервномышечного аппарата, что может быть обусловлено улучшением трофики и надсегментарных влияний.