Развитие психиатрии в Вятском крае - [67]

Впервые термин «неврозы» пришёл в 1776 году из Шотландии. Применил его шотландский врач Уилльям Келлен (1712—1790). Он обозначил «неврозы, как расстройства ощущений и движений, которые не сопровождаются лихорадкой и не зависят от поражения от какого-либо органа, а обусловлены общим страданием».

Из формулировки Келлена возникло и упрочилось представление о неврозах, как о функциональных заболеваниях. Отсутствие чёткости в определении болезни привело к тому, что в это понятие стали включать все заболевания не имеющие обнаруженной соматической или неврологической патологии. Границы этого заболевания расширились до того, что и эпилепсию отнесли к неврозам. А если учесть, что уровень знаний в тот период был достаточно узкий, добрая половина болезней была включена в рамки этого заболевания. Сюда была включена базедова болезнь, эклампсия, столбняк и многие другие болезни. Соматически больные не получали адекватного и своевременного лечения. Позднее рамки болезни сужались и были включены только болезни психогенной природы. Но и это понятие носило слишком большой круг болезней. Много было сделано работами И.П.Павлова в понимание природы неврозов. Начали выделять психозы и не психотические формы душевных болезней.

Над вопросом пограничных нервно-психических расстройств много работал и издал руководство профессор, доктор медицинских наук Г.К.Ушаков. Это большая и многогранная работа. Затронуты многие вопросы по этой тематике, перечислять их не входит в тему данной работы. Отмечу только кратко взаимосвязь психических расстройств и соматических. Об этом остановлюсь ниже, основываясь упомянутыми работами профессора Ушакова.

В началеXXстолетия была создана классификация: была выделена неврастения, истерия и психастения. Клинические особенности каждой из них были описаны задолго до их классификации.

Неврастения

Неврастения происходит от греческого слова – neuron – нерв и asthenia – бессилие. Болезнь впервые была описана в 1869 году американским врачом Дж.Бирдом, как возникающая вследствие крайнего напряженной борьбы за существование. Описание неврастении принадлежит Бирду не случайно. Вторая половина девятнадцатого столетия была для США периодом бурного развития капитализма, усиленной погоней за доходом, появлением безработицы и неуверенности в завтрашнем дне. Таким образом, создавались условия для массового возникновения неврастении. Была много предложений для других названий этой болезни. Однако, ни один из этих терминов не отражал так удачно сущность болезни. Поэтому этот термин быстро завоевал признание и распространение. Клинически она проявлялась в пониженном фоне настроения, повышенной утомляемости, расстройством сна, ипохондрическим синдромом.

Ипохондрические состояния невротического характера чаще всего связаны с образованием сверх ценных идей. Выделяют ипохондрические сверх ценные реакции, сверх ценные состояния и сверх ценные развития. Ипохондрические сверх ценные реакции могут возникнуть под влиянием психотравмирующих обстоятельств. Например, при заболевании близкого человека или его гибели и наличии психопатической структуры характера больного. Возможно и ятрогенное (внушённое) возникновение и развитие сверх ценной реакции. Ипохондрическая симптоматика может развиться и при других психических болезнях.

При неблагоприятном течении неврастении протекающей с ипохондрической симптоматикой возможны состояния, которые определяются как ипохондрическое развитие. При этом ипохондрическая симптоматика полностью доминирует в картине болезни. Ипохондрическое развитие чаще всего возникает на фоне психопатии и связано с повторными психическими травами, особенно, ятрогенными и соматическим неблагополучием. Возникает своеобразный ипохондрический аутизм – больные ничем, кроме своих мнимых болезней не интересуются. Появляется безразличие к семье, к общественной жизни. Такие больные становятся постоянными посетителями поликлиник и больниц, обращаются к терапевтам, хирургам, невропатологам и т.д. Психически больными себя не считают. Лечение таких больных сложное и длительное. Многие методики они считают мало эффективными, а зачастую, вредными для них. Но основное лечение заключается в психотерапии в комбинации с транквилизаторами. Проходит много времени и терпения врача для того, чтобы достичь ремиссии. Если не полного выздоровления.(49)

Для больных неврастенией, для восстановления здоровья, прежде всего, нужны отдых и покой и душевный, и физический. Нужно работающим дать больничный лист или направить в стационар психотерапевтический, в отделение неврозов. Провести курс общеукрепляющего лечения и этого бывает достаточно для того, чтобы больной чувствовал себя здоровым.

Истерия

Истерия– одна из болезней, которые были известны с древнейших времен.

Сам термин «истерия» (от греческого hystera – матка) принадлежит древнегреческому мыслителю Платону (427 – 347 до н. э.), который видел причину истерии в «бешенстве» матки, блуждании её по телу.

Римский врач и естествоиспытатель Гален при вскрытии трупов установил, что матка прочно укреплена и не может блуждать по телу. Однако и он считал истерию маточной болезнью.