Развитие работников современной России - [82]
Государственный и муниципальный заказы должны быть обусловлены реальными нуждами государства и муниципальных образований, обеспечены финансовыми средствами, выгодны и исполнителям данных заказов. В противном случае государственные и муниципальные заказы будут не востребованы, соответствующие социальные потребности не удовлетворены, бюджетные средства не использованы, их реальная покупательная способность уменьшена вследствие повышения цен и тарифов.
Выгодность государственных и муниципальных заказов инициирует конкурентную борьбу претендентов за исполнение данных заказов. Следовательно, на аукционах и конкурсах по их размещению увеличивается вероятность максимизации экономии в результате падения цен предложения.
Однако практика показала, что ориентация на основной критерий выбора поставщика работ, услуг и товаров в виде наиболее низкой цены во многих случаях себя не оправдала. Часто выигрывают конкурсы и аукционы организации, не обладающие достаточными ресурсами и опытом для качественного исполнения заказа. Более эффективным является выставление ряда критериев, таких, как цена предложения, наличие необходимой материально-технической базы, кадрового состава, положительной репутации. Каждый из критериев мог бы получить по решению представительного органа власти соответствующее значение, место в интегрированной системе оценок, применение которой позволило бы более объективно размещать государственные и муниципальные заказы.
Для профилактики коррупции в данной сфере следует реально вовлекать в процесс формирования конкурсного задания, в процедуру самих конкурсов и аукционов представителей общественных организаций, депутатского корпуса с правом решающего голоса, проводить процедуры размещения заказов публично.
3.2. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЗАКАЗ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Государственный (муниципальный) заказ в здравоохранении формируется на основе задания, учитывающего количество пациентов и нормативы расходов на их лечение. Изменение государственного (муниципального) заказа должно ориентироваться на систематическое увеличение нормативов расходов на лечение пациентов и доведение их до соответствия стандартам лечения, основанным на передовых технологиях здравоохранения.
Повышенный уровень нормативов расходов на лечение пациентов должен быть обеспечен на территориях с наибольшими показаниями смертности и заболеваемости населения, так как именно на этих территориях может быть достигнута наибольшая положительная динамика уменьшения смертности и заболеваемости из-за изначально низкого уровня здравоохранения. Кроме того, потребность в повышенных затратах на здравоохранение на данных территориях является наиболее острой. К таким территориям следует отнести города и районы, обремененные экологически нагруженными производствами и (или) переживающие последствия техногенных и природных катастроф.
Быстрее увеличивать нормативы расходов на здравоохранение следует и на тех территориях, на которых достигнута лучшая динамика уменьшения смертности и заболеваемости. Это позволяет не только стимулировать дальнейшее развитие здравоохранения, но и обеспечить более эффективное распределение средств в те сферы, в которых достигнуты лучшие результаты при сохранении удельных затрат. Данный подход будет стимулировать динамику позитивных тенденций в здравоохранении в целом.
Отдельным разделом государственного (муниципального) заказа должен стать заказ на профилактику заболеваний. В настоящее время расходы на профилактические мероприятия финансируются по остаточному принципу, так как средств недостаточно даже на основные лечебные мероприятия. По мере удовлетворения потребностей в лечебных мероприятиях будут нарастать возможности финансирования профилактических действий, что приведет к экономии средств на основные лечебные мероприятия. Данную экономию можно будет направить на дальнейшее финансирование профилактики. Таким образом, можно будет утвердить паритет, а затем и приоритет профилактики как наиболее эффективной формы здравоохранения.
Составной частью государственного (муниципального) заказа в здравоохранении является перечень объектов строительства, реконструкции, ремонтов объектов здравоохранения и перечень обновляемого оборудования и других основных средств. Для формирования обоснованного заказа необходимо на основе соответствующего раздела программы социального развития с учетом экспертных оценок специалистов сформировать данные перечни по принципу ранжирования в зависимости от убывания приоритетности. В этих перечнях следует перечислить все потребности, а в государственный (муниципальный) заказ будут попадать те объекты из верхней части перечней, на которые будет хватать выделенных на данный период средств. Так можно будет отойти от стихийности и субъективизма в формировании заказа.
Аналогичным образом, учитывая специфические особенности данных сфер, можно формировать государственный (муниципальный) заказ в санаторно-курортном лечении, в физической культуре, в охране окружающей среды.
