Руководство по лечебному массажу - [2]

Виды массажа: Массаж — метод лечения и профилактики заболеваний, представляющий собой совокупность приёмов механического дозированного воздействия на различные участки поверхности тела человека, производимого руками массажиста или (реже) специальными аппаратами. Одна из разновидностей массажа- сегментарно-рефлекторный массаж по методике, предложенной А.Е. Щербаком. В основе сегментарно-рефлекторного массажа лежит использование особенностей сегментарного строения тела: раздражение кожных рецепторов определённых зон оказывает воздействие на внутренние органы и системы организма, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга. Заслуга создания метода сегментарно-рефлекторного массажа принадлежит а. Е. Щербаку, Им установлена особая роль некоторых кожных зон и связанных с ними образований вегетативной нервной системы. Воздействуя массажем на соответствующие кожные сегменты, можно возбуждать каждую из этих рефлексогенных зон с её сложными связями и получать ответ в виде разнообразных физиологических реакций со стороны определённых органов и т'каней. Так называемая воротниковая зона особенно богата рецепторами (шейные симпатические ганглии и вегетативные центры грудной части спинного мозга). Массаж этой зоны делают, например, при мигрени вазомоторного происхождения, при гипертонической болезни. Чтобы оказать влияние на центральную нервную систему, органы грудной клетки и сосуды верхних конечностей, массируют паравертебральные области шейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов, ткани головы, шеи и воротниковой зоны. Для воздействия на сосуды нижних конечностей, органы брюшной полости и малого таза Массируют паравертебральные области нижнегрудных, поясничных и крестцовых спинномозговых сегментов, ткани области таза и грудной клетки. В клинической практике применяют специально разработанные, дифференцированные для отдельных заболеваний методики сегментарно-рефлекторного массажа. Сегментарно-рефлекторный массаж по методике глезера и далихо изложен в монографии авторов (1965). Разновидностью сегментарно-рефлекторного массажа является точечный массаж, при котором массируют узко ограниченные участки тела. Выбор точек определяется их функциональной активностью и топографическим соответствием проекции проходящих в тканях нервных стволов и сосудисто-нервных пучков. Сегментарно-рефлекторный массаж оказывает более полное регулирующее и нормализующее влияние на обменные процессы, секреторную деятельность и другие функции организма. При сегментарно-рефлекторном воздействии применяют четыре основные приёма массажа- поглаживание, растирание, разминание и вибрацию, а также используют вспомогательные приёмы- штрихование, пиление, валяние, растяжение и другие. Лечебный массаж применяют при различных заболеваниях и травмах. Массаж, широко используемый при комплексном лечении в лечебнопрофилактических учреждениях, представляет собой так называемый классический массаж, основы которого были заложены в девятнадцатом веке. В россии классический массаж сформировался благодаря работам и. В. Заблудовского (1882), о. Lassar (1887), в. А. Штанге (1889) и других. И.В. Заблудовский систематизировал приёмы и описал общую технику массажа тела, которая принята и в настоящее время. Шведский врачебный массаж был предложен к. Лингом (1776–1839). По мнению с. А. Флёрова (1939), этот массаж существенно отличается от классического следующими особенностями: приёмы шведского массажа более интенсивны, сильны, при их выполнении необходимо стремиться проникать глубоко в ткани, до самой кости. Задача шведского массажа состоит в разминании уплотнений, в растягивании сосудисто-нервных пучков, мышц, а не в стремлении улучшить крово- и лимфообращение. Этот массаж проводится не в направлении тока лимфы (как это принято в классическом массаже), а наоборот. Например, на конечностях- от проксимальных отделов к дистальным и только в некоторых местах- по ходу лимфы. Методика шведского массажа основана на выявлении уплотнений в тканях во время процедуры и изменении приёмов в зависимости от обнаруживаемых отклонений. Однако ещё в девятнадцатом веке работы п. Г. Линга по массажу были подвергнуты справедливой критике как дилетантские, ибо их автор не был ни медиком, ни физиологом. И.М. Саркизов-серазини, лично знакомившийся с этим методом за рубежом, не отрицает значения принятого в шведском массаже разминания при поражениях опорно-двигательного аппарата. Однако игнорирование в этом методе воздействия на крупные мышцы не способствует улучшению кровообращения, устранению венозного застоя, не обеспечивает ткани кислородом и не улучшает обмена веществ в мышцах. Нам представляется заслуживающей некоторого внимания в шведском массаже возможность обнаружения во время процедуры патологических отклонений в тканях. Однако построение методики не может основываться на данных, полученных при массаже. Кроме того, принятые в шведской системе весьма сильные, энергичные приёмы не соответствуют современным понятиям о целесообразности применения физических методов лечения в дозировках, строго адекватных функциональному состоянию организма (сбросов а. Н., 1964–1976). Спортивный массаж, принятый у нас, разработан и систематизирован и. М. Саркизовым-серазини на основе классического массажа. Автор различает соответственно задачам массажа следующие его разновидности: гигиенический массаж в форме самомассажа, который применяется ежедневно по утрам вместе с гимнастикой, тренировочный массаж (используется для укрепления мышц и физического совершенствования спортсмена в период тренировок), предварительный массаж (применяется перед спортивными выступлениями для повышения спортивной работоспособности), восстановительный массаж (назначается для более быстрого восстановления работоспособности мышц после выступлений). Гигиенический массаж применяют для профилактики заболеваний, сохранения работоспособности, можно назначать в виде общего массажа или массажа отдельных частей тела. Косметический массаж лица назначают при патологических изменениях кожи как средство, предупреждающее старение и улучшающее состояние кожи. Самомассаж применяют также в рамках спортивного и лечебного массажа. Несомненно справедливо мнение а. Ф. Вербова (1966) об ограниченных возможностях самомассажа при лечении различных заболеваний в связи с отсутствием у больных специальных знаний и опыта, невозможностью полноценно выполнить отдельные приёмы. К этому следует добавить, что самомассаж является дополнительной физической нагрузкой, которую следует принимать во внимание, особенно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в пожилом возрасте, у ослабленных больных. Вместе с тем в центральном научно-исследовательском институте курортологии и физиотерапии накоплен опыт, позволяющий рекомендовать самомассаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания для применения его в комплексном лечении, а также самостоятельно в домашних условиях под контролем врача. При всех указанных видах массажа (лечебном, спортивном, самомассаже) могут применяться специальные аппараты для его проведения.