Руководство по лечебному массажу - [4]

В настоящее время применяются и другие виды массажа, выполняемые без помощи аппаратов. При этом используется как совершенно новая, по сравнению с классическим массажем, техника приёмов, так и приёмы классического массажа. К новым видам относятся периостальный массаж по методике, разработанной п. Фоглером и н. Краусом (1953, 1975), соединительно-тканный по методике, разработанной н. Лейбе и е. Дике (1948, 1968), кишечный, разработанный п. Фоглером (1975). Данное руководство посвящено применению классического массажа. Однако при ряде заболеваний нами будут даны также методики сегментарного массажа, применяемого в университетской клинике и больнице берлин бух в берлине, руководимыми н. Krauss. Методики сегментарного массажа изучены нами совместно с к. И. Завадиной, р. Г. Тарханян в сравнительном аспекте с классическим массажем. Рекомендации к назначению одного из этих методов вытекают из существа специально проведённых нами клинико-физиологических наблюдений. Мы пришли к заключению о том, что при одном и том же заболевании в зависимости от клинических его особенностей, фазы течения В одних случаях эффективен классический, в других- сегментарный массаж. Методики классического и сегментарного массажа могут применяться последовательно, или самостоятельно. Последовательность приёмов в методике сегментарного массажа чётко разработана и не позволяет массажисту допускать отступлений, в этой методике используются приёмы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Основой методики является воздействие на мышцы с целью их максимального растяжения, при этом направление массажных движений должно строго соответствовать ходу мышечных волокон массируемой мышцы или группы мышц. Воздействие осуществляется последовательно от поверхностных к более глубоким слоям тканей. Допускается включение в процедуру приёмов периостального массажа для отдельных точек. При сегментарном массаже воздействие на так называемые максимальные наиболее болезненные точки осуществляют как можно раньше. Только в случаях значительных болей отступают от этого правила. Массаж конечностей включают после третьей-шестой процедуры, при этом постепенно добавляют области в следующей последовательности: бедро, затем голень, после чего стопа. Соответственно: плечо, предплечье, кисть. Методика сегментарного массажа для массажиста весьма нагрузочна. При воздействии на одну и ту же область нельзя приравнивать эту нагрузку к нагрузке, выполняемой массажистом при классическом массаже (по существующим нормам единиц), поэтому при применении сегментарного массажа мы удваивали число единиц нагрузки. Только после разработки норм нагрузки (числа единиц) при применении этой методики массажа её можно будет рекомендовать для широкой практики в целях повышения эффективности лечения.

Влияние массажа на организм: В основе механизма действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные, нейроэндокринные, обменные процессы, регулируемые центральной нервной системой. Начальным звеном в механизме этих реакций является раздражение механорецепторов кожи, преобразующих энергию механических раздражителей в импульсы, поступающие в центральную нервную систему. Формирующиеся в центральной нервной системе ответные реакции способствуют нормализации регулирующей и координирующей функции её, снятию или уменьшению проявлений парабиоза, стимуляции регенеративных процессов. Возбудимость нервной системы в зависимости от её исходного функционального состояния, фазы патологического процесса, методики массажа может понижаться или повышаться. Местные реакции, возникающие в тканях под влиянием непосредственного механического действия массажа, являются в определённой степени выражением генерализованной реакции организма рефлекторного характера. При этом определённое значение имеет появление в гуморальной среде биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин), Играющих активную роль в стимуляции адаптационнотрофической функции вегетативной нервной системы. В результате взаимодействия всех этих звеньев при дозированном проведении массажа происходит мобилизация и тренировка защитноприспособительных механизмов, что способствует обеспечению терапевтического эффекта при ряде заболеваний, а у здоровых людей содействует физическому совершенствованию. Следует подчеркнуть, что на протяжении всей истории применения массажа отмечалось не только местное, но и общее влияние этой процедуры на организм. Исследования по применению массажа позволяют считать его фактором, способствующим оздоровлению и укреплению организма, благоприятно действующим на центральную нервную систему, гуморальные механизмы регуляции функций, нервномышечный аппарат, центральные и периферические звенья кровообращения, кожу и другие функциональные системы. Можно полагать, что успешное лечение массажем в сочетании с лечебной гимнастикой, различными физиотерапевтическими процедурами обусловлено сложным и разносторонним как местным, так и общим влиянием этих методов лечения на организм. По-видимому, в этом процессе имеет значение снятие (или уменьшение) проявлений парабиоза, восстановление нарушенных взаимоотношений между корой и нижележащими отделами нервной системы, повышение реактивности организма и его приспособительных функций. Значительная роль принадлежит массажу в уменьшении патологических проявлений в коже, мышцах, суставах и так далее, В результате чего снижается поток патологической импульсации в центральную нервную систему. При этом важное значение имеют исходное функциональное состояние центральной нервной системы, реактивность организма, выраженность клинических проявлений заболеваний, а также специфические особенности массажа как лечебного фактора.