Развитие психиатрии в Вятском крае - [20]

II Пора отказаться от мыслей, что душевнобольные могут обходиться более дешёвым лечением, а следовательно – худшим. Напротив, оно должно быть гораздо дороже соматического или хирургического, так как оно должно быть преимущественно гигиеническо – диетическое. Только тогда могут быть достигнуты лучшие результаты лечения, поэтому:

1 Лечебница с гигиенической точки зрения должна отвечать всем требованиям.

2 Питание должно соответствовать требованиям гигиены (вкус, калорийность, усвояемость).

3 Персонал должен быть высокообразованным.

4 Способы укрощения больных – влажные укутывания, изоляторы должны быть оставлены, взамен этого должны внедряться методы нестеснения.

5 В качестве отвлекающего метода широко должны применяться: работа, прогулки, развлечения.

III Необходимо открыть лечебницы в радиусе 100 верст.

IV Открыть колонии одну на три – четыре лечебницы.

V Для идиотов нужны приюты.

VI Специализация для надзирателей, школа для сиделок.

VII Алкоголиков в психозе помещать в специальное отделение.(84)

Если алкоголик отвечает на вопросы, не является больным, его оставляют при полицейской части, откуда на другой день отпускают. Если доставленный в часть на вопросы не отвечает, совершенно не держится на ногах, его тотчас отправляют в губернскую больницу. Так же поступают с теми, кто ведёт себя буйно. В полицейской части оставляются те, кто не потерял сознания, находится в спокойном состоянии. Все остальные отправляются в губернскую больницу. В больнице их складывают на полу, когда есть опасение со стороны сердца, делают промывание желудка и дают лекарства для возбуждения сердечной деятельности.

Помещение, где они находятся, не приспособлено для таких целей. Там находятся больные в ожидании осмотра. Больные с ожогами, заболеванием внутренних органов лежат на койке в так называемой «ожидалке». Они вынуждены выносить присутствие трех – четырех пьяниц, которые мочатся под себя, которых тут же рвёт. Придя немного в себя, эти алкоголики начинают неистово кричать и отборно ругаться. В таких случаях вызывают казенную лошадь и скандалиста отправляют в полицейскую часть для окончательного вытрезвления. В других случаях дежурные врачи отправляют алкоголика, для своего удобства, в психиатрическое острое отделение. Так поступают и в случае, если привозят возбуждённого алкоголика. Каких-либо правил, как поступить с алкоголиком в состоянии алкогольного опьянения, нет. При этом упускают из вида, что душевнобольной нуждается в покое даже больше, чем соматические больные. На деле всё происходит наоборот, больным приходится терпеть рядом буйного пьяницу. Душевнобольные просыпаются, вскакивают с койки.

Полицейские чины тоже недовольны тем, что в их помещениях находятся пьяницы, тогда как помещение предназначено для содержания задержанных. Отсюда вывод – нужно помещение, где могут находиться пьяницы, чтобы они не мешали окружающим.

В среднем в день алкоголиков в состоянии алкогольного опьянения подбирается 14 – 15 человек. (84)

Больные в условиях стационара должны были иметь какое- то занятие, что-то делать, не слоняться по палате без всякой цели. Нужны были активные методы терапии. На первом этапе, когда ещё не существовало других методик активного лечения, было бы целесообразно широко применять трудотерапию. Но понимания этого не было. Ещё не было верной оценки этого вполне доступного и эффективного способа воздействовать на психическое состояние душевнобольного человека. Где-то в самом конце мероприятий, которые необходимо соблюдать для достижения лечебного результата, упоминается о том, что труд целесообразен, как другие мероприятия развлекательного характера для того, чтобы отвлечь больного. Верной оценки, значения роли труда в лечебном процессе при лечении душевнобольных не было. (45)

В Европе этот метод уже получил оценку и был в условиях капиталистического строя доведен до абсурда. Душевнобольные беспощадно эксплуатировались, нужна была только прибыль, не обращалось внимание на состояние здоровья, на трудотерапии был поставлен крест. В Вятской губернии пока трудотерапия не применялась. Труд больных использовался для облегчения работы персонала больницы.

В.А.Трейтер, проработав в психиатрическом отделении год, написал аналитическую записку, где отметил большую текучесть кадров. За год было принято на работу 431 человек, уволено - 258. Движение в основном за счёт принятого и уволенного младшего медицинского персонала. Основной причиной, считает Василий Алексеевич Трейтер, явилось то, что кто-то, выйдя на работу, сразу же почувствовал, что работа для него неподходящая. Этот человек не был проинструктирован, он не представлял характера работы. В результате на следующий же день следует увольнение. Второй причиной увольнения служило то, что принятый человек по характеру оказался вспыльчивым, раздражительным, злобным. Часто нарушал дисциплину, обижал больных, и как следствие – увольнялся. Третьей причиной было увольнение по причине того, что находилось более подходящее рабочее место.

В своей докладной записке врач практически дает глубокий анализ состояния психиатрии в Вятской губернии начала двадцатого века. При этом не останавливается только на констатации негативных моментов, но и дает обоснованные рекомендации для их устранения. Это очень ценная записка в своей многогранной значимости. По ней появляется возможность для сравнения состояния психиатрии в Вятской губернии с другими регионами России и делать определенные сравнительные выводы.