Развитие психиатрии в Вятском крае - [21]

Василий Алексеевич Трейер выделяется в какой-то мере глубоким знанием насущных проблем Вятской психиатрии. Это чувствуется по его анализу состояния психиатрии, дополняя те сведения, которые дает А.А.Малевинский. Удивляет тот факт, что за год работы в психиатрической больнице, он детально познакомился с состоянием психиатрии в губернии, да ещё издал подробную записку с глубоким анализом дел и предложил конкретные предложения по их устранению. Его предыдущее место работы не известно, но чувствуется, что это не новичок в психиатрии. Не напрасно в дальнейшем приказом министерства здравоохранения России он назначается главным врачом психиатрической больницы, правда фактически им не становиться. Причины такого решения не ясны. Можно только предполагать, что ими стали уже пожилой возраст и состояние здоровья.

К сожалению мы не располагаем информацией о состоянии психиатрической службе в других губерниях. Исключение составляют Московская и Санкт – Петербургская, где ведущие психиатры страны на конференциях, совещаниях, посвященных состоянию психиатрии в стране дают рекомендации для дальнейшего развития в этой сфере деятельности практическим психиатрам на местах.

Возникает закономерный вопрос, как оценить состояние психиатрической службы на различных этапах развития. Ответ может быть один – проанализировать состояние с помощью статистических сведений. Ниже даются некоторые цифровые данные из архивных материалов. За кажущимися сухими цифрами лежит та кропотливая повседневная работа медицинского персонала, которая осуществлялась каждодневно. Оставаясь малозаметной, отражалась в цифрах положительных или отрицательных.

Статистика по психиатрической службе 1908 - 1910 годы

Приводятся статистические данные, характеризующие состояние психиатрической службы в Вяткой губернской больнице в 1908 – 1910 годах.

Это ряд таблиц с цифровым материалом. Некоторые из них приводятся ниже. В целом материал в архиве занимает 55 листов. Отражены кадры психиатрического отделения губернской больницы за 1908 год. Работало в психиатрическом отделении пять врачей.

Движение больных в психиатрическом отделении губернской больницы.

Выбыли из отделения:

– с выздоровлением 210 человек

– с улучшением 530 человек

– без улучшения 177 человек

– умерло 178 человек

– Всего 1095 человек

Летальность составила 9,3% от числа пользованных больных за год (абсолютное количество пользованных больных не указано).

Причина смерти: рак – 4 человека, не заразные болезни – 8, пневмония – 4, дизентерия – 5, бугорчатка лёгких – 14, тиф брюшной – 1, гнойное поражение – 1. Всего - 37 человек.

Почему в первой таблице Малевинский показывает одну цифру, а в другой иную, не совсем ясно. Возможно, летальность даётся в одном случае по одному психиатрическому подразделению психиатрического отделения, во втором – по всему психиатрическому отделению губернской больницы.

Некоторые подсудимые своим поведением или высказываниями в процессе следствия вызывали сомнения в их психическом здоровье. Они направлялись в психиатрическое отделение с целью проведения судебно-психиатрической экспертизы для решения вопроса вменяемости. Судя по цифрам, таких случаев было немного.

За год в отделение поступило из тюрьмы 66 человек. По установленным диагнозам болезни они распределились следующим образом:

Истерия

5

Дегенеративный

2

Психоз инволюц.

3

Здоров

22

Имбецильность

5

Неврастения

2

Делирий алкогольный

3

Психоз ?

2

Интоксикация

1

Эпилепсия

4

Аменция

2

Деменция алког.

1

Меланхолия

4

Кататония

1

Паранойя

1

Симуляция

2

Слабоумие паралитическое

3

Периодический психоз

3

Приводимая таблица свидетельствует о том диапазоне нозологической диагностики, который применялся в психиатрическом отделении Вятской губернской больницы. Пациенты из тюрьмы направлялись для проведения экспертизы в психиатрическое отделение. Не ясно, что включало в диагноз – «дегенеративный психоз» или просто «психоз»?

Обращает на себя внимание, что треть направленных на экспертизу, были признаны здоровыми. Это по современным меркам очень большой процент.

По количеству госпитализаций в психиатрическое отделение Вятской губернской больницы:

– первичных 553 больных;

– повторных 126 больных;

– три и более раз 197 больных.

В большинстве, это 63,1% от числа госпитализированных в году, больные, поступающие в больницу впервые.

Госпитализированы по уровню образования:

– с высшим образованием 2 человека;

– со средним образованием 17 человек;

– с начальным образованием 287 человек;

– неграмотных 526 человек;

– неизвестно образование 44 человека.

Большинство больных были неграмотны, это 65% от числа поступивших в стационар в течение года. (52)

Больные находились по национальному признаку (цифровые данные из первичных документов):

– великороссы 731; – поляки 2;

– евреи 2; – грузины 1;

– армяне 1; – черемисы 15;

– вотяки 72; – татары 13;

– неизвестные 3.

Из приведённой таблицы, очевидно, что лечились в психиатрическом отделении Вятской губернской больницы преимущественно русские.